Il dolore dopo un evento cardiaco aumenta la mortalità

Il dolore un anno dopo un infarto è comune ed è collegato a una maggiore possibilità di morte entro i successivi 8 anni, rileva un nuovo studio pubblicato sul Journal of American Heart Association .

Le persone che hanno avuto un infarto spesso riferiscono dolore circa un anno dopo. Secondo una nuova ricerca pubblicata sul Journal of American Heart Association, un dolore moderato o estremo dopo un infarto, più comunemente dovuto ad altre condizioni di salute , può aiutare a prevedere la probabilità di morte nei prossimi 8,5 anni. giornale di accesso dell’American Heart Association .

In questo studio, i partecipanti che hanno riferito di aver avvertito un dolore estremo dopo un attacco cardiaco avevano più del doppio delle probabilità di morire durante il periodo di studio rispetto a quelli che non hanno riportato dolore.

“Il dolore provoca una significativa perdita di funzionalità e può portare alla disabilità, tutti fattori che contribuiscono ai principali problemi di salute pubblica globale. La ricerca indica che il dolore è collegato ad un aumento del rischio di malattie cardiovascolari e di morte in generale; Tuttavia, l’impatto del dolore sulla morte dopo un attacco cardiaco non è stato ancora esaminato in studi ampi”, ha affermato l’autrice dello studio Linda Vixner, PT, Ph.D., professore associato di scienze mediche presso la School of Medicine. Dalarna Salute e Benessere. Università di Falun, Svezia.

L’analisi dei dati sanitari di oltre 18.300 adulti che hanno subito un attacco di cuore, dal registro di qualità svedese chiamato SWEDEHEART, ha rilevato:

• Quasi il 45% dei partecipanti ha riportato dolore moderato o estremo un anno dopo l’infarto.
   
• Quelli con dolore moderato avevano il 35% in più di probabilità di morire per qualsiasi causa rispetto a quelli senza dolore durante il periodo di studio di 8,5 anni.
   
• Coloro che hanno riferito un dolore estremo avevano più del doppio delle probabilità di morire durante il periodo di studio 8.5, rispetto ai sopravvissuti ad un attacco di cuore che non avevano dolore.
   
• Il 65% dei partecipanti che hanno avvertito dolore al follow-up di due mesi hanno sperimentato dolore anche al follow-up di 12 mesi, indicando un dolore persistente a lungo termine.

Figura 1. Stime di Kaplan-Meier della mortalità per tutte le cause 1 anno dopo l’infarto miocardico (IM) e del numero di soggetti a rischio per categorie di dolore 1 anno dopo IM (a sinistra) e per categorie di fumatori 1 anno dopo l’IM (a destra). EQ‐5D indica lo strumento di dimensione EuroQol‐5.

“Dopo un infarto, è importante valutare e riconoscere il dolore come un importante fattore di rischio per la futura mortalità. Inoltre, il dolore intenso può rappresentare un potenziale ostacolo alla riabilitazione e alla partecipazione ad importanti attività di protezione del cuore, come l’esercizio fisico regolare; La riduzione o la mancanza di attività fisica, a sua volta, aumenta il rischio”, ha detto Vixner. “Per i pazienti che soffrono di dolore, è particolarmente importante ridurre altri fattori di rischio, come il fumo, l’ipertensione e i livelli elevati di colesterolo”.

Dettagli dello studio:

Gli adulti coinvolti nello studio avevano meno di 75 anni (l’età media era di 62 anni, il 24,5% donne) e hanno subito attacchi di cuore tra il 2004 e il 2013.

Sono stati valutati i dati sul dolore provenienti da una visita di follow-up di due mesi e un questionario compilato dai partecipanti un anno dopo l’attacco cardiaco per valutare se avevano dolore assente, moderato o estremo. Il dolore riportato era più probabilmente dovuto ad altre condizioni di salute.

L’indagine tra i partecipanti non ha chiesto specificamente la durata del dolore sperimentato, anche se la maggior parte ha riferito di aver avuto dolore due mesi dopo l’infarto e un anno dopo, indicando che il dolore era di lunga durata. Lo studio ha inoltre incluso solo persone che vivono in Svezia, il che potrebbe non applicarsi a persone che vivono in altri paesi o comunità.

Secondo l’American Heart Association, negli Stati Uniti si verifica un attacco cardiaco ogni 40 secondi . I dati dal 2005 al 2014 stimano che l’incidenza annuale di attacchi cardiaci negli Stati Uniti sia stata di 605.000 nuovi attacchi cardiaci e 200.000 attacchi cardiaci ricorrenti. L’età media al primo attacco cardiaco era di 65,6 anni per gli uomini e di 72 anni per le donne.

Conclusioni

Il dolore 1 anno dopo l’IM è altamente prevalente e il suo effetto sulla mortalità 1 anno dopo l’IM è risultato più pronunciato rispetto al fumo. I medici che trattano i pazienti dopo un infarto miocardico dovrebbero riconoscere la necessità di tenere in considerazione il dolore sperimentato quando prendono decisioni prognostiche o terapeutiche.

Quali sono le implicazioni cliniche?

• I risultati aggiungono nuove conoscenze per il personale sanitario coinvolto nei programmi di riabilitazione cardiaca poiché dimostrano che il dolore è un fattore importante da esplorare e considerare per ciascun individuo dopo un infarto miocardico.
   
• Il dolore dovrebbe essere valutato durante il follow-up dopo infarto miocardico e riconosciuto come un importante fattore di rischio.
   
• Le esperienze di dolore estremo dovrebbero essere evidenziate come una potenziale barriera alla riabilitazione e come un ostacolo all’impegno in importanti attività cardioprotettive.

Lo studio è stato finanziato da Svenska Försäkringsföreningen, Università di Dalarna e Regione di Dalarna.