Sfondo
Il danno renale nei pazienti con COVID-19 è stato particolarmente preoccupante. L’associazione tra danno renale acuto (AKI) e funzione renale post-acuta tra i sopravvissuti a COVID-19 non è stata sufficientemente chiarita.
Metodi
È stato condotto uno studio di coorte a due vie con l’arruolamento di sopravvissuti al COVID-19 dimessi dall’ospedale tra il 7 gennaio e il 29 maggio 2020. I partecipanti allo studio sono stati invitati per visite di follow-up a 6 e 12 mesi dopo la comparsa dei sintomi.
L’outcome primario era la diminuzione percentuale della velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) dalla fase acuta (tra l’insorgenza dei sintomi e la dimissione dall’ospedale) al follow-up, e l’outcome secondario era la riduzione della funzionalità renale nel monitoraggio.
raccomandazioni
In totale, sono stati inclusi in questo studio 1.734 partecipanti allo studio. La durata mediana del follow-up è stata di 342,0 giorni (IQR, 223,0-358,0) dopo l’insorgenza dei sintomi.
Dopo aggiustamento multivariabile, la diminuzione percentuale dell’eGFR dalla fase acuta al follow-up è stata maggiore dell’8,30% (IC al 95%, 5,99-10,61) tra i partecipanti con AKI rispetto a quelli senza AKI nella fase acuta.
I partecipanti con AKI avevano un odds ratio (OR) di 4,60 (IC al 95%, 2,10-10,08) per una ridotta funzionalità renale al follow-up.
La percentuale di eGFR è diminuita per i partecipanti con AKI di stadio 1, stadio 2 e stadio 3 è stata del 6,02% (IC al 95%, 3,48-8,57), 15,99% (IC al 95%, 10,77 -21,22) e 17,79% (IC al 95%, 9.14-26.43) rispettivamente più alti rispetto a quelli senza AKI.
Interpretazione
L’AKI nella fase acuta di COVID-19 era strettamente correlato al declino longitudinale e allo stato post-acuto della funzione renale quasi un anno dopo l’insorgenza dei sintomi.
Strategie di follow-up precoci e più intense sulla gestione della funzione renale potrebbero essere utili per i sopravvissuti al COVID-19.
Ricerca nel contesto
Valore aggiunto di questo studio
Questo studio di coorte con un follow-up di quasi un anno dopo la comparsa dei sintomi è quello con la durata di follow-up più lunga effettuato tra i pazienti COVID-19 dimessi dall’ospedale.
Tra i sopravvissuti al COVID-19, è stato riscontrato che la percentuale della velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) diminuiva dalla fase acuta a un anno dopo l’insorgenza dei sintomi ed era dell’8,30% (IC al 95%, 5,00%). 99-10.61) più alta tra i pazienti con sviluppo di AKI durante il ricovero rispetto ai sopravvissuti a COVID-19 senza AKI.
L’associazione tra AKI e un maggior rischio di ridotta funzionalità renale è stata rilevata anche un anno dopo la comparsa dei sintomi (OR 4,60, IC 95%: 2,10-10,08). Il livello più basso di eGFR nella fase acuta (<90 ml/min per 1,73 m2) ha rafforzato l’associazione tra AKI ed esiti renali.
Inoltre, un anno dopo l’insorgenza dei sintomi è stato riscontrato un aumento graduale della percentuale di declino dell’eGFR e del rischio di declino della funzionalità renale con uno stadio AKI più elevato tra i sopravvissuti al COVID-19.
Implicazioni di tutte le prove disponibili
I risultati dello studio danno credito all’associazione dell’AKI con il declino longitudinale della funzionalità renale dalla fase acuta a un anno dopo l’insorgenza dei sintomi e lo stato post-acuto di ridotta funzionalità renale un anno dopo l’insorgenza dei sintomi. tra i sopravvissuti al COVID-19, e danno credito anche alla relazione graduale tra lo stadio dell’AKI nella fase acuta e gli esiti renali.
È urgentemente necessario lo sviluppo di strategie di follow-up più precise e intensive per la futura gestione della malattia renale tra le persone in convalescenza da COVID-19.
In conclusione , lo studio di coorte con una durata di follow-up di un anno dopo la comparsa dei sintomi tra le persone in recupero da COVID-19 dà credito all’associazione dell’AKI con il declino longitudinale e lo stato post-acuto della funzione renale. Questo studio ha inoltre fornito prove della relazione graduale tra lo stadio dell’AKI e gli esiti della funzionalità renale. I risultati sono stati importanti per lo sviluppo di strategie di follow-up più precise e intensive per la futura gestione della malattia renale tra le persone in convalescenza da COVID-19. Inoltre, dovrebbero essere condotti studi con una durata di follow-up più lunga per COVID-19 per comprendere l’impatto a lungo termine dell’AKI sul cambiamento longitudinale della funzione renale in modo più completo, poiché la dimensione dell’effetto dell’AKI sulla funzione renale sarebbe diversa oltre un anno dopo. il sintomo. l’avvio deve essere ulteriormente valutato. |
Soldi
Fondo per l’innovazione per le scienze mediche dell’Accademia cinese delle scienze mediche (CIFMS 2020-I2M-CoV19-005, 2018-I2M-1-003 e 2020-I2M-2-013); Fondazione nazionale cinese per le scienze naturali (82041011); Programma chiave nazionale di ricerca e sviluppo cinese (2018YFC1200102); Principali progetti scientifici e tecnologici nazionali sulla creazione e lo sviluppo di nuovi farmaci per la tubercolosi polmonare (2020ZX09201001).
