Individus métaboliquement en mauvaise santé présentant un risque accru de contracter un COVID-19 critique : résultats épidémiologiques

Des observations antérieures ont révélé que les patients atteints de formes graves de COVID-19 étaient plus obèses que ceux atteints d’une maladie non grave. Plusieurs études ont indiqué que l’obésité, qui est généralement représentée par un indice de masse corporelle (IMC) élevé, est associée à la gravité et à la mortalité du COVID-19.

Cependant, l’obésité est une condition qui prédispose aux troubles métaboliques et aux maladies cardiovasculaires, qui ont également été reconnues comme d’importants facteurs de risque d’effets indésirables de la COVID-19.

Par conséquent, l’association observée entre l’obésité et le COVID-19 critique pourrait être biaisée par les effets des comorbidités. Des études antérieures ont tenté de résoudre ce problème en tenant compte de comorbidités telles que le diabète, l’hypertension et la dyslipidémie ; cependant, cela pourrait s’avérer insuffisant pour identifier une relation directe entre l’obésité et les conséquences de la COVID-19.

De nombreuses différences dans les caractéristiques déterminantes des phénotypes métaboliques ont été observées entre les Asiatiques de l’Est et d’autres groupes ethniques. Par exemple, un nombre considérable de patients d’Asie de l’Est atteints de diabète de type 2 ne seraient pas obèses , bien que la prévalence du diabète de type 2 soit similaire à celle des Caucasiens. Cette observation a suscité beaucoup d’intérêt vers les phénotypes métaboliquement malsains sans obésité . Cependant, des phénotypes métaboliquement sains ont également été observés en cas d’obésité.

Nous émettons l’hypothèse que la santé métabolique au-delà de l’obésité pourrait être cruciale pour déterminer le risque d’évolution du COVID-19. Le but de cette vaste étude rétrospective était d’étudier la contribution relative de l’obésité et de l’état de santé métabolique aux résultats critiques des patients atteints de COVID-19 dans une cohorte nationale en Corée du Sud.

Objectifs

Cette étude visait à déterminer les contributions relatives et indépendantes d’une santé métabolique altérée et de l’obésité à la maladie critique du coronavirus 2019 (COVID-19).

Méthodes

Nous avons analysé 4 069 patients atteints de COVID-19 entre janvier et juin 2020 en Corée du Sud, classés en quatre groupes en fonction de leur état de santé métabolique et de leur indice de masse corporelle (IMC) : poids normal métaboliquement sain (MHNW), poids métaboliquement anormal et poids santé (MUNW). ), le poids d’obésité métaboliquement sain (MHO) et l’obésité métaboliquement malsaine (MUO).

Le critère de jugement principal était un composite d’admission en unité de soins intensifs (USI), de ventilation mécanique invasive (IMV), d’oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) et de décès.

Des modèles de régression à risque proportionnel multivariés de Cox ont été utilisés pour estimer le rapport de risque (HR) pour le résultat.

Résultats

Le taux d’incidence (pour 100 personnes-mois) de COVID-19 critique était le plus bas dans le groupe MHNW (0,90), suivi des groupes MHO (1,64), MUNW (3,37) et MUO (3,37).

Comparativement au MHNW, un risque significativement plus élevé de COVID-19 critique a été observé dans les MUNW (HR, 1,41 ; IC à 95 %, 1,01-1,98) et MUO (HR, 1,77 ; IC à 95 %, 1,01-1,98). 1,39–2,44), mais pas dans les MHO (HR, 1,48 ; IC 95 %, 0,98–2,23).

Le risque d’admission en USI ou IMV/ECMO n’était augmenté que dans les MUO ; cependant, le risque de décès était significativement plus élevé à MUNW et à MUO.

Le risque de COVID-19 critique a augmenté de manière insignifiante de 2 % pour chaque augmentation de 1 kg/m2 de l’IMC, mais de manière significative de 13 % pour chaque augmentation d’un composant métaboliquement nocif, même après ajustement mutuel en fonction de l’IMC et de l’état de santé métabolique.