La douleur un an après une crise cardiaque est courante et est liée à un risque plus élevé de décès au cours des 8 prochaines années, selon une nouvelle étude publiée dans le Journal of the American Heart Association .
Points saillants de la recherche :
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Les personnes qui ont eu une crise cardiaque signalent souvent des douleurs environ un an plus tard. Une douleur modérée ou extrême après une crise cardiaque, le plus souvent une douleur due à d’autres problèmes de santé , peut aider à prédire la probabilité de décès au cours des 8,5 prochaines années, selon une nouvelle recherche publiée dans le Journal of the American Heart Association , une étude ouverte évaluée par des pairs. accéder au journal de l’ American Heart Association .
Dans cette étude, les participants qui ont déclaré avoir ressenti une douleur extrême après une crise cardiaque étaient plus de deux fois plus susceptibles de mourir au cours de la période d’étude que ceux qui n’ont signalé aucune douleur.
« La douleur entraîne une perte fonctionnelle importante et peut conduire à un handicap, ce qui contribue à d’importants problèmes de santé publique à l’échelle mondiale. La recherche indique que la douleur est liée à un risque accru de maladies cardiovasculaires et de décès en général ; Cependant, l’impact de la douleur sur la mort après une crise cardiaque n’a pas encore été examiné dans de grandes études », a déclaré l’auteur de l’étude Linda Vixner, PT, Ph.D., professeure agrégée de sciences médicales à l’École de médecine. Dalécarlie Santé et bien-être. Université de Falun, Suède.
L’analyse des données de santé de plus de 18 300 adultes ayant subi une crise cardiaque, provenant du registre de qualité suédois appelé SWEDEHEART, a révélé :
- Près de 45 % des participants ont signalé une douleur modérée ou extrême un an après leur crise cardiaque.
- Les personnes souffrant de douleur modérée étaient 35 % plus susceptibles de mourir, quelle qu’en soit la cause, que celles sans douleur au cours de la période d’étude de 8,5 ans.
- Ceux qui ont signalé une douleur extrême étaient plus de deux fois plus susceptibles de mourir au cours de la période d’étude de 8,5 heures, par rapport aux survivants d’une crise cardiaque qui n’avaient aucune douleur.
- 65 % des participants ayant ressenti de la douleur lors du suivi à deux mois ont également ressenti de la douleur au suivi à 12 mois, ce qui indique une douleur persistante à long terme.
Figure 1. Estimations de Kaplan‐Meier de la mortalité toutes causes confondues 1 an après un infarctus du myocarde (IM) et du nombre de sujets à risque par catégories de douleur 1 an après l’IM (à gauche) et par catégories de tabagisme 1 an après l’IM (à droite). EQ‐5D indique l’instrument de dimension EuroQol‐5.
« Après une crise cardiaque, il est important d’évaluer et de reconnaître la douleur comme un facteur de risque majeur de mortalité future. De plus, une douleur intense peut constituer un obstacle potentiel à la réadaptation et à la participation à des activités importantes de protection cardiaque, telles que l’exercice régulier ; La réduction ou le manque d’activité physique augmente à son tour le risque », a déclaré Vixner. "Pour les patients souffrant de douleur, il est particulièrement important de réduire d’autres facteurs de risque, tels que le tabagisme, l’hypertension artérielle et un taux de cholestérol élevé."
Détails de l’étude :
Les adultes participant à l’étude avaient moins de 75 ans (l’âge médian était de 62 ans, 24,5 % de femmes) et ont subi des crises cardiaques entre 2004 et 2013.
Les données sur la douleur provenant d’une visite de suivi de deux mois et d’un questionnaire rempli par les participants un an après leur crise cardiaque ont été évalués pour déterminer s’ils ressentaient une douleur inexistante, modérée ou extrême. La douleur signalée était plus susceptible d’être due à d’autres problèmes de santé.
L’enquête auprès des participants ne posait pas spécifiquement de questions sur la durée de la douleur ressentie, bien que la plupart aient déclaré avoir eu des douleurs deux mois après la crise cardiaque et un an plus tard, ce qui indique que la douleur durait longtemps. L’étude n’a également inclus que les personnes vivant en Suède, ce qui peut ne pas s’appliquer aux personnes vivant dans d’autres pays ou communautés.
Selon l’American Heart Association, une crise cardiaque survient toutes les 40 secondes aux États-Unis. Les données de 2005 à 2014 estiment que l’incidence annuelle des crises cardiaques aux États-Unis était de 605 000 nouvelles crises cardiaques et de 200 000 crises cardiaques récurrentes. L’âge moyen à la première crise cardiaque était de 65,6 ans pour les hommes et de 72 ans pour les femmes.
Conclusions
La douleur un an après l’IM est très répandue et son effet sur la mortalité un an après l’IM s’est avéré plus prononcé que le tabagisme. Les cliniciens traitant des patients après un IM doivent reconnaître la nécessité de prendre en compte la douleur ressentie lors de la prise de décisions pronostiques ou thérapeutiques.
Quelles sont les implications cliniques ?
- Les résultats ajoutent de nouvelles connaissances au personnel de santé impliqué dans les programmes de réadaptation cardiaque, car ils démontrent que la douleur est un facteur important à explorer et à prendre en compte pour chaque individu après un infarctus du myocarde.
- La douleur doit être évaluée lors du suivi après un infarctus du myocarde et reconnue comme un facteur de risque important.
- Les expériences de douleur extrême doivent être soulignées comme un obstacle potentiel à la réadaptation et comme un obstacle à la participation à des activités cardioprotectrices importantes.
L’étude a été financée par Svenska Försäkringsföreningen, l’Université de Dalécarlie et la région de Dalécarlie.
