Stoffwechselkranke Menschen haben ein erhöhtes Risiko für eine schwere COVID-Erkrankung

Einführung

Frühere Beobachtungen zeigten, dass Patienten mit schweren Formen von COVID-19 fettleibiger waren als solche mit nicht schwerer Erkrankung. Mehrere Studien haben darauf hingewiesen, dass Fettleibigkeit, die typischerweise durch einen hohen Body-Mass-Index (BMI) ausgedrückt wird, mit der Schwere und Mortalität von COVID-19 verbunden ist.

Allerdings ist Fettleibigkeit eine Erkrankung, die zu Stoffwechselstörungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen führt, die ebenfalls als wichtige Risikofaktoren für unerwünschte Folgen von COVID-19 gelten.

Daher könnte der beobachtete Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und kritischem COVID-19 durch die Auswirkungen von Komorbiditäten verzerrt sein. Frühere Studien haben versucht, dieses Problem zu lösen, indem sie Komorbiditäten wie Diabetes, Bluthochdruck und Dyslipidämie berücksichtigten. Dies reicht jedoch möglicherweise nicht aus, um einen direkten Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und COVID-19-Ergebnissen festzustellen.

Zwischen Ostasiaten und anderen ethnischen Gruppen wurden viele Unterschiede in den bestimmenden Merkmalen metabolischer Phänotypen beobachtet. Beispielsweise wurde berichtet, dass eine beträchtliche Anzahl ostasiatischer Patienten mit Typ-2-Diabetes nicht fettleibig sei , obwohl die Prävalenz von Typ-2-Diabetes ähnlich der bei Kaukasiern sei. Diese Beobachtung lenkte großes Interesse auf metabolisch ungesunde Phänotypen ohne Fettleibigkeit . Allerdings wurden auch bei Adipositas metabolisch gesunde Phänotypen beobachtet.

Wir gehen davon aus, dass die Stoffwechselgesundheit über Fettleibigkeit hinaus entscheidend für die Bestimmung des Risikos für COVID-19-Ergebnisse sein könnte. Ziel dieser großen retrospektiven Studie war es, den relativen Beitrag von Fettleibigkeit und metabolischem Gesundheitszustand zu kritischen Ergebnissen von COVID-19-Patienten in einer nationalen Kohorte in Südkorea zu untersuchen.

Ziele

Ziel dieser Studie war es, die relativen und unabhängigen Beiträge einer beeinträchtigten Stoffwechselgesundheit und Fettleibigkeit zur kritischen Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) zu ermitteln.

Methoden

Wir haben zwischen Januar und Juni 2020 in Südkorea 4069 COVID-19-Patienten analysiert, die auf der Grundlage des metabolischen Gesundheitszustands und des Body-Mass-Index (BMI) in vier Gruppen eingeteilt wurden: metabolisch gesundes Normalgewicht (MHNW), metabolisch nicht normalgewichtiges gesundes Gewicht (MUNW). ), metabolisch gesundes Fettleibigkeitsgewicht (MHO) und metabolisch ungesundes Fettleibigkeitsgewicht (MUO).

Der primäre Endpunkt war eine Kombination aus Aufnahme auf die Intensivstation, invasiver mechanischer Beatmung (IMV), extrakorporaler Membranoxygenierung (ECMO) und Tod.

Multivariable Cox-Proportional-Hazard-Regressionsmodelle wurden verwendet, um die Hazard Ratio (HR) für das Ergebnis abzuschätzen.

Ergebnisse

Die Inzidenzrate (pro 100 Personenmonate) von kritischem COVID-19 war in der MHNW-Gruppe (0,90) am niedrigsten, gefolgt von den Gruppen MHO (1,64), MUNW (3,37) und MUO (3,37).

Im Vergleich zu MHNW wurde bei MUNW (HR 1,41; 95 %-KI 1,01–1,98) und MUO (HR 1,77; 95 %-KI 1,01–1,98) ein signifikant höheres Risiko für eine kritische COVID-19-Erkrankung beobachtet. 1,39–2,44), jedoch nicht bei MHO (HR: 1,48; 95 %-KI: 0,98–2,23).

Das Risiko einer Aufnahme auf die Intensivstation oder IMV/ECMO war nur bei MUO erhöht; Allerdings war das Sterberisiko bei MUNW und MUO deutlich höher.

Das Risiko einer kritischen COVID-19-Erkrankung stieg mit jedem Anstieg des BMI um 1 kg/m2 unbedeutend um 2 %, mit jedem Anstieg einer metabolisch schädlichen Komponente jedoch signifikant um 13 %, selbst nach gegenseitiger Anpassung des BMI und des Zustands der Stoffwechselgesundheit.