Attività fisica del Weekend Warrior e rischio cardiovascolare: approfondimenti dai dati dell'accelerometro

L’attività fisica è considerata benefica per la salute ed è costantemente associata a minori rischi di morte e malattie cardiovascolari. Le linee guida dell’Organizzazione Mondiale della Sanità e dell’American Heart Association raccomandano 150 minuti o più di attività fisica da moderata a intensa (MVPA) a settimana, senza specificare un modello ottimale di MVPA. Il Servizio Sanitario Nazionale del Regno Unito raccomanda che l’MVPA sia distribuito "uniformemente nell’arco di 4 o 5 giorni alla settimana o ogni giorno" . Tuttavia, non è chiaro se l’MVPA concentrato su 1 o 2 giorni alla settimana ( modello “weekend warrior” ) conferisca vantaggi simili rispetto ad un’attività distribuita più equamente. Gli studi precedenti erano limitati dall’attività auto-riferita, dalle dimensioni modeste del campione e da una serie limitata di risultati (ad esempio, mortalità).

Qui, sono state valutate le associazioni tra modelli di attività fisica, definiti utilizzando accelerometri da polso, ed eventi cardiovascolari incidenti tra quasi 90.000 partecipanti allo studio prospettico di coorte della UK Biobank.

Riepilogo

Le linee guida raccomandano 150 minuti o più di attività fisica da moderata a vigorosa (MVPA) a settimana per un beneficio generale sulla salute, ma gli effetti relativi dell’attività concentrata rispetto a quella distribuita in modo più uniforme non sono chiari.

Scopo  

Sono state esaminate le associazioni tra un modello di "guerriero del fine settimana" derivato dall’accelerometro (ovvero, la maggior parte dell’MVPA raggiunta in 1 o 2 giorni) rispetto a una distribuzione più uniforme dell’MVPA con il rischio di eventi cardiovascolari. incidenti.

Design, ambiente e partecipanti  

Analisi retrospettiva dei partecipanti allo studio di coorte della UK Biobank che hanno fornito un’intera settimana di dati sull’attività fisica basati sull’accelerometro tra l’8 giugno 2013 e il 30 dicembre 2015.

Mostre  

Sono stati confrontati tre modelli di attività fisica da moderata a vigorosa (MVPA): guerriero attivo nel fine settimana (WW attivo, ≥150 minuti con ≥50% del MVPA totale raggiunto in 1-2 giorni), attivo regolare (≥150 minuti e senza raggiungere l’attività fisica attiva stato WW) e inattivo (< 150 minuti). Gli stessi modelli sono stati valutati utilizzando la soglia mediana del campione di 230,4 minuti o più di MVPA a settimana.

Principali risultati e misure  

Le associazioni tra modello di attività e fibrillazione atriale incidente, infarto miocardico, insufficienza cardiaca e ictus sono state valutate utilizzando la regressione dei rischi proporzionali di Cox, aggiustata per età, sesso, origine razziale ed etnica e uso di tabacco. , consumo di alcol, indice di deprivazione di Townsend, condizione occupazionale, salute autodichiarata e qualità della dieta.

Risultati 

Sono stati inclusi un totale di 89.573 individui (età media [SD], 62 [7,8] anni; 56% donne) sottoposti ad accelerometria. Quando stratificato sulla soglia di 150 minuti o più di MVPA a settimana, un totale di 37.872 erano nel gruppo attivo WW (42,2%), 21.473 erano nel gruppo attivo regolare (24,0%) e 30.228 erano nel gruppo inattivo (33,7%).

Nei modelli aggiustati per più variabili, entrambi i modelli di attività erano associati a rischi ugualmente inferiori di fibrillazione atriale incidente (WW attiva: rapporto di rischio [HR], 0,78 [IC al 95%, 0,74-0,83]; attiva regolare: 0,81 [IC al 95%, 0,74- 0,88; inattivo: HR, 1,00 [IC 95%, 0,94-1,07]), infarto miocardico (WW attivo: 0,73 [IC 95%, 0,67-0,80]; attivo regolare: 0,65 [IC 95%, 0,57-0,74] ; e inattivo: 1,00 [IC 95%, 0,91 -1,10]), insufficienza cardiaca (WW attivo: 0,62 [IC 95%, 0,56-0,68]; regolare attivo: 0,64 [IC 95%, 0,56-0,73]; e inattivo: 1,00 [IC 95%, 0,92-1,09]) e ictus (WW attivo: 0,79 [IC 95%, 0,71-0,88]; discretamente attivo: 0,83 [IC 95%, 0,72-0,97] e inattivo: 1,00 [IC 95%, 0,90-1,11]).

I risultati erano coerenti alla soglia media di 230,4 minuti o più di MVPA a settimana, sebbene le associazioni con l’ictus non fossero più significative (WW attivo: 0,89 [IC 95%, 0,79-1,02]; attivo regolare: 0,87 [IC 95%, 0,74 -1,02] e inattivo: 1,00 [IC 95%, 0,90-1,11]).

Figura : Distribuzione dell’attività fisica da moderata a intensa (MVPA) nei 2 giorni principali rispetto ai restanti 5 giorni tra le persone attive che utilizzano una soglia di attività basata sulle linee guida di 150 minuti o più di MVPA a settimana.

La distribuzione dell’MVPA giornaliero nei 2 giorni più attivi della settimana (blu), rispetto ai restanti 5 giorni (giallo), è mostrata tra gli individui con attività superiore alla soglia basata sulle linee guida (ovvero, ≥ 150 minuti di MVPA durante la settimana, 1-3 n = 59345). A, Vengono mostrati gli individui che soddisfano i criteri per l’attività del guerriero del fine settimana (ovvero, ≥50% del MVPA totale raggiunto in 1 o 2 giorni). B, Vengono mostrate le persone attive che non soddisfano i criteri per l’attività del guerriero del fine settimana (regolare). A un totale di 431 individui nel gruppo dei guerrieri del fine settimana (1,1%) con un valore pari a zero per i restanti 5 giorni è stato attribuito 1 minuto di MVPA per adattarsi alla scala logaritmica dell’asse x.

Discussione

I risultati di questo studio hanno implicazioni per gli sforzi che sfruttano l’attività fisica per ridurre la morbilità cardiovascolare.

In primo luogo, quando quantificato utilizzando l’accelerometria, il modello del guerriero del fine settimana appare comune. Attraverso più soglie di attività, più della metà delle persone attive ha accumulato la maggior parte del proprio MVPA entro 1 o 2 giorni.

In secondo luogo, è stato riscontrato che modelli di attività variabili, nell’arco di soli 5 anni, hanno associazioni simili con un minor rischio di fibrillazione atriale, infarto miocardico, scompenso cardiaco e ictus. Queste osservazioni estendono lavori precedenti che riportavano risultati cardiovascolari migliori con una maggiore attività moderata e vigorosa, nonché rapporti che suggeriscono che l’attività fisica concentrata è associata a riduzioni della mortalità simili a quelle di un’attività più regolare. Nello specifico, questi risultati suggeriscono che la partecipazione all’attività fisica, indipendentemente dal modello , può ottimizzare il rischio in un ampio spettro di malattie cardiovascolari.

In terzo luogo, gli sforzi per aumentare l’attività fisica per la salute cardiovascolare possono essere efficaci anche quando tali sforzi sono concentrati su 1 o 2 giorni alla settimana. Poiché i modelli del guerriero del fine settimana possono essere più fattibili per determinati programmi, interventi mirati erogati in intervalli di tempo più brevi potrebbero essere più accessibili. Nonostante le preoccupazioni che l’attività del guerriero nel fine settimana possa essere associata a lesioni muscoloscheletriche , è stato osservato un rischio altrettanto inferiore di patologie muscoloscheletriche con entrambi i modelli di attività. Sono necessarie ricerche future per definire meglio i potenziali effetti negativi dell’attività concentrata.