Individui metabolicamente non sani ad aumentato rischio di COVID-19 critico: risultati epidemiologici

Precedenti osservazioni hanno rivelato che i pazienti con forme gravi di COVID-19 erano più obesi di quelli con malattia non grave. Numerosi studi hanno indicato che l’obesità, che è tipicamente rappresentata da un elevato indice di massa corporea (BMI), è associata alla gravità e alla mortalità del COVID-19.

Tuttavia, l’obesità è una condizione che predispone a disordini metabolici e malattie cardiovascolari, che sono stati riconosciuti anche come importanti fattori di rischio per esiti avversi del COVID-19.

Pertanto, l’associazione osservata tra obesità e COVID-19 critico potrebbe essere influenzata dagli effetti delle comorbilità. Studi precedenti hanno tentato di risolvere questo problema aggiustando per comorbidità come diabete, ipertensione e dislipidemia; tuttavia, ciò potrebbe essere insufficiente per identificare una relazione diretta tra obesità e esiti di COVID-19.

Sono state osservate molte differenze nelle caratteristiche determinanti dei fenotipi metabolici tra gli asiatici orientali e altri gruppi etnici. Ad esempio, un numero considerevole di pazienti dell’Asia orientale con diabete di tipo 2 risultavano non obesi , sebbene la prevalenza del diabete di tipo 2 fosse simile a quella dei caucasici. Questa osservazione ha indirizzato molto interesse verso i fenotipi metabolicamente malsani senza obesità . Tuttavia, sono stati osservati fenotipi metabolicamente sani anche nell’obesità.

Ipotizziamo che la salute metabolica oltre l’obesità potrebbe essere cruciale nel determinare il rischio per gli esiti di COVID-19. Lo scopo di questo ampio studio retrospettivo era di indagare il contributo relativo dell’obesità e dello stato di salute metabolica agli esiti critici dei pazienti COVID-19 in una coorte nazionale in Corea del Sud.

Obiettivi

Questo studio mirava a determinare i contributi relativi e indipendenti della compromissione della salute metabolica e dell’obesità alla malattia critica del coronavirus 2019 (COVID-19).

Metodi

Abbiamo analizzato 4069 pazienti affetti da COVID-19 tra gennaio e giugno 2020 in Corea del Sud, classificati in quattro gruppi in base allo stato di salute metabolica e all’indice di massa corporea (BMI): peso normale metabolicamente sano (MHNW), peso sano metabolicamente non normale (MUNW ), peso dell’obesità metabolicamente sana (MHO) e obesità metabolicamente non sana (MUO).

L’outcome primario era un composito di ricovero in unità di terapia intensiva (ICU), ventilazione meccanica invasiva (IMV), ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) e morte.

Sono stati utilizzati modelli di regressione del rischio proporzionale di Cox multivariabile per stimare l’hazard ratio (HR) per l’esito.

Risultati

Il tasso di incidenza (per 100 mesi-persona) di COVID-19 critico è stato il più basso nel gruppo MHNW (0,90), seguito dai gruppi MHO (1,64), MUNW (3,37) e MUO (3,37).

Rispetto a MHNW, un rischio significativamente più elevato di COVID-19 critico è stato osservato in MUNW (HR, 1,41; IC al 95%, 1,01–1,98) e MUO (HR, 1,77; IC al 95%, 1,01–1,98). 1,39–2,44), ma non in MHO (HR, 1,48; IC al 95%, 0,98–2,23).

Il rischio di ricovero in terapia intensiva o IMV/ECMO era aumentato solo nei MUO; tuttavia, il rischio di morte era significativamente più elevato nei pazienti MUNW e MUO.

Il rischio di COVID-19 critico è aumentato in modo insignificante del 2% per ogni aumento di 1 kg/m2 del BMI, ma significativamente del 13% per ogni aumento di un componente metabolicamente dannoso, anche dopo il reciproco aggiustamento per il BMI e lo stato di salute metabolica.