L’avanzamento verso una copertura sanitaria universale, la promozione della salute e del benessere e la protezione dalle emergenze sanitarie sono le priorità globali dell’OMS 1 condivise dalla proposta del Programma di lavoro europeo dell’OMS 2020-2025.
La pandemia di coronavirus 2019 (COVID-19) ha sottolineato l’importanza di interconnettere queste priorità strategiche. Delle sei regioni dell’OMS, quella europea è quella più colpita dalla morbilità e dalla mortalità legate alle malattie non trasmissibili (NCD) 3 e la crescita delle malattie non trasmissibili è preoccupante.
Le malattie cardiovascolari, i tumori, le malattie respiratorie croniche e il diabete sono tra le principali cause di morte e disabilità nella regione e una percentuale crescente di bambini e adulti convive con sovrappeso o obesità, 4 uno dei principali fattori di rischio di malattie non trasmissibili.
La prevenzione e il controllo delle malattie non trasmissibili sono importanti durante questa pandemia perché le malattie non trasmissibili sono i principali fattori di rischio per i pazienti affetti da COVID-19. 5 Inoltre, alcune delle misure restrittive come il lockdown, il distanziamento sociale e le restrizioni di viaggio per ridurre la diffusione dell’infezione in molti paesi hanno un impatto specifico sulle persone che vivono con malattie non trasmissibili limitandone l’attività, la capacità di garantire alimenti sani e l’accesso a cure preventive o servizi di promozione della salute. 6
La pandemia di COVID-19 ha avuto un impatto diffuso sulla salute, rivelando la particolare vulnerabilità delle persone con patologie preesistenti.
In Italia, un recente rapporto ha rivelato che la maggioranza (96,2%) dei pazienti deceduti in ospedale per COVID-19 presentava comorbidità, principalmente malattie non trasmissibili; lLe malattie non trasmissibili più diffuse tra questi pazienti erano ipertensione (69,2%), diabete di tipo 2 (31,8%), cardiopatia ischemica (28,2%), malattia polmonare cronica ostruttiva (16,9%) e cancro ( 16·9%). 3%) . 7
Un’associazione tra la gravità del COVID-19 e le malattie non trasmissibili è stata segnalata anche in Spagna, 8 in Cina, 9 e negli Stati Uniti. 10 Tuttavia, molti decessi per COVID-19 si verificano anche tra le persone anziane che spesso presentano comorbilità. esistente. undici
Anche l’indice di massa corporea (BMI) potrebbe essere associato alla gravità del COVID-19; In Cina, i pazienti affetti da COVID-19 grave e i non sopravvissuti avevano generalmente un BMI elevato (>25 kg/m2) 12 .
L’impatto delle misure di risposta al COVID-19 sulle malattie non trasmissibili è multiforme. Il distanziamento fisico o la quarantena possono portare a una cattiva gestione dei fattori di rischio comportamentali per le malattie non trasmissibili, tra cui dieta non sana, inattività fisica, uso di tabacco e uso dannoso di alcol. 13
Le prove di questa e di precedenti pandemie suggeriscono che senza un’adeguata gestione, le condizioni croniche possono peggiorare a causa di situazioni stressanti derivanti da restrizioni, situazioni economiche insicure e cambiamenti nei normali comportamenti sanitari. Come per altri servizi sanitari e programmi di prevenzione, il rinvio delle visite mediche e dei test di routine può ritardare la gestione delle malattie non trasmissibili, mentre il distanziamento fisico, l’accesso limitato alle unità sanitarie primarie, alle farmacie e ai servizi comunitari, insieme alla riduzione dei collegamenti di trasporto, interrompono il sistema sanitario. continuità delle cure per i pazienti affetti da malattie non trasmissibili. Questa interruzione dei servizi sanitari di routine e delle forniture mediche rischia di aumentare nel tempo la morbilità, la disabilità e la mortalità prevenibili nei pazienti affetti da malattie non trasmissibili. Inoltre, i pazienti gravemente obesi che necessitano di terapia intensiva hanno maggiori esigenze di gestione del paziente. |
La prevenzione e il controllo delle malattie non trasmissibili hanno un ruolo cruciale nella risposta al COVID-19 ed è necessaria una risposta adattiva per tenere conto delle esigenze delle persone affette da malattie non trasmissibili. La prevenzione delle malattie non trasmissibili è importante poiché la reale portata dei gruppi a rischio è probabilmente sottostimata poiché molti casi di ipertensione e diabete non vengono diagnosticati. 14.15
Le comunità e i sistemi sanitari devono adattarsi per supportare e gestire i maggiori rischi per le persone. con malattie non trasmissibili note e sensibilità da esercitare sulla vulnerabilità dell’ampia popolazione con malattie non trasmissibili non diagnosticate e di quelle a più alto rischio di malattie non trasmissibili.
La risposta al COVID-19 e l’attenzione continua e rafforzata alla prevenzione e alla gestione delle malattie non trasmissibili rappresentano oggi aspetti chiave e interconnessi della sanità pubblica. Se la risposta al COVID-19 non sarà adattata per comprendere la prevenzione e la gestione dei rischi di malattie non trasmissibili, deluderemo molte persone in un momento in cui la loro vulnerabilità aumenterà.
Quali misure dovrebbero essere adottate per adattare la risposta al COVID-19?
L’Ufficio Regionale per l’Europa dell’OMS ha iniziato a sviluppare un elenco di azioni che potrebbero essere adattate dai paesi per rispondere ai bisogni delle persone a rischio di malattie non trasmissibili o che già convivono con le malattie non trasmissibili, insieme a considerazioni pratiche per i team che sviluppano piani di risposta al COVID-19 a livello globale. livello locale o nazionale.
| Risposte specifiche per le malattie non trasmissibili | Rischi associati | |
| Tempo prolungato al chiuso | Utilizzare la tecnologia per fornire conoscenze e supporto per la gestione delle malattie non trasmissibili, informazioni online su esercizi fisici e corsi di autogestione della salute mentale, ricette salutari da preparare a casa e consegna online di cibi sani, tra le altre risposte | La riduzione dell’attività fisica e l’aumento della pressione sulla salute mentale potrebbero portare a un aumento del consumo di cibi malsani e all’uso dannoso di tabacco e alcol |
| Membri della famiglia a casa | Fornire disposizioni speciali affinché le famiglie con pazienti affetti da malattie non trasmissibili possano autoisolarsi | Rischio di aumento dei contatti con i membri più giovani della famiglia a casa |
| Accesso inadeguato ai farmaci | Utilizza maggiormente la telemedicina, consenti ai medici e ai farmacisti locali o comunitari di rinnovare o estendere le prescrizioni dei farmaci, consegna i farmaci essenziali per le malattie non trasmissibili a casa tua. | Carenza di farmaci essenziali come l’insulina e altri farmaci specifici per le malattie non trasmissibili. |
| Trasporti e altri servizi limitati | Dare priorità e garantire la continuità dei servizi a livello comunitario in modo sicuro per rispondere alle esigenze dei pazienti affetti da malattie non trasmissibili. | Strutture di trasporto limitate e sostegno familiare per la cura continua delle malattie non trasmissibili. |
| Controllo delle infezioni | ||
| Diagnosi precoce e test di laboratorio | Dare priorità ai pazienti con malattie non trasmissibili per i test COVID-19; Il triage dovrebbe tenere conto se i pazienti hanno malattie non trasmissibili e sono immunocompromessi. | I pazienti affetti da malattie non trasmissibili per i quali le visite alle strutture sanitarie sono essenziali potrebbero essere a maggior rischio di esposizione al Covid-19. |
| Tracciamento dei contatti | Concentrarsi soprattutto su coloro che presentano fattori di rischio maggiori per le malattie non trasmissibili e sui pazienti affetti da malattie non trasmissibili (vale a dire i pazienti che vivono con l’obesità) e allertare e monitorare da vicino qualsiasi potenziale contatto per i pazienti affetti da malattie non trasmissibili. | I pazienti affetti da malattie non trasmissibili potrebbero non essere consapevoli dei rischi aggiuntivi a loro posti. |
| Test approfonditi | Dare la priorità ai pazienti con malattie non trasmissibili per i test quando possibile. | Promuovere la necessità di effettuare test tra i pazienti con malattie non trasmissibili che potrebbero essere meno motivati o in grado di cercare attivamente i test (in modo sicuro e fisicamente distanziato). |
| Ambiti sanitari (controllo delle infezioni) | Fornire ai pazienti affetti da malattie non trasmissibili e al personale sanitario che lavora nei servizi per malattie non trasmissibili una formazione specifica e dispositivi di protezione individuale, nonché agli operatori sanitari a maggior rischio di malattie non trasmissibili. | I pazienti affetti da malattie non trasmissibili con comorbilità presentano un rischio maggiore di infezione; Anche gli operatori sanitari che lavorano nelle cliniche per malattie non trasmissibili sono maggiormente a rischio di infezione. |
I pazienti che convivono con obesità e malattie non trasmissibili corrono un rischio maggiore a causa degli effetti di emergenze sanitarie come COVID-19. 16. Il personale sanitario delle malattie non trasmissibili , gli operatori associati e i volontari dovrebbero essere coinvolti a livello centrale nella pianificazione delle strategie di risposta al COVID-19 per garantire che i bisogni dei pazienti e degli operatori sanitari siano affrontati.
Dovrebbero essere forniti consigli specifici a livello nazionale e locale ai pazienti affetti da malattie non trasmissibili, alle loro famiglie e a chi li assiste. La prevenzione e il controllo dell’obesità e delle malattie non trasmissibili sono fondamentali per prepararsi a questa e alle future minacce alla salute pubblica. Una risposta semplificata al COVID-19 nel contesto delle malattie non trasmissibili è importante per ottimizzare i risultati in materia di sanità pubblica e ridurre l’impatto di questa pandemia sugli individui, sui gruppi vulnerabili, sui lavoratori chiave e sulla società.
Informazioni sugli autori: HHPK è il direttore regionale dell’Ufficio regionale per l’Europa dell’OMS. JB è il capo dell’Ufficio europeo dell’OMS per la prevenzione e il controllo delle malattie non trasmissibili. KW è un funzionario tecnico e HLR e RM sono consulenti presso l’Ufficio europeo dell’OMS per la prevenzione e il controllo delle malattie non trasmissibili. AK è il vicedirettore del Centro nazionale di ricerca medica per la terapia e la medicina preventiva, Russia. Non dichiariamo altri interessi concorrenti. Gli autori sono gli unici responsabili delle opinioni espresse in questo Commento e non rappresentano necessariamente le opinioni, le decisioni o le politiche delle istituzioni a cui sono affiliati.
