Schmerzen ein Jahr nach einem Herzinfarkt sind häufig und mit einem höheren Risiko verbunden, innerhalb der nächsten 8 Jahre zu sterben, heißt es in einer neuen Studie, die im Journal of the American Heart Association veröffentlicht wurde .
Forschungshighlights:
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Menschen, die einen Herzinfarkt erlitten haben, berichten häufig etwa ein Jahr später über Schmerzen. Mäßige oder extreme Schmerzen nach einem Herzinfarkt, am häufigsten Schmerzen aufgrund anderer gesundheitlicher Probleme , können dabei helfen, die Wahrscheinlichkeit eines Todes in den nächsten 8,5 Jahren vorherzusagen, so eine neue Studie, die im Journal of the American Heart Association , einer von Experten begutachteten offenen Studie, veröffentlicht wurde Zugangsjournal der American Heart Association .
In dieser Studie war die Wahrscheinlichkeit, dass Teilnehmer, die nach einem Herzinfarkt über extreme Schmerzen berichteten , während des Studienzeitraums mehr als doppelt so hoch war wie bei Teilnehmern, die über keine Schmerzen berichteten.
„Schmerzen führen zu erheblichem Funktionsverlust und können zu Behinderungen führen, was alles zu großen globalen Gesundheitsproblemen beiträgt.“ Untersuchungen zeigen, dass Schmerzen mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Tod im Allgemeinen verbunden sind; Allerdings wurde der Einfluss von Schmerzen auf den Tod nach einem Herzinfarkt noch nicht in großen Studien untersucht“, sagte Studienautorin Linda Vixner, PT, Ph.D., außerordentliche Professorin für medizinische Wissenschaften an der School of Medicine. Dalarna Gesundheit und Wohlbefinden. Falun-Universität, Schweden.
Die Analyse der Gesundheitsdaten von mehr als 18.300 Erwachsenen , die einen Herzinfarkt erlitten haben, aus dem schwedischen Qualitätsregister namens SWEDEHEART, ergab:
- Fast 45 % der Teilnehmer berichteten ein Jahr nach ihrem Herzinfarkt über mäßige oder extreme Schmerzen .
- Bei Personen mit mäßigen Schmerzen war die Wahrscheinlichkeit , aus irgendeinem Grund zu sterben, im 8,5-jährigen Studienzeitraum um 35 % höher als bei Personen ohne Schmerzen.
- Bei denjenigen, die über extreme Schmerzen berichteten, war die Wahrscheinlichkeit, während des 8,5-Studienzeitraums zu sterben, mehr als doppelt so hoch wie bei Überlebenden eines Herzinfarkts, die keine Schmerzen hatten.
- 65 % der Teilnehmer, die bei der Nachuntersuchung nach zwei Monaten Schmerzen verspürten, hatten auch bei der Nachuntersuchung nach 12 Monaten Schmerzen, was auf langfristige, anhaltende Schmerzen hindeutet.
Abbildung 1. Kaplan-Meier-Schätzungen der Gesamtmortalität 1 Jahr nach dem Myokardinfarkt (MI) und der Anzahl der gefährdeten Personen nach Schmerzkategorien 1 Jahr nach dem MI (links) und nach Raucherkategorien 1 Jahr nach dem IM (rechts). EQ-5D bezeichnet das EuroQol-5-Dimensionsinstrument.
„Nach einem Herzinfarkt ist es wichtig, Schmerzen als Hauptrisikofaktor für die zukünftige Sterblichkeit zu bewerten und zu erkennen . Darüber hinaus können starke Schmerzen ein potenzielles Hindernis für die Rehabilitation und die Teilnahme an wichtigen herzschützenden Aktivitäten wie regelmäßiger körperlicher Betätigung darstellen. Eine Verringerung oder ein Mangel an körperlicher Aktivität erhöht wiederum das Risiko“, sagte Vixner. „Für Patienten mit Schmerzen ist es besonders wichtig, andere Risikofaktoren wie Rauchen, Bluthochdruck und hohe Cholesterinwerte zu reduzieren.“
Studiendetails:
Die Erwachsenen in der Studie waren unter 75 Jahre alt (Durchschnittsalter lag bei 62, 24,5 % Frauen) und erlitten zwischen 2004 und 2013 einen Herzinfarkt.
Die Schmerzdaten einer zweimonatigen Nachuntersuchung und ein Fragebogen der Teilnehmer, die ein Jahr nach ihrem Herzinfarkt ausgefüllt wurden, wurden ausgewertet, um festzustellen, ob sie keine, mäßige oder starke Schmerzen hatten. Die von ihnen gemeldeten Schmerzen waren eher auf andere gesundheitliche Probleme zurückzuführen.
Bei der Befragung der Teilnehmer wurde nicht speziell nach der Dauer der Schmerzen gefragt, obwohl die meisten angaben, zwei Monate nach dem Herzinfarkt und ein Jahr später Schmerzen zu haben, was darauf hindeutet, dass die Schmerzen lange anhielten. Die Studie umfasste auch nur Personen, die in Schweden leben, was möglicherweise nicht für Personen gilt, die in anderen Ländern oder Gemeinden leben.
Nach Angaben der American Heart Association kommt es in den USA alle 40 Sekunden zu einem Herzinfarkt . Daten aus den Jahren 2005 bis 2014 schätzten die jährliche Inzidenz von Herzinfarkten in den Vereinigten Staaten auf 605.000 neue Herzinfarkte und 200.000 wiederkehrende Herzinfarkte. Das Durchschnittsalter beim ersten Herzinfarkt betrug 65,6 Jahre für Männer und 72 Jahre für Frauen.
Schlussfolgerungen
Schmerzen 1 Jahr nach dem Myokardinfarkt sind weit verbreitet und ihre Auswirkung auf die Mortalität 1 Jahr nach dem Myokardinfarkt ist ausgeprägter als beim Rauchen. Ärzte, die Patienten nach einem Herzinfarkt behandeln, sollten die Notwendigkeit erkennen, erlebte Schmerzen bei Prognose- oder Behandlungsentscheidungen zu berücksichtigen.
Was sind die klinischen Implikationen?
- Die Ergebnisse bringen neue Erkenntnisse für das an Herzrehabilitationsprogrammen beteiligte Gesundheitspersonal mit sich, da sie zeigen, dass Schmerz ein wichtiger Faktor ist, den es nach einem Myokardinfarkt für jeden Einzelnen zu untersuchen und zu berücksichtigen gilt.
- Schmerzen sollten bei der Nachsorge nach einem Myokardinfarkt beurteilt und als wichtiger Risikofaktor erkannt werden.
- Erfahrungen mit extremen Schmerzen sollten als potenzielles Hindernis für die Rehabilitation und als Hindernis für die Ausübung wichtiger kardioprotektiver Aktivitäten hervorgehoben werden.
Die Studie wurde von Svenska Försäkringsföreningen, der Universität Dalarna und der Region Dalarna finanziert.
