Laut einer neuen Studie der University of East Anglia nutzen Krankenschwestern auf der ganzen Welt ihre Intuition, um festzustellen, wie krank ein Patient ist, bevor sie ihn zur Behandlung einstufen.
Verständnis der Beurteilung der Triage-Sehschärfe durch Notfallkrankenschwestern bei der Erstvorstellung eines erwachsenen Patienten: Eine qualitative systematische Überprüfung
Höhepunkte • Eine neuartige qualitative systematische Überprüfung pflegerischer Entscheidungsprozesse in der Triage . • Pflegekräfte bevorzugen eine ganzheitliche Argumentation zur Beurteilung der Sehschärfe. • Sie vergleichen Patienten mit breiteren Umweltbedingungen. • Pflegekräfte verlassen sich auf ihr Wissen und ihre Erfahrung, um Kontext bereitzustellen. |
Zusammenfassung
Hintergrund
Pflegekräfte treffen in Notaufnahmen komplexe Triage-Entscheidungen, die sich erheblich auf die Patientenergebnisse auswirken. Das Verständnis, wie sie diese Entscheidungen treffen und warum sie von Klassifizierungsalgorithmen abweichen, erleichtert Interventionen, die auf ihre Entscheidungsprozesse einwirken und so die Akzeptanz und Wirksamkeit erhöhen.
Ziele
Diese qualitative systematische Überprüfung zielte darauf ab, die Entscheidungsprozesse zu verstehen, die Notfallkrankenschwestern nutzen, um während der Triage-Beurteilung bei der Erstvorstellung des Patienten Akutentscheidungen zu treffen.
Methodik
Medline, CINAHL und Academic Search Complete wurden bis zum 15. Dezember 2022 systematisch durchsucht. Die Daten wurden mittels thematischer Synthese analysiert. Etablierte Themen wurden mit GRADE-CERQual überprüft, um die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz zu beurteilen.
Ergebnisse
28 Studien wurden in die Überprüfung einbezogen. Die Analyse der Daten ergab drei Schlüsselthemen: ganzheitliches Denken, Situationsbewusstsein und fundierte Entscheidungsfindung. Die Ergebnisse zeigen, dass Pflegekräfte ganzheitliche Beurteilungen über Algorithmen stellen und sich auf Wissen und Erfahrung verlassen. Sie beurteilen auch die allgemeine Situation in der Notaufnahme.
Schlussfolgerungen
Diese Übersicht präsentiert neue Perspektiven auf die Entscheidungsprozesse von Pflegekräften in Bezug auf die Patientenversorgung. Pflegekräfte sammeln Informationen über Patienten ganzheitlich, bevor sie diese Informationen in Acuity-Scores umwandeln. Diese Maßnahmen basieren auf Ihrem Wissen und Ihrer Erfahrung. Die Gesamtsituation beeinflusst jedoch auch Ihre Entscheidungen. Im Gegenzug nutzen Pflegekräfte die Interpretation der Sehschärfe des Patienten, um die Gesamtsituation zu überwachen.
Kommentare
Das Forschungsteam stellte außerdem fest, dass die Fähigkeit von Pflegekräften, eine genaue Triage durchzuführen, durch Umweltbelastungen, einschließlich Arbeitsbelastung, Personalbesetzung und Platzbedarf, erheblich negativ beeinflusst wird. Das Team sagt, dass Pflegekräfte Zugang zu besseren Arbeitsumgebungen und Triage-Schulungen haben sollten, damit sie sichere und genaue Entscheidungen treffen können.
Professor Toby Smith von der UEA School of Health Sciences sagte: „Millionen Menschen auf der ganzen Welt besuchen täglich Notaufnahmen. Diese Patienten benötigen eine Triage, um festzustellen, wie krank sie sind und wie schnell sie eine Behandlung benötigen. „Wir wollten besser verstehen, wie Pflegekräfte bei der Triagierung von Patienten Entscheidungen treffen.“
Dr. Marie McGee, ebenfalls von der UEA-Fakultät für Gesundheitswissenschaften, fügte hinzu: „Es ist von entscheidender Bedeutung, die Entscheidungsfindung von Pflegekräften bei der ersten Beurteilung der Patientensituation zu verstehen, da sie Aufschluss darüber gibt, wie die Bedürfnisse der Patienten priorisiert werden, um eine schnelle, effektive und sichere Versorgung zu erhalten.“ ihre Gesundheit verbessern. Ergebnisse.“
Das Forschungsteam untersuchte Daten aus 28 zuvor veröffentlichten Artikeln und berücksichtigte die Ansichten von mehr als 373 Pflegekräften aus der ganzen Welt, darunter Großbritannien, den USA und Australien.
Der Postgraduiertenforscher Hugh Gorick, ebenfalls von der UEA-Fakultät für Gesundheitswissenschaften, sagte: „Wir haben herausgefunden, dass Pflegekräfte praktische Beurteilungen, die sich bei der Beurteilung von Patienten auf den Einzelnen konzentrieren, wichtiger sind als standardisierte Beurteilungsinstrumente.“ „Zum Beispiel betrachten Pflegekräfte den Patienten eher als Ganzes , anstatt sich nur auf die Beurteilung eines bestimmten Symptoms zu konzentrieren. Dazu könnte gehören, dass berücksichtigt wird, wie sehr die Symptome sie beeinträchtigen, wie ihre Vorgeschichte ist und sogar, wie krank sie aussehen.
„Sie vertrauen der Intuition , aber das ist nicht unbedingt negativ, denn sie nutzen sie entsprechend ihrer Erfahrung und klinischen Bewertungen.“ Beweise aus anderen Studien zeigen, dass ihre klinische Beurteilung genauso genau ist wie standardisierte Instrumente zur Bestimmung des Krankheitszustands eines Patienten.
„Ihr Entscheidungsprozess basiert auf einer Kombination aus Lehrwissen und Berufserfahrung. Allerdings äußerten Pflegekräfte auch die Meinung, dass die derzeit verfügbare Triage- Ausbildung für ihre Bedürfnisse nicht ausreiche.
„Unsere Ergebnisse untersuchen nicht nur, wie Pflegekräfte diese Triage-Entscheidungen treffen, sondern zeigen auch einen Bedarf an besserer Ausbildung sowie die Notwendigkeit, sichere Triage-Umgebungen zu gewährleisten. „Dies stellen wichtige Überlegungen sowohl für Triage- Krankenschwestern als auch für Leiter der Notaufnahme dar.“
Die Studie wurde von UEA-Forschern mit einem Prüfteam geleitet, das sich aus Krankenschwestern und Ärzten des Universitätskrankenhauses von Norfolk und Norwich zusammensetzte.
Letzte Nachricht
Diese Übersicht liefert wichtige Einblicke in die Prozesse, die Notfallkrankenschwestern nutzen, um bei der Triage-Beurteilung bei der Erstvorstellung des Patienten Akutentscheidungen zu treffen.
Ein wichtiges Ergebnis dieser Überprüfung ist, dass Pflegekräfte eine ganzheitliche Beurteilung den Triage-Algorithmen vorziehen, da sie davon überzeugt sind, dass sie umfassende, individuelle Einblicke in die Sehschärfe der Patienten liefern. Diese wichtige Erkenntnis gibt nicht nur Aufschluss darüber, warum Pflegekräfte über Triage-Algorithmen hinausgehen , sondern zeigt auch potenzielle Schwerpunkte für zukünftige Forschung auf.
Unsere Ergebnisse diskutieren, dass die Beurteilung der Sehschärfe des Patienten nur ein Teil des Beurteilungsprozesses ist. Sie untersuchten im Rahmen ihrer Beurteilungen, wie Pflegekräfte ihre Patienten mit anderen Patienten und der allgemeinen Situation in der Notaufnahme vergleichen und berücksichtigten dabei auch Umweltbelastungen. Ein wichtiges Ergebnis dieser Überprüfung ist, dass Pflegekräfte ihre Beurteilungen modifizieren, um negative Umwelteinflüsse abzuschwächen, möglicherweise auf Kosten einer genauen Klassifizierung.
Wir haben auch darüber nachgedacht, was die Beurteilungen von Pflegekräften beeinflusst, und haben herausgefunden, dass Pflegekräfte auf eine Kombination aus Wissen und Erfahrung angewiesen sind, die durch persönliche Merkmale gestützt wird. Die Ergebnisse verdeutlichten auch, dass Pflegekräfte der Meinung sind, dass die derzeit für die Triage verfügbare Ausbildung unzureichend ist, ein bedeutsames Ergebnis mit Auswirkungen auf Pädagogen und Forscher.
Durch die Untersuchung dieser Prozesse können wir besser verstehen, wie Pflegekräfte Akutentscheidungen treffen. Dies bedeutet, dass wir Klassifizierungssysteme verbessern können, die mit den Prozessen des Pflegepersonals zusammenarbeiten, die Akzeptanz und Effektivität erhöhen und zu besseren Patientenergebnissen führen.
Referenz : Hugh Gorick, Marie McGee, Gemma Wilson, Emma Williams, Jaimik Patel, Anna Zonato, Wilfred Ayodele, Sabina Shams, Luca Di Battista, Toby O. Smith. Verständnis der Triage-Beurteilung der Sehschärfe durch Notfallkrankenschwestern bei der Erstvorstellung eines erwachsenen Patienten: Eine qualitative systematische Überprüfung . International Emergency Nursing, Band 71, 2023, 101334, ISSN 1755-599X, https://doi.org/10.1016/j.ienj.2023.101334 .
