L’OMS recommande fortement les médicaments antiviraux aux patients atteints de COVID-19 non grave
Le médicament antiviral oral contenant une association de comprimés de nirmatrelvir et de ritonavir est fortement recommandé aux patients atteints de Covid-19 non sévère qui présentent le risque d’hospitalisation le plus élevé, comme les patients non vaccinés, âgés ou immunodéprimés, avec l’absence de vaccination comme condition supplémentaire. facteur de risque à prendre en compte, déclare un groupe d’experts internationaux d’élaboration de lignes directrices de l’OMS dans le BMJ .
Les experts expliquent que le nirmatrelvir/ritonavir représente probablement une meilleure option pour ces patients car il peut éviter plus d’hospitalisations que les alternatives, a moins de risques potentiels que le médicament antiviral molnupiravir et est plus facile à administrer que les options intraveineuses telles que le remdesivir et les traitements par anticorps. .
Cependant, ils déconseillent son utilisation chez les patients à faible risque, car les bénéfices sont insignifiants. Et ils ne font aucune recommandation pour les patients atteints de Covid-19 sévère ou critique, car il n’existe actuellement aucune donnée d’essai sur le nirmatrelvir/ritonavir pour ce groupe.
Leur recommandation est basée sur de nouvelles données provenant de deux essais contrôlés randomisés portant sur 3 100 patients.
Dans ces essais, des données probantes d’un niveau de confiance modéré ont montré que le nirmatrelvir/ritonavir réduisait les hospitalisations (84 admissions de moins pour 1 000 patients), des données probantes d’un niveau de confiance faible n’indiquaient aucune différence importante en matière de mortalité, et des données probantes d’un niveau de confiance élevé indiquaient que le risque d’effets indésirables entraînant à l’arrêt du médicament est minime ou absent.
Dans la même mise à jour des directives, l’OMS formule également une recommandation conditionnelle (faible) d’utiliser le médicament antiviral remdesivir pour les patients atteints de Covid-19 non sévère présentant un risque accru d’hospitalisation.
Ceci est basé sur de nouvelles données provenant de cinq essais contrôlés randomisés portant sur 2 700 patients et remplace une précédente recommandation contre le traitement par le remdesivir chez tous les patients atteints de Covid-19, quelle que soit la gravité de la maladie.
Le panel a noté que les médicaments antiviraux devraient être administrés le plus tôt possible au cours de l’évolution de la maladie et a reconnu certaines implications en termes de coûts et de ressources qui peuvent entraver l’accès dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Il a également noté que l’accès à ces médicaments est difficile. difficile. liés à l’accès aux tests de diagnostic du SRAS-CoV-2, en particulier pour ceux ciblant la phase précoce de la maladie. Il subsiste également une incertitude quant au risque d’émergence d’une résistance, ajoutent-ils.
Les recommandations d’aujourd’hui font partie d’un guide évolutif, développé par l’Organisation mondiale de la santé avec le soutien méthodologique de la MAGIC Evidence Ecosystem Foundation , pour fournir des conseils fiables sur la gestion du covid-19 et aider les médecins à prendre de meilleures décisions. avec ses patients. Les lignes directrices permettent aux chercheurs de mettre à jour les résumés de preuves préalablement examinés et examinés par des pairs à mesure que de nouvelles informations deviennent disponibles.
Les lignes directrices s’ajoutent aux recommandations conditionnelles précédentes pour l’utilisation du molnupiravir pour les patients à haut risque atteints de Covid-19 non sévère et pour l’utilisation du sotrovimab ou du casirivimab-imdevimab (traitements par anticorps monoclonaux) chez des patients sélectionnés ; et contre l’utilisation du plasma de convalescence, de l’ivermectine et de l’hydroxychloroquine chez les patients atteints du covid-19 quelle que soit la gravité de la maladie.
Pour les patients atteints d’un Covid-19 sévère, l’OMS recommande fortement les corticoïdes, avec l’ajout d’inhibiteurs des récepteurs de l’IL-6 ou de baricitinib.
