Secondo una nuova ricerca dell’Università dell’East Anglia, gli infermieri di tutto il mondo usano l’intuito per determinare quanto è malato un paziente prima di selezionarlo per il trattamento.
Comprendere la valutazione dell’acutezza del triage da parte degli infermieri di emergenza alla presentazione iniziale di un paziente adulto: una revisione sistematica qualitativa
Punti salienti • Una nuova revisione sistematica qualitativa dei processi decisionali infermieristici nel triage . • Gli infermieri preferiscono il ragionamento olistico per valutare l’acuità. • Confrontano i pazienti con circostanze ambientali più ampie. • Gli infermieri fanno affidamento sulla loro conoscenza ed esperienza per fornire il contesto. |
Riepilogo
Sfondo
Gli infermieri prendono decisioni complesse di triage all’interno dei reparti di emergenza, che influiscono in modo significativo sui risultati dei pazienti. Comprendere come prendono queste decisioni e perché si discostano dagli algoritmi di classificazione facilita gli interventi che funzionano con i loro processi decisionali, aumentandone l’accettabilità e l’efficacia.
Obiettivi
Questa revisione sistematica qualitativa mirava a comprendere i processi decisionali che gli infermieri di emergenza utilizzano per prendere decisioni sull’acuità durante la valutazione del triage alla presentazione iniziale del paziente.
Metodologia
Medline, CINAHL e Academic Search Complete sono stati ricercati sistematicamente fino al 15 dicembre 2022. I dati sono stati analizzati utilizzando la sintesi tematica. I temi stabiliti sono stati rivisti utilizzando GRADE-CERQual per valutare la certezza delle prove.
Risultati
28 studi sono stati inclusi nella revisione. L’analisi dei dati ha rivelato tre temi chiave: ragionamento olistico, consapevolezza situazionale e processo decisionale informato. I risultati mostrano che gli infermieri apprezzano le valutazioni olistiche rispetto agli algoritmi e fanno affidamento sulla conoscenza e sull’esperienza. Valutano anche la situazione più ampia nel pronto soccorso.
Conclusioni
Questa revisione presenta nuove prospettive sui processi decisionali degli infermieri riguardanti l’acuità del paziente. Gli infermieri raccolgono informazioni sui pazienti in modo olistico prima di tradurre tali informazioni in punteggi di acutezza. Queste azioni sono basate sulla tua conoscenza ed esperienza; Tuttavia, la situazione più ampia influisce anche sulle tue decisioni. A loro volta, gli infermieri utilizzano le interpretazioni dell’acuità dei pazienti per monitorare la situazione generale.
Commenti
Il gruppo di ricerca ha inoltre scoperto che la capacità degli infermieri di eseguire un triage accurato è significativamente influenzata negativamente dalle pressioni ambientali, inclusi il carico di lavoro, il personale e lo spazio. Il team afferma che gli infermieri dovrebbero avere accesso ad ambienti di lavoro migliori e ad una formazione di triage migliore, per consentire loro di prendere decisioni sicure e precise.
Il professor Toby Smith, della Scuola di Scienze della Salute dell’UEA, ha dichiarato: “Milioni di persone in tutto il mondo si recano ogni giorno al pronto soccorso. Questi pazienti necessitano di un triage per valutare quanto sono malati e quanto velocemente necessitano di cure. "Volevamo capire meglio come gli infermieri prendono decisioni durante il triage dei pazienti".
La Dott.ssa Marie McGee, anch’essa della Facoltà di Scienze della Salute dell’UEA, ha aggiunto: "Comprendere il processo decisionale degli infermieri nella valutazione iniziale dell’acuità del paziente è fondamentale in quanto informa su come viene data la priorità ai bisogni dei pazienti per ricevere cure rapide, efficaci e sicure per migliorare la loro salute. risultati."
Il gruppo di ricerca ha studiato i dati di 28 articoli pubblicati in precedenza e ha preso in considerazione le opinioni di oltre 373 infermieri di tutto il mondo, tra cui Regno Unito, Stati Uniti e Australia.
Il ricercatore post-laurea Hugh Gorick, anch’egli della Facoltà di Scienze della Salute dell’UEA, ha dichiarato: “Abbiamo scoperto che gli infermieri apprezzano le valutazioni pratiche che si concentrano sull’individuo per valutare i pazienti rispetto a strumenti di valutazione standardizzati. “Ad esempio, è più probabile che gli infermieri considerino il paziente nel suo insieme , piuttosto che concentrarsi semplicemente sulla valutazione di un sintomo particolare. Ciò potrebbe includere la presa in considerazione di quanto i sintomi li colpiscano, quale sia la loro precedente storia medica e anche quanto sembrino malati.
“Si fidano dell’intuito , ma questo non è necessariamente negativo perché lo usano secondo la loro esperienza e valutazioni cliniche. Le prove di altri studi mostrano che il loro giudizio clinico è accurato quanto gli strumenti standardizzati per identificare quanto è malato un paziente.
“Il loro processo decisionale si basa su una combinazione di conoscenze didattiche ed esperienza lavorativa. Tuttavia, gli infermieri hanno anche espresso il loro parere secondo cui la formazione sul triage attualmente disponibile non è sufficiente per le loro esigenze.
“I nostri risultati non solo esplorano il modo in cui gli infermieri prendono queste decisioni di triage, ma mostrano anche la richiesta di una migliore formazione, nonché la necessità di garantire ambienti di triage sicuri. “Queste rappresentano considerazioni importanti sia per gli infermieri del triage che per i responsabili del pronto soccorso”.
Lo studio è stato condotto da ricercatori dell’UEA, con un gruppo di revisione composto da infermieri e medici dell’Ospedale universitario di Norfolk e Norwich.
Messaggio finale
Questa revisione fornisce importanti informazioni sui processi utilizzati dagli infermieri di emergenza per prendere decisioni sull’acuità durante la valutazione del triage alla presentazione iniziale del paziente.
Un risultato chiave di questa revisione è che gli infermieri preferiscono la valutazione olistica rispetto agli algoritmi di triage, ritenendo che forniscano approfondimenti completi e personalizzati sull’acuità dei pazienti. Questa importante scoperta non solo fa luce sul motivo per cui gli infermieri vanno oltre gli algoritmi di triage, ma evidenzia anche potenziali aree di interesse per la ricerca futura.
I nostri risultati discutono di come la valutazione dell’acuità dei pazienti sia solo una parte del processo di valutazione. Hanno esplorato il modo in cui gli infermieri confrontano i loro pazienti con altri pazienti e la situazione più ampia nel pronto soccorso come parte delle loro valutazioni, considerando anche le pressioni ambientali. Un risultato importante di questa revisione è che gli infermieri modificano le loro valutazioni per mitigare le influenze ambientali negative, potenzialmente a scapito di una classificazione accurata.
Abbiamo anche considerato ciò che informa le valutazioni degli infermieri, scoprendo che gli infermieri fanno affidamento su una combinazione di conoscenza ed esperienza supportata dalle caratteristiche personali. I risultati hanno inoltre evidenziato che gli infermieri ritengono che la formazione attualmente disponibile per il triage sia insufficiente, un risultato significativo con implicazioni per educatori e ricercatori.
Esplorando questi processi, comprendiamo meglio come gli infermieri prendono decisioni sulle emergenze. Ciò significa che possiamo apportare miglioramenti ai sistemi di classificazione che funzionano con i processi degli infermieri, aumentandone l’accettabilità e l’efficacia e ottenendo risultati migliori per i pazienti.
Riferimento : Hugh Gorick, Marie McGee, Gemma Wilson, Emma Williams, Jaimik Patel, Anna Zonato, Wilfred Ayodele, Sabina Shams, Luca Di Battista, Toby O. Smith. Comprensione della valutazione del triage dell’acuità da parte degli infermieri di emergenza alla presentazione iniziale del paziente adulto: una revisione sistematica qualitativa . Infermieristica d’emergenza internazionale, volume 71, 2023, 101334, ISSN 1755-599X, https://doi.org/10.1016/j.ienj.2023.101334 .
