Selon une nouvelle étude publiée dans Obesity, la revue phare de l’Obesity Society, le désavantage social cumulatif, caractérisé par un fardeau plus élevé des déterminants sociaux de la santé (SDOH), est associé à un risque plus élevé d’obésité, indépendamment des facteurs cliniques et démographiques. (CGU). L’étude basée sur la population est la première à examiner cette association hypothétique dans un échantillon d’adultes représentatif à l’échelle nationale aux États-Unis.
"En général, les modèles contemporains de soins des maladies cardiovasculaires n’offrent pas la possibilité d’évaluer de manière globale le fardeau social des patients. Cela compromet la qualité des soins et aggrave les inégalités en matière de santé", a-t-il déclaré. Khurram Nasir, MD, MPH, MSc, de la Division de prévention et de bien-être cardiovasculaires, Houston Methodist DeBakey Heart and Vascular Center au Texas. Nasir est l’auteur correspondant de l’étude.
Nasir a ajouté que « nos résultats incitent les prestataires de soins de santé et les décideurs politiques à développer de nouveaux modèles de prestation de soins qui permettent une meilleure évaluation de la SDOH pour éclairer les soins aux patients et à donner la priorité aux populations socialement vulnérables dans les programmes de prévention cardiovasculaire afin d’obtenir les plus grands avantages pour la santé de la population. et des partenariats sont nécessaires entre les systèmes de santé et les parties prenantes communautaires pour identifier et traiter les SDOH défavorables et alléger le fardeau de l’obésité dans les communautés mal desservies.
Les chercheurs expliquent que des données empiriques limitées suggèrent des corrélations entre les différents SDOH, tels que l’éducation, le revenu, le quartier et l’environnement alimentaire, et l’obésité. Cependant, le lien entre SDOH et obésité n’a pas été examiné du point de vue du désavantage social cumulatif.
Les données de près de 165 000 adultes âgés de 18 ans et plus ont été utilisées à partir de l’Enquête nationale sur la santé 2013-2017, un questionnaire d’entretien transversal auprès des ménages mené chaque année par le Centre national des statistiques de santé sous les auspices des Centers for Disease Control and Prevention. La prévention des maladies.
- Le surpoids était défini comme un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25 et inférieur à 30, tandis que l’obésité était définie comme un IMC supérieur ou égal à 30 .
- L’obésité a ensuite été classée en trois classes (classes d’obésité 1 et 2, IMC de 30 kg /m2 supérieur à 40) et classe d’obésité 3 (IMC égal ou supérieur à 40) afin d’examiner plus en détail l’association entre le SDOH et différents niveaux d’obésité.
Pour opérationnaliser le cadre SDOH, les chercheurs ont adapté un modèle de la Kaiser Family Foundation. Les SDOH individuels ont été regroupés en six domaines, notamment la stabilité économique ; le quartier, l’environnement physique et la cohésion sociale ; le contexte communautaire et social; alimentation; l’éducation et le système de santé.
Un total de 38 SDOH ont été ajoutés pour créer un score SDOH cumulatif, divisé en quatre quartiles pour indiquer les niveaux de charge SDOH. La prévalence du surpoids et de l’obésité a été étudiée dans les quartiles SDOH de la population totale et selon l’âge, le sexe et la race/origine ethnique. Des modèles de régression logistique multinomiale ont été utilisés pour analyser l’association entre les quartiles SDOH et le surpoids/obésité, en ajustant les covariables pertinentes.
Les résultats ont montré qu’il y avait une augmentation progressive de la prévalence de l’obésité avec l’augmentation du fardeau des SDOH. Dans presque tous les quartiles, les taux de surpoids et d’obésité étaient plus élevés chez les adultes noirs non hispaniques d’âge moyen que chez leurs homologues blancs, et des différences supplémentaires ont été observées selon le sexe.
Dans les modèles entièrement ajustés, le quatrième quartile de SDOH était associé à une prévalence relative plus élevée de 15 %, 50 % et 70 % de surpoids, d’obésité de classe 1 et 2 et d’obésité de classe 3, respectivement, par rapport au quartile 1 de SDOH. .
Lorsque les déterminants sociaux de la santé sont médiocres, le risque de surpoids et d’obésité augmente.
Les auteurs de l’étude notent que les études futures devraient évaluer la relation entre SDOH et obésité à l’aide de plans d’études longitudinales. Les nouvelles recherches doivent également créer des plates-formes de mise en correspondance de données permettant de croiser les données autodéclarées avec les données médicales. Les études futures devraient également inclure la modélisation de l’impact cumulatif de plusieurs SDOH en considérant des approches méthodologiques supplémentaires telles que les algorithmes d’apprentissage automatique.
« Il est essentiel que nous nous attaquions aux déterminants sociaux de la santé si nous voulons commencer à traiter la maladie multifactorielle complexe qu’est l’obésité. Lorsque les déterminants sociaux de la santé sont faibles, il existe un risque accru de surpoids et d’obésité. Par conséquent, cette étude soutient notre besoin d’aborder l’équité et l’accès au SDOH pour améliorer le surpoids et l’obésité aux États-Unis et dans le monde », a déclaré Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA, MBA, FTOS, médecin-chercheur. de médecine de l’obésité au Massachusetts General Hospital et à la Harvard Medical School à Boston, Massachusetts. Elle est la conseillère du TOS pour le plaidoyer, les affaires publiques et la réglementation. Stanford n’a pas participé à la recherche.
