Lo studio rileva un aumento del rischio di gravi coaguli di sangue fino a sei mesi dopo il Covid-19.
Uno studio svedese pubblicato su The BMJ rileva un aumento del rischio di trombosi venosa profonda (un coagulo di sangue nella gamba) fino a tre mesi dopo l’infezione da Covid-19, di embolia polmonare (un coagulo di sangue nel polmone) fino a sei mesi e un evento emorragico fino a due mesi.
I risultati mostrano anche un aumento del rischio di eventi nei pazienti con condizioni di base (comorbilità), nei pazienti con Covid-19 più grave e durante la prima ondata pandemica rispetto alla seconda e alla terza ondata.
I ricercatori affermano che questi risultati supportano le misure per prevenire eventi trombotici (tromboprofilassi), soprattutto per i pazienti ad alto rischio, e rafforzano l’importanza della vaccinazione contro Covid-19.
È noto che il Covid-19 aumenta il rischio di gravi coaguli di sangue (noti come tromboembolia venosa o TEV), ma ci sono meno prove sulla durata dell’aumento di questo rischio, se il rischio sia cambiato durante le ondate pandemiche e se il Covid-19 -19. 19 aumenta anche il rischio di sanguinamenti maggiori.
Per affrontare queste incertezze, i ricercatori hanno deciso di misurare il rischio di trombosi venosa profonda, embolia polmonare e sanguinamento dopo Covid-19.
Utilizzando i registri nazionali in Svezia, hanno identificato più di un milione di persone con infezione confermata da SARSCoV-2 (il virus responsabile del covid-19) tra il 1 febbraio 2020 e il 25 maggio 2021, abbinati per età, sesso e contea di residenza a più di quattro milioni di persone che non erano risultate positive al SARS-CoV-2.
Hanno quindi eseguito due analisi: nella prima, hanno calcolato i tassi di trombosi venosa profonda, embolia polmonare e sanguinamento nelle persone con Covid-19 durante un periodo di controllo (prima e molto tempo dopo la diagnosi di Covid-19) e li hanno confrontati con i tassi a diversi intervalli di tempo dopo la diagnosi di covid-19 (giorni 1-7, 8-14, 15-30, 31-60, 61-90 e 91-180).
Nella seconda analisi, hanno calcolato i tassi di trombosi venosa profonda, embolia polmonare e sanguinamento durante il periodo da 1 a 30 giorni dopo la diagnosi di Covid-19 nel gruppo Covid-19 e li hanno confrontati con i tassi corrispondenti nel gruppo Covid-19. gruppo. controllo.
I risultati mostrano che, rispetto al periodo di controllo, i rischi sono aumentati significativamente 90 giorni dopo il Covid-19 per trombosi venosa profonda, 180 giorni per embolia polmonare e 60 giorni per sanguinamento.
Dopo aver preso in considerazione una serie di fattori potenzialmente influenti, i ricercatori hanno riscontrato un aumento di cinque volte del rischio di trombosi venosa profonda, un aumento di 33 volte del rischio di embolia polmonare e un aumento quasi doppio del rischio di trombosi venosa profonda. sanguinamento entro 30 giorni dall’infezione.
In termini assoluti, ciò significa che una prima trombosi venosa profonda si è verificata in 401 pazienti con Covid-19 (rischio assoluto 0,04%) e 267 pazienti di controllo (rischio assoluto 0,01%). Un primo evento di embolia polmonare si è verificato in 1.761 pazienti con covid-19 (rischio assoluto 0,17%) e 171 pazienti di controllo (rischio assoluto 0,004%), mentre un primo evento di emorragia si è verificato in 1.002 pazienti con covid-19 (rischio assoluto 0,10%). ) e 1.292 pazienti di controllo (rischio assoluto 0,04%).
I rischi erano più elevati nei pazienti con Covid-19 più grave e durante la prima ondata pandemica rispetto alla seconda e alla terza ondata, il che, secondo i ricercatori, potrebbe essere spiegato dai miglioramenti nel trattamento e nella copertura vaccinale nei pazienti più anziani dopo la prima ondata.
Anche tra i pazienti affetti da Covid-19 lieve non ospedalizzati, i ricercatori hanno riscontrato un aumento del rischio di trombosi venosa profonda ed embolia polmonare. Non è stato riscontrato alcun aumento del rischio di sanguinamento nei casi lievi, ma è stato osservato un aumento notevole nei casi più gravi.
Questo è uno studio osservazionale, quindi i ricercatori non possono stabilirne la causa e riconoscere diverse limitazioni che potrebbero aver influenzato i loro risultati. Ad esempio, la TEV potrebbe essere stata sottodiagnosticata nei pazienti affetti da Covid-19, i test per il Covid-19 erano limitati, soprattutto durante la prima ondata pandemica, e le informazioni sulla vaccinazione non erano disponibili.
Tuttavia, i risultati sono stati ampiamente coerenti dopo ulteriori analisi e sono in linea con studi simili sull’associazione tra Covid-19 ed eventi tromboembolici, suggerendo che resistono all’esame accurato.
Pertanto, i ricercatori affermano che i loro risultati suggeriscono che il Covid-19 è un fattore di rischio indipendente per la trombosi venosa profonda, l’embolia polmonare e il sanguinamento e che il rischio di questi esiti aumenta rispettivamente per tre, sei e due mesi dopo il covid-19.
“I nostri risultati probabilmente supportano la tromboprofilassi per evitare eventi trombotici, soprattutto per i pazienti ad alto rischio, e rafforzano l’importanza della vaccinazione contro il covid-19”, concludono.
In un editoriale collegato, i ricercatori dell’Università di Glasgow sottolineano che, nonostante il potenziale per nuove varianti di preoccupazione, la maggior parte dei governi sta rimuovendo le restrizioni e cambiando il proprio approccio per determinare il modo migliore per “convivere con Covid”.
Tuttavia, affermano che questo studio “ci ricorda la necessità di rimanere vigili per le complicazioni associate anche a un’infezione lieve da SARS-CoV-2, compreso il tromboembolismo”.
Riferimento : Rischi di trombosi venosa profonda, embolia polmonare e sanguinamento dopo covid-19: serie di casi autocontrollati a livello nazionale e studio di coorte abbinato doi: 10.1136/bmj-2021-069590
