Excrétion de sodium et de potassium dans l'urine et risque cardiovasculaire : observations épidémiologiques

Arrière-plan

La relation entre l’apport en sodium et les maladies cardiovasculaires reste controversée, en partie à cause d’une évaluation inexacte de l’apport en sodium. L’évaluation de l’excrétion urinaire sur 24 heures sur plusieurs jours est considérée comme une méthode précise.

Méthodes

Nous avons inclus les données individuelles des participants de six cohortes prospectives d’adultes généralement en bonne santé ; L’excrétion de sodium et de potassium a été évaluée à l’aide d’au moins deux échantillons d’urine de 24 heures par participant.

Le critère de jugement principal était un événement cardiovasculaire (revascularisation coronarienne ou infarctus du myocarde mortel ou non mortel ou accident vasculaire cérébral).

Nous avons analysé chaque cohorte à l’aide de méthodes cohérentes et combiné les résultats à l’aide d’une méta-analyse à effets aléatoires.

Résultats

Parmi les 10 709 participants, âgés en moyenne (± écart-type) de 51,5 ± 12,6 ans et dont 54,2 % étaient des femmes, 571 événements cardiovasculaires ont été déterminés au cours d’un suivi médian de l’étude de 8,8 ans (taux d’incidence de 5,9 pour 1 000). personnes). années).

L’excrétion urinaire médiane de sodium sur 24 heures était de 3 270 mg (10e au 90e centile, 2 099 à 4 899). Une excrétion plus élevée de sodium, une excrétion plus faible de potassium et un rapport sodium/potassium plus élevé étaient associés à un risque cardiovasculaire accru dans les analyses contrôlées pour les facteurs de confusion (P ≤ 0,005 pour toutes les comparaisons).

Dans les analyses comparant le quartile 4 (le plus élevé) des biomarqueurs urinaires au quartile 1 (le plus bas), les rapports de risque étaient de 1,60 (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 1,19 à 2,14) pour l’excrétion du sodium, et de 0,69 (IC à 95 %, 0,51 à 0,91) pour le potassium. et 1,62 (IC à 95 %, 1,25 à 2,10) pour l’excrétion du potassium. le rapport sodium-potassium.

Chaque augmentation quotidienne de 1 000 mg de l’excrétion de sodium était associée à une augmentation de 18 % du risque cardiovasculaire ( risque relatif , 1,18 ; IC à 95 %, 1,08 à 1,29), et chaque augmentation quotidienne de 1 000 mg de l’excrétion de potassium était associée à une augmentation de 18 % du risque cardiovasculaire. diminution du risque (hazard relatif, 0,82 ; IC à 95 %, 0,72 à 0,94).

(Financé par l’American Heart Association et les National Institutes of Health).