Höhepunkte In diesem Review wurden die Auswirkungen eines starken Gewichtsverlusts (≥ 10 %) bei übergewichtigen oder fettleibigen Patienten untersucht. Die Autoren beobachteten Verbesserungen bei der Remission und Stoffwechselkontrolle von Typ-2-Diabetes, kardiovaskulären Risikofaktoren und Erkrankungen, Krebs und damit verbundenen Risikomarkern, Arthrose, Schlafapnoe, chronischer Nierenerkrankung, Fruchtbarkeit und Schwangerschaft, gesundheitsbezogener Lebensqualität, Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen usw Wirtschaftliche Vorteile. Sie listen auch die Nebenwirkungen auf, die mit verschiedenen Maßnahmen zur Gewichtsreduktion verbunden sind. Wenn ein mäßiger Gewichtsverlust nicht zu ausreichenden Auswirkungen auf die mit Fettleibigkeit verbundenen Komplikationen geführt hat, schlagen die Autoren vor, dass das Ziel der Behandlung ein Gewichtsverlust von 10 % oder mehr sein sollte. |
Ziel
Ein geringfügiger Gewichtsverlust (5–10 %) ist bei übergewichtigen oder adipösen Patienten klinisch signifikant. Allerdings kann eine stärkere Gewichtsabnahme erforderlich sein, um Verbesserungen oder eine Linderung bestimmter gewichtsbedingter Komplikationen zu erreichen. Daher untersuchte diese Studie die Auswirkung eines großen Gewichtsverlusts (≥ 10 %). Die meisten Studien, die über einen starken Gewichtsverlust und relevante Ergebnisse berichteten, verwendeten bariatrische Operationen oder Änderungen des Lebensstils.
Ergebnisse
Die Vorteile einer starken Gewichtsabnahme wurden bei Patienten mit verschiedenen Komplikationen im Zusammenhang mit Übergewicht oder Fettleibigkeit beobachtet, darunter Verbesserungen bei Begleiterkrankungen wie Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck.
Verbesserungen des Glukosestoffwechsels und der kardiovaskulären Risikofaktoren wurden bei Patienten beobachtet, die durch Lebensstilinterventionen oder Pharmakotherapie (Phentermin/Topiramat 15/92 mg einmal täglich oder subkutanes Semaglutid 2, 4 mg einmal wöchentlich) einen großen Gewichtsverlust erreichten.
Zu den weiteren Vorteilen, die mit einem starken Gewichtsverlust verbunden sind, gehörten ein geringeres Krebsrisiko und Verbesserungen bei Knie-Arthrose, Schlafapnoe, fruchtbarkeitsbezogenen Endpunkten und gesundheitsbezogener Lebensqualität. Obwohl die bariatrische Chirurgie teuer ist, ist sie derzeit der kostengünstigste Eingriff, obwohl die meisten Programme zur Gewichtskontrolle als kosteneffektiv gelten.
Schlussfolgerungen
Im Allgemeinen hat ein großer Gewichtsverlust einen großen positiven Einfluss auf Komplikationen im Zusammenhang mit Übergewicht und Fettleibigkeit. Ein großer Gewichtsverlust sollte das primäre Ziel der Behandlung sein, wenn ein mäßiger Gewichtsverlust keine ausreichende Wirkung auf die durch Fettleibigkeit bedingten Komplikationen hatte und bei Patienten mit schwerer Fettleibigkeit.
Bedeutung der Studie
Was ist bereits bekannt?
►Die Lückenanalyse ergab, dass unseres Wissens in den letzten Jahren keine Rezensionen zu den Vorteilen einer großen Gewichtsabnahme veröffentlicht wurden.
►Die Mehrzahl der identifizierten Bewertungen konzentrierte sich auf die Gewichtsabnahme bei bestimmten Patientengruppen oder auf bestimmte klinische Ergebnisse.
Welchen Beitrag leistet diese Rezension?
►Bei Menschen mit Übergewicht oder Fettleibigkeit hat eine Gewichtsabnahme von 10 % oder mehr unabhängig vom Abnehmansatz wichtige Vorteile; Die meisten verfügbaren Daten beziehen sich auf Gewichtsverlust, der durch bariatrische Operationen oder Änderungen des Lebensstils erreicht wird.
►Es gibt Hinweise darauf, dass sich bestimmte Ergebnisse bei fortschreitendem und anhaltendem Gewichtsverlust stärker verbessern.
Wie könnten diese Ergebnisse die Richtung der Forschung oder den Schwerpunkt der klinischen Praxis verändern?
►Wir schlagen vor, dass ein Gewichtsverlust von 10 % oder mehr das primäre Ziel der Behandlung sein sollte, wenn ein Gewichtsverlust von 5 bis 10 % zu unzureichenden Auswirkungen auf Komplikationen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit geführt hat und bei Patienten mit schwerer Fettleibigkeit.
Schlussfolgerungen
Es gibt Unterschiede in der Gewichtsabnahme je nach Art des verwendeten Eingriffs, wobei chirurgische Eingriffe im Allgemeinen den größten Effekt haben und nicht Lebensstileingriffe, basierend auf Vergleichen zwischen Studien und Daten aus randomisierten kontrollierten Studien.
Unabhängig vom Ansatz hat eine Gewichtsabnahme erhebliche Vorteile für Menschen mit Übergewicht oder Adipositas, obwohl es Hinweise darauf gibt, dass sich bei fortschreitender und anhaltender Gewichtsabnahme größere Verbesserungen bei bestimmten Ergebnissen erzielen lassen.
Da ein großer Gewichtsverlust einen erheblichen positiven Einfluss auf Komplikationen im Zusammenhang mit Übergewicht und Fettleibigkeit hat, schlagen wir vor, dass ein Gewichtsverlust von 10 % oder mehr das primäre Behandlungsziel sein sollte, wenn ein moderater Gewichtsverlust keine ausreichende Wirkung hat. zu Komplikationen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit und für Patienten. mit schwerer Fettleibigkeit.
Referenz: Vorteile einer Gewichtsabnahme von 10 % oder mehr bei Patienten mit Übergewicht oder Adipositas: Eine Übersicht über Obesity Abd A. Tahrani, John Morton https://doi.org/10.1002/oby.23371
