Une étude révèle un risque accru de caillots sanguins graves jusqu’à six mois après Covid-19.
Une étude suédoise publiée dans The BMJ révèle un risque accru de thrombose veineuse profonde (un caillot sanguin dans la jambe) jusqu’à trois mois après l’infection par Covid-19, d’embolie pulmonaire (un caillot sanguin dans le poumon) jusqu’à six mois et un événement hémorragique pouvant aller jusqu’à deux mois.
Les résultats montrent également un risque accru d’événements chez les patients présentant des affections sous-jacentes (comorbidités), les patients atteints de Covid-19 plus grave et pendant la première vague pandémique par rapport aux deuxième et troisième vagues.
Les chercheurs affirment que ces résultats soutiennent les mesures visant à prévenir les événements thrombotiques (thromboprophylaxie), en particulier chez les patients à haut risque, et renforcent l’importance de la vaccination contre le Covid-19.
Il est bien connu que le Covid-19 augmente le risque de caillots sanguins graves (appelés thromboembolie veineuse ou TEV), mais il existe moins de preuves sur la durée de l’augmentation de ce risque, si le risque a changé au cours des vagues pandémiques et si le Covid-19 augmente. -19. 19 augmente également le risque d’hémorragie majeure.
Pour lever ces incertitudes, les chercheurs ont entrepris de mesurer le risque de thrombose veineuse profonde, d’embolie pulmonaire et d’hémorragie après Covid-19.
À l’aide de registres nationaux en Suède, ils ont identifié plus d’un million de personnes infectées par le SRASCoV-2 (le virus responsable du covid-19) entre le 1er février 2020 et le 25 mai 2021, appariées par âge, sexe et comté de résidence à plus d’un million de personnes. plus de quatre millions de personnes qui n’avaient pas été testées positives pour le SRAS-CoV-2.
Ils ont ensuite effectué deux analyses : dans la première, ils ont calculé les taux de thrombose veineuse profonde, d’embolie pulmonaire et d’hémorragie chez les personnes atteintes de Covid-19 pendant une période de contrôle (avant et longtemps après le diagnostic de Covid-19) et les ont comparés aux taux de différents intervalles de temps après le diagnostic de covid-19 (jours 1-7, 8-14, 15-30, 31-60, 61-90 et 91-180).
Dans la deuxième analyse, ils ont calculé les taux de thrombose veineuse profonde, d’embolie pulmonaire et de saignements au cours de la période allant de 1 à 30 jours après le diagnostic de Covid-19 dans le groupe Covid-19 et les ont comparés aux taux correspondants dans le groupe Covid-19. groupe. contrôle.
Les résultats montrent que, par rapport à la période témoin, les risques ont augmenté significativement 90 jours après le Covid-19 pour les thromboses veineuses profondes, 180 jours pour les embolies pulmonaires et 60 jours pour les saignements.
Après avoir pris en compte divers facteurs potentiellement influents, les chercheurs ont constaté une multiplication par cinq du risque de thrombose veineuse profonde, une multiplication par 33 du risque d’embolie pulmonaire et une multiplication par deux du risque de saignement dans les 30 jours suivant l’infection.
En termes absolus, cela signifie qu’une première thrombose veineuse profonde est survenue chez 401 patients atteints du Covid-19 (risque absolu 0,04 %) et 267 patients témoins (risque absolu 0,01 %). Un premier événement d’embolie pulmonaire est survenu chez 1 761 patients atteints de covid-19 (risque absolu 0,17%) et 171 patients témoins (risque absolu 0,004%), et un premier événement d’hémorragie est survenu chez 1 002 patients atteints de covid-19 (risque absolu 0,10%). ) et 1 292 patients témoins (risque absolu 0,04 %).
Les risques étaient plus élevés chez les patients atteints de Covid-19 plus grave et pendant la première vague pandémique que lors des deuxième et troisième vagues, ce qui, selon les chercheurs, pourrait s’expliquer par les améliorations du traitement et de la couverture vaccinale chez les patients plus âgés après la première vague.
Même parmi les patients atteints de Covid-19 légers non hospitalisés, les chercheurs ont constaté un risque accru de thrombose veineuse profonde et d’embolie pulmonaire. Aucun risque accru de saignement n’a été observé dans les cas bénins, mais une augmentation notable a été observée dans les cas plus graves.
Il s’agit d’une étude observationnelle, les chercheurs ne peuvent donc pas en établir la cause et reconnaître plusieurs limitations qui auraient pu affecter leurs résultats. Par exemple, la TEV pourrait avoir été sous-diagnostiquée chez les patients atteints de Covid-19, les tests de dépistage du Covid-19 étaient limités, en particulier lors de la première vague pandémique, et les informations sur la vaccination n’étaient pas disponibles.
Cependant, les résultats étaient largement cohérents après une analyse plus approfondie et sont conformes à des études similaires sur l’association entre Covid-19 et les événements thromboemboliques, ce qui suggère qu’ils résistent à un examen minutieux.
En tant que tels, les chercheurs affirment que leurs résultats suggèrent que le Covid-19 est un facteur de risque indépendant de thrombose veineuse profonde, d’embolie pulmonaire et d’hémorragie, et que le risque de ces conséquences augmente respectivement pendant trois, six et deux mois après le Covid-19.
"Nos résultats soutiennent peut-être la thromboprophylaxie pour éviter les événements thrombotiques, en particulier chez les patients à haut risque, et renforcent l’importance de la vaccination contre le covid-19", concluent-ils.
Dans un éditorial lié, des chercheurs de l’Université de Glasgow soulignent que, malgré le potentiel de nouveaux variants préoccupants, la plupart des gouvernements suppriment les restrictions et modifient leur approche pour déterminer la meilleure façon de « vivre avec Covid ».
Cependant, ils affirment que cette étude « nous rappelle la nécessité de rester vigilants face aux complications associées, même à une infection légère par le SRAS-CoV-2, y compris la thromboembolie ».
Référence : Risques de thrombose veineuse profonde, d’embolie pulmonaire et d’hémorragie après covid-19 : série de cas autocontrôlés à l’échelle nationale et étude de cohorte appariée doi : 10.1136/bmj-2021-069590
