Punti salienti Questa revisione ha valutato l’impatto di una grande perdita di peso (≥10%) nei pazienti in sovrappeso o obesi. Gli autori hanno osservato miglioramenti nella remissione del diabete di tipo 2 e nel controllo metabolico, nei fattori di rischio e nelle malattie cardiovascolari, nel cancro e nei marcatori di rischio associati, nell’osteoartrite, nell’apnea notturna, nella malattia renale cronica, nella fertilità e nella gravidanza, nella qualità della vita correlata alla salute, nell’utilizzo dell’assistenza sanitaria e benefici economici. Elenca anche gli effetti avversi associati a vari interventi di perdita di peso. Quando una modesta perdita di peso non ha prodotto effetti sufficienti sulle complicanze legate all’obesità, gli autori suggeriscono che l’obiettivo del trattamento dovrebbe essere una perdita di peso del 10% o più. |
Scopo
Una modesta perdita di peso (5%-10%) è clinicamente significativa nei pazienti in sovrappeso o obesi. Tuttavia, potrebbe essere necessaria una maggiore perdita di peso per ottenere miglioramenti o la remissione di alcune complicazioni legate al peso. Pertanto, questo studio ha esaminato l’effetto di una grande perdita di peso (≥10%). La maggior parte degli studi che hanno riportato una grande perdita di peso e risultati rilevanti hanno utilizzato la chirurgia bariatrica o modifiche dello stile di vita.
Risultati
I benefici di una grande perdita di peso sono stati osservati in pazienti con varie complicazioni legate al sovrappeso o all’obesità, compresi miglioramenti nelle comorbilità come il diabete di tipo 2 e l’ipertensione.
Miglioramenti nel metabolismo del glucosio e nei fattori di rischio cardiovascolare sono stati osservati nei pazienti che hanno ottenuto una notevole perdita di peso attraverso interventi sullo stile di vita o farmacoterapia (fentermina/topiramato 15/92 mg una volta al giorno o semaglutide sottocutanea 2,4 mg una volta alla settimana).
Altri benefici associati a una maggiore perdita di peso includevano una riduzione del rischio di cancro e miglioramenti nell’osteoartrosi del ginocchio, nell’apnea notturna, negli endpoint legati alla fertilità e nella qualità della vita correlata alla salute. Sebbene costosa, la chirurgia bariatrica è attualmente l’intervento più conveniente, sebbene la maggior parte dei programmi di gestione del peso siano considerati convenienti.
Conclusioni
In generale, una grande perdita di peso ha un grande impatto benefico sulle complicanze legate al sovrappeso e all’obesità. Una grande perdita di peso dovrebbe essere l’obiettivo primario del trattamento quando una modesta perdita di peso non ha avuto effetti sufficienti sulle complicanze legate all’obesità e per i pazienti con obesità grave.
Importanza dello studio
Cosa è già noto?
►L’analisi del divario ha mostrato che, a nostra conoscenza, negli ultimi anni non sono state pubblicate recensioni sui benefici di una grande perdita di peso.
►La maggior parte delle revisioni individuate si concentrava sulla perdita di peso in specifici gruppi di pazienti o su esiti clinici specifici.
Qual è il contributo di questa recensione?
►Nelle persone in sovrappeso o obese, una perdita di peso pari o superiore al 10% presenta importanti benefici indipendentemente dall’approccio dimagrante; La maggior parte dei dati disponibili si riferiscono alla perdita di peso ottenuta attraverso la chirurgia bariatrica o modifiche dello stile di vita.
►Le prove hanno suggerito maggiori miglioramenti in alcuni risultati con una perdita di peso progressiva e sostenuta.
In che modo questi risultati potrebbero cambiare la direzione della ricerca o il focus della pratica clinica?
►Suggeriamo che una perdita di peso pari o superiore al 10% debba essere l’obiettivo primario del trattamento quando una perdita di peso compresa tra il 5% e il 10% ha prodotto effetti insufficienti sulle complicanze legate all’obesità e per i pazienti con obesità grave.
Conclusioni
Esistono differenze nella perdita di peso a seconda del tipo di intervento utilizzato, con la chirurgia, piuttosto che con l’intervento sullo stile di vita, che generalmente hanno l’effetto maggiore sulla base del confronto tra studi e dati provenienti da studi randomizzati e controllati.
La perdita di peso ha importanti benefici nelle persone in sovrappeso o obese, indipendentemente dall’approccio, sebbene le prove abbiano suggerito miglioramenti maggiori in alcuni risultati con una perdita di peso progressiva e sostenuta.
Poiché una grande perdita di peso ha un effetto benefico significativo sulle complicanze legate al sovrappeso e all’obesità, suggeriamo che una perdita di peso del 10% o più dovrebbe essere l’obiettivo primario del trattamento quando una modesta perdita di peso ha effetti insufficienti. sulle complicanze legate all’obesità e per i pazienti. con grave obesità.
Riferimento: Benefici di una perdita di peso pari o superiore al 10% nei pazienti in sovrappeso o obesi: una revisione dell’obesità Abd A. Tahrani, John Morton https://doi.org/10.1002/oby.23371
