Escrezione di sodio e potassio nelle urine e rischio cardiovascolare: osservazioni epidemiologiche

Sfondo

La relazione tra assunzione di sodio e malattie cardiovascolari rimane controversa, in parte a causa della valutazione imprecisa dell’assunzione di sodio. La valutazione dell’escrezione urinaria nelle 24 ore per un periodo di diversi giorni è considerata un metodo accurato.

Metodi

Abbiamo incluso i dati dei singoli partecipanti provenienti da sei potenziali coorti di adulti generalmente sani; L’escrezione di sodio e potassio è stata valutata utilizzando almeno due campioni di urina delle 24 ore per partecipante.

L’outcome primario era un evento cardiovascolare (rivascolarizzazione coronarica o infarto miocardico fatale o non fatale o ictus).

Abbiamo analizzato ciascuna coorte utilizzando metodi coerenti e combinato i risultati utilizzando una meta-analisi a effetti casuali.

Risultati

Tra 10.709 partecipanti, che avevano un’età media (± DS) di 51,5 ± 12,6 anni e di cui il 54,2% erano donne, sono stati determinati 571 eventi cardiovascolari durante un follow-up mediano dello studio di 8,8 anni (tasso di incidenza, 5,9 per 1.000). persone). anni).

L’escrezione urinaria media di sodio nelle 24 ore è stata di 3.270 mg (dal 10° al 90° percentile, da 2.099 a 4.899). Una maggiore escrezione di sodio, una minore escrezione di potassio e un rapporto sodio/potassio più elevato erano associati a un aumento del rischio cardiovascolare nelle analisi controllate per i fattori confondenti (P ​​≤ 0,005 per tutti i confronti).

Nelle analisi che hanno confrontato il quartile 4 dei biomarker urinari (il più alto) con il quartile 1 (il più basso), i rapporti di rischio sono stati 1,60 (intervallo di confidenza al 95% [CI], da 1,19 a 2,14) per l’escrezione di sodio, 0,69 (IC al 95%, da 0,51 a 0,91) per il potassio escrezione di potassio e 1,62 (IC al 95%, da 1,25 a 2,10) per l’escrezione di potassio. il rapporto sodio-potassio.

Ogni aumento giornaliero di 1.000 mg nell’escrezione di sodio è stato associato ad un aumento del 18% del rischio cardiovascolare ( hazard ratio , 1,18; IC al 95%, da 1,08 a 1,29), e ogni aumento giornaliero di 1.000 mg nell’escrezione di potassio è stato associato ad un aumento del 18% del rischio cardiovascolare. diminuzione del rischio (hazard ratio, 0,82; IC al 95%, da 0,72 a 0,94).

(Finanziato dall’American Heart Association e dal National Institutes of Health).