- Questo studio ha valutato la relazione tra la presentazione clinica (sindrome coronarica acuta [ACS] o angina pectoris stabile [SAP]) e l’infiammazione dell’arteria coronaria valutata sulla base dell’attenuazione del tessuto adiposo pericoronarico (PCAT) all’angiografia TC. tomografia coronarica e a coerenza ottica. Tra 471 pazienti (SCA, n = 198; SAP, n = 273), l’attenuazione del PCAT era maggiore in quelli con SCA rispetto a quelli con SAP, sia a livello della placca colpevole che dei vasi colpevoli. Anche l’attenuazione media del PCAT nelle tre arterie coronarie principali era significativamente più elevata nei pazienti con SCA.
- Questi risultati suggeriscono che l’infiammazione può essere un fattore chiave nell’ACS e che l’attenuazione del PCAT può essere utile per identificare i pazienti a rischio di ACS. Sono necessarie ulteriori ricerche per convalidare l’attenuazione del PCAT come marcatore surrogato del rischio di ACS.
L’infiammazione vascolare è stata riconosciuta come uno dei fattori chiave nella patogenesi delle sindromi coronariche acute (ACS). L’attenuazione del tessuto adiposo pericoronarico (PCAT) mediante angiografia con tomografia computerizzata è emersa come un marcatore specifico per l’infiammazione dell’arteria coronaria.
Abbiamo esaminato la relazione tra presentazione clinica e infiammazione dell’arteria coronaria valutata mediante attenuazione del PCAT e caratteristiche della placca coronarica.
Sono stati arruolati pazienti con ACS o angina pectoris stabile (SAP) sottoposti ad angiografia con tomografia computerizzata coronarica e tomografia a coerenza ottica prima dell’intervento. L’attenuazione del PCAT è stata misurata attorno alla lesione colpevole e nei 40 mm prossimali di tutte le arterie coronarie. L’attenuazione del PCAT e i risultati della tomografia a coerenza ottica sono stati confrontati tra i pazienti con ACS rispetto a quelli con SAP.
Tra 471 pazienti (ACS: 198, SAP: 273), l’attenuazione del PCAT è stata maggiore nei pazienti con ACS rispetto ai pazienti con SAP, entrambi a livello della placca colpevole (-67,5 ± 9,6 unità Hounsfield [HU] contro -71,5 ± 11,0 HU, P <0,001) e a livello del vaso colpevole (-68,3 ± 7,7 HU contro -71,1 ± 7,9 HU, P < 0,001).
Anche l’attenuazione media PCAT delle 3 arterie coronarie era significativamente più alta nei pazienti con SCA rispetto ai pazienti con SAP (-68,8 ± 6,3 HU contro -70,5 ± 7,1 HU, P = 0,007).
Dopo aver aggiustato le caratteristiche del paziente, non solo il fibroateroma a strato sottile (OR: 3,41; IC 95%: 1,89-6,17) e i macrofagi (OR: 3,32; IC 95%: 1, 76-6,26), ma anche l’attenuazione del PCAT attorno alla placca colpevole (OR: 1,03; IC 95%: 1,00-1,05) era associato alla presentazione clinica di SCA.
- L’attenuazione del tessuto adiposo pericoronarico (PCAT) a livello della placca colpevole, del vaso colpevole e dei livelli pancoronarici era maggiore nei pazienti con ACS rispetto ai pazienti con SAP.
- L’infiammazione vascolare sembra svolgere un ruolo cruciale nello sviluppo dell’ACS.
