Lo svantaggio sociale cumulativo, indicato da un maggiore carico di determinanti sociali di salute (SDOH), è associato a una maggiore probabilità di obesità, indipendentemente da fattori clinici e demografici, secondo un nuovo studio pubblicato su Obesity, la rivista di punta della Obesity Society. (TOS). Lo studio basato sulla popolazione è il primo a esaminare questa associazione ipotizzata in un campione rappresentativo a livello nazionale di adulti negli Stati Uniti.
"In generale, i modelli contemporanei di cura delle malattie cardiovascolari non offrono l’opportunità di valutare olisticamente il peso sociale dei pazienti. A sua volta, ciò compromette la qualità delle cure e peggiora le disuguaglianze sanitarie", ha affermato. Khurram Nasir, MD, MPH, MSc, della Divisione di prevenzione e benessere cardiovascolare, Houston Methodist DeBakey Heart and Vascular Center in Texas. Nasir è l’autore corrispondente dello studio.
Nasir ha aggiunto che "i nostri risultati sollecitano gli operatori sanitari e i politici a sviluppare nuovi modelli di erogazione delle cure che consentano una maggiore valutazione della SDOH per informare la cura dei pazienti e a dare priorità alle popolazioni socialmente vulnerabili nei programmi di prevenzione cardiovascolare per ottenere i maggiori benefici per la salute della popolazione. Forte volontà politica e sono necessarie partnership tra i sistemi sanitari e le parti interessate della comunità per identificare e affrontare lo SDOH sfavorevole e alleviare il peso dell’obesità nelle comunità svantaggiate”.
I ricercatori spiegano che dati empirici limitati hanno suggerito correlazioni tra singoli SDOH, come istruzione, reddito, vicinato, ambiente alimentare e obesità. Tuttavia, il legame tra SDOH e obesità non è stato esaminato dal punto di vista dello svantaggio sociale cumulativo.
Sono stati utilizzati i dati di quasi 165.000 adulti di età pari o superiore a 18 anni del National Health Survey 2013-2017, un questionario trasversale di intervista familiare condotto ogni anno dal Centro nazionale per le statistiche sanitarie sotto gli auspici dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Prevenzione delle malattie.
- Il sovrappeso è stato definito come un indice di massa corporea (BMI) maggiore di 25 e inferiore a 30, mentre l’obesità è stata definita come un BMI maggiore o uguale a 30 .
- L’obesità è stata ulteriormente classificata in tre classi (classe di obesità 1 e 2, BMI di 30 kg /m2 maggiore di 40) e classe di obesità 3 (BMI uguale o maggiore di 40) per esaminare ulteriormente l’associazione tra SDOH e diversi livelli di obesità.
Per rendere operativo il quadro SDOH, i ricercatori hanno adattato un modello della Kaiser Family Foundation. I singoli SDOH sono stati raggruppati in sei domini, inclusa la stabilità economica; il quartiere, l’ambiente fisico e la coesione sociale; la comunità e il contesto sociale; alimentazione; istruzione e sistema sanitario.
Sono stati aggiunti un totale di 38 SDOH per creare un punteggio SDOH cumulativo, che è stato diviso in quattro quartili per indicare i livelli di carico SDOH. La prevalenza di sovrappeso e obesità è stata studiata nei quartili SDOH nella popolazione totale e per età, sesso e razza/etnia. Sono stati utilizzati modelli di regressione logistica multinomiale per analizzare l’associazione tra quartili SDOH e sovrappeso/obesità, aggiustando per covariate rilevanti.
I risultati hanno mostrato che c’è stato un graduale aumento della prevalenza dell’obesità con l’aumento del carico SDOH. In quasi tutti i quartili, i tassi di sovrappeso e obesità erano più alti per gli adulti neri non ispanici di mezza età rispetto alle loro controparti bianche, e ulteriori differenze sono state osservate in base al sesso.
Nei modelli completamente aggiustati, il quarto quartile di SDOH era associato a una prevalenza relativa più elevata del 15%, 50% e 70% di sovrappeso, obesità di classe 1 e 2 e obesità di classe 3, rispettivamente, rispetto al quartile 1 di SDOH .
Quando i determinanti sociali della salute sono scadenti, aumenta il rischio di sovrappeso e obesità.
Gli autori dello studio sottolineano che gli studi futuri dovrebbero valutare la relazione tra SDOH e obesità con disegni di studio longitudinali. La nuova ricerca deve anche creare piattaforme di corrispondenza dei dati che consentano di incrociare i dati auto-riportati con i dati medici. Gli studi futuri dovrebbero includere anche la modellizzazione dell’impatto cumulativo di più SDOH considerando ulteriori approcci metodologici come gli algoritmi di apprendimento automatico.
"È fondamentale affrontare i determinanti sociali della salute se vogliamo iniziare a trattare la complessa malattia multifattoriale che è l’obesità. Quando i determinanti sociali della salute sono scarsi, aumenta il rischio di sovrappeso e obesità. Pertanto, questo studio supporta la nostra necessità di affrontare l’equità e l’accesso all’SDOH per migliorare il sovrappeso e l’obesità negli Stati Uniti e nel mondo", ha affermato Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA, MBA, FTOS, medico-scienziato. di medicina dell’obesità presso il Massachusetts General Hospital e la Harvard Medical School di Boston, Massachusetts. È consulente di TOS per il patrocinio, gli affari pubblici e la regolamentazione. Stanford non ha partecipato alla ricerca.
