Points forts Cette revue a évalué l’impact d’une perte de poids importante (≥ 10 %) chez les patients en surpoids ou obèses. Les auteurs ont observé des améliorations dans la rémission du diabète de type 2 et le contrôle métabolique, les facteurs de risque et maladies cardiovasculaires, le cancer et les marqueurs de risque associés, l’arthrose, l’apnée du sommeil, les maladies rénales chroniques, la fertilité et la grossesse, la qualité de vie liée à la santé, l’utilisation des soins de santé et bénéfices économiques. Ils énumèrent également les effets indésirables associés à diverses interventions de perte de poids. Lorsqu’une perte de poids modeste n’a pas entraîné d’effets suffisants sur les complications liées à l’obésité, les auteurs suggèrent que l’objectif du traitement soit une perte de poids de 10 % ou plus. |
But
Une perte de poids modeste (5 à 10 %) est cliniquement significative chez les patients en surpoids ou obèses. Cependant, une perte de poids plus importante peut être nécessaire pour obtenir des améliorations ou une rémission de certaines complications liées au poids. Par conséquent, cette étude a examiné l’effet d’une perte de poids importante (≥10 %). La plupart des études faisant état d’une perte de poids importante et de résultats pertinents ont eu recours à la chirurgie bariatrique ou à des modifications du mode de vie.
Résultats
Les bénéfices d’une perte de poids importante ont été observés chez des patients présentant diverses complications liées au surpoids ou à l’obésité, notamment des améliorations des comorbidités telles que le diabète de type 2 et l’hypertension.
Des améliorations du métabolisme du glucose et des facteurs de risque cardiovasculaire ont été observées chez les patients ayant obtenu une perte de poids importante grâce à des interventions liées au mode de vie ou à une pharmacothérapie (phentermine/topiramate 15/92 mg une fois par jour ou sémaglutide sous-cutané 2, 4 mg une fois par semaine).
Parmi les autres avantages associés à une perte de poids importante, citons la réduction du risque de cancer et l’amélioration de l’arthrose du genou, de l’apnée du sommeil, des paramètres liés à la fertilité et de la qualité de vie liée à la santé. Bien que coûteuse, la chirurgie bariatrique est actuellement l’intervention la plus rentable, même si la plupart des programmes de gestion du poids sont considérés comme rentables.
Conclusions
En général, une perte de poids importante a un impact bénéfique important sur les complications liées au surpoids et à l’obésité. Une perte de poids importante devrait être l’objectif principal du traitement lorsqu’une perte de poids modeste n’a pas eu d’effets suffisants sur les complications liées à l’obésité et chez les patients souffrant d’obésité sévère.
Importance de l’étude
Qu’est-ce qui est déjà connu ?
►L’analyse des écarts a montré qu’à notre connaissance, aucune étude sur les bénéfices d’une perte de poids importante n’a été publiée ces dernières années.
►La majorité des revues identifiées portaient sur la perte de poids dans des groupes de patients spécifiques ou sur des résultats cliniques spécifiques.
Qu’apporte cette revue ?
►Chez les personnes en surpoids ou obèses, une perte de poids de 10 % ou plus présente des bénéfices importants quelle que soit l’approche de perte de poids ; La plupart des données disponibles concernent la perte de poids obtenue grâce à la chirurgie bariatrique ou à des modifications du mode de vie.
►Les preuves suggèrent de plus grandes améliorations de certains résultats avec une perte de poids progressive et soutenue.
Comment ces résultats pourraient-ils changer l’orientation de la recherche ou l’orientation de la pratique clinique ?
►Nous suggérons qu’une perte de poids de 10 % ou plus devrait être l’objectif principal du traitement lorsqu’une perte de poids de 5 % à 10 % a entraîné des effets insuffisants sur les complications liées à l’obésité et chez les patients souffrant d’obésité sévère.
Conclusions
Il existe des différences dans la perte de poids selon le type d’intervention utilisé, la chirurgie plutôt que l’intervention sur le mode de vie ayant généralement le plus grand effet, sur la base de comparaisons entre les études et les données d’essais contrôlés randomisés.
La perte de poids présente des avantages importants chez les personnes en surpoids ou obèses, quelle que soit l’approche, bien que les données probantes suggèrent de plus grandes améliorations de certains résultats avec une perte de poids progressive et soutenue.
Étant donné qu’une perte de poids importante a un effet bénéfique significatif sur les complications liées au surpoids et à l’obésité, nous suggérons qu’une perte de poids de 10 % ou plus devrait être l’objectif principal du traitement lorsqu’une perte de poids modeste a des effets insuffisants. sur les complications liées à l’obésité et pour les patients. avec une obésité sévère.
Référence : Avantages d’une perte de poids de 10 % ou plus chez les patients en surpoids ou obèses : Une revue Obesity Abd A. Tahrani, John Morton https://doi.org/10.1002/oby.23371
