Arrière-plan
Les lésions rénales chez les patients atteints de COVID-19 sont particulièrement préoccupantes. L’association entre l’insuffisance rénale aiguë (AKI) et la fonction rénale post-aiguë chez les survivants du COVID-19 n’a pas été suffisamment élucidée.
Méthodes
Une étude de cohorte bidirectionnelle a été menée avec le recrutement de survivants du COVID-19 sortis de l’hôpital entre le 7 janvier et le 29 mai 2020. Les participants à l’étude ont été invités à des visites de suivi 6 et 12 mois après l’apparition des symptômes.
Le critère de jugement principal était la diminution en pourcentage du débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) depuis la phase aiguë (entre l’apparition des symptômes et la sortie de l’hôpital) jusqu’au suivi, et le critère de jugement secondaire était la réduction de la fonction rénale lors de la surveillance.
recommandations
Au total, 1 734 participants à l’étude ont été inclus dans cette étude. La durée médiane du suivi était de 342,0 jours (IQR, 223,0-358,0) après l’apparition des symptômes.
Après ajustement multivarié, le pourcentage de diminution du DFGe entre la phase aiguë et le suivi était de 8,30 % (IC à 95 %, 5,99-10,61) plus élevé parmi les participants atteints d’AKI que parmi ceux qui n’en avaient pas.
Les participants atteints d’AKI présentaient un rapport de cotes (OR) de 4,60 (IC à 95 %, 2,10-10,08) pour une fonction rénale réduite au moment du suivi.
Le pourcentage de DFGe diminué pour les participants atteints d’AKI de stade 1, de stade 2 et de stade 3 était de 6,02 % (IC à 95 %, 3,48 à 8,57), 15,99 % (IC à 95 %, 10,77 à 21,22) et 17,79 % (IC à 95 %, 9,14-26,43) plus élevés que ceux sans AKI, respectivement.
Interprétation
L’AKI dans la phase aiguë du COVID-19 était étroitement liée au déclin longitudinal et à l’état post-aigu de la fonction rénale près d’un an après l’apparition des symptômes.
Des stratégies de suivi plus précoces et plus intenses sur la gestion de la fonction rénale pourraient être bénéfiques pour les survivants de la COVID-19.
Recherche en contexte
Valeur ajoutée de cette étude
Cette étude de cohorte avec un suivi de près d’un an après l’apparition des symptômes est celle avec la durée de suivi la plus longue réalisée parmi les patients COVID-19 sortis de l’hôpital.
Parmi les survivants du COVID-19, le pourcentage de débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) a diminué de la phase aiguë à un an après l’apparition des symptômes et était de 8,30 % (IC à 95 %, 5,00 %). 99-10.61) plus élevé chez les patients présentant un développement d’AKI pendant l’hospitalisation que parmi les survivants du COVID-19 sans AKI.
L’association de l’AKI avec un risque plus élevé de diminution de la fonction rénale a également été détectée un an après l’apparition des symptômes (OR 4,60, IC 95 % : 2,10-10,08). Le niveau plus faible de DFGe pendant la phase aiguë (<90 ml/min pour 1,73 m2) a renforcé l’association entre l’AKI et les résultats rénaux.
En outre, une augmentation progressive du pourcentage de diminution du DFGe et du risque de diminution de la fonction rénale a été constatée un an après l’apparition des symptômes avec un stade AKI plus élevé chez les survivants du COVID-19.
Implications de toutes les preuves disponibles
Les résultats de l’étude donnent du crédit à l’association de l’AKI avec le déclin longitudinal de la fonction rénale depuis la phase aiguë jusqu’à un an après l’apparition des symptômes et l’état post-aigu de réduction de la fonction rénale un an après l’apparition des symptômes. parmi les survivants du COVID-19, et donnent également du crédit à la relation graduée entre le stade AKI dans la phase aiguë et les résultats rénaux.
Le développement de stratégies de suivi plus précises et plus intensives est nécessaire de toute urgence pour la gestion future de la maladie rénale chez les personnes qui se remettent de la COVID-19.
En conclusion , l’étude de cohorte avec une durée de suivi d’un an après l’apparition des symptômes chez les personnes en convalescence du COVID-19 donne du crédit à l’association de l’AKI avec le déclin longitudinal et l’état post-aigu de la fonction rénale. Cette étude a également fourni des preuves de la relation graduée entre le stade AKI et les résultats de la fonction rénale. Les résultats étaient importants pour le développement de stratégies de suivi plus précises et plus intensives pour la gestion future de la maladie rénale chez les personnes se remettant de la COVID-19. En outre, des études avec une durée de suivi plus longue pour le COVID-19 devraient être menées pour comprendre de manière plus complète l’impact à long terme de l’AKI sur le changement longitudinal de la fonction rénale, car l’ampleur de l’effet de l’AKI sur la fonction rénale serait différente au-delà d’un an après. le symptôme. l’initiation doit être évaluée plus en détail. |
Argent
Fonds d’innovation pour les sciences médicales de l’Académie chinoise des sciences médicales (CIFMS 2020-I2M-CoV19-005, 2018-I2M-1-003 et 2020-I2M-2-013) ; Fondation nationale des sciences naturelles de Chine (82041011) ; Programme clé national de recherche et de développement de la Chine (2018YFC1200102) ; Principaux projets nationaux scientifiques et technologiques sur la création et le développement de nouveaux médicaments contre la tuberculose pulmonaire (2020ZX09201001).
