Der Weg hin zu einer allgemeinen Gesundheitsversorgung, die Förderung von Gesundheit und Wohlbefinden sowie der Schutz vor Gesundheitsnotfällen sind globale Prioritäten der WHO 1, die im vorgeschlagenen Europäischen Arbeitsprogramm 2020–2025 der WHO geteilt werden.
Die Coronavirus-Pandemie 2019 (COVID-19) hat die Bedeutung der Verknüpfung dieser strategischen Prioritäten unterstrichen. Von den sechs WHO-Regionen ist die europäische Region am stärksten von Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit nichtübertragbaren Krankheiten (NCDs) 3 betroffen, und die Zunahme nichtübertragbarer Krankheiten ist besorgniserregend.
Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs, chronische Atemwegserkrankungen und Diabetes gehören zu den häufigsten Todes- und Invaliditätsursachen in der Region, und immer mehr Kinder und Erwachsene leben mit Übergewicht oder Fettleibigkeit, 4 einem der Hauptrisikofaktoren für nichtübertragbare Krankheiten.
Prävention und Bekämpfung nichtübertragbarer Krankheiten sind während dieser Pandemie wichtig, da nichtübertragbare Krankheiten die Hauptrisikofaktoren für Patienten mit COVID-19 sind. 5 Darüber hinaus haben einige der restriktiven Maßnahmen wie Abriegelung, soziale Distanzierung und Reisebeschränkungen zur Verringerung der Ausbreitung von Infektionen in vielen Ländern spezifische Auswirkungen auf Menschen, die mit nichtübertragbaren Krankheiten leben, indem sie ihre Aktivität, ihre Fähigkeit, für gesunde Lebensmittel zu sorgen, und den Zugang zu präventiven oder präventiven Maßnahmen einschränken Dienstleistungen zur Gesundheitsförderung. 6
Die COVID-19-Pandemie hat weitreichende Auswirkungen auf die Gesundheit gehabt und die besondere Gefährdung von Menschen mit Grunderkrankungen deutlich gemacht.
In Italien ergab ein aktueller Bericht, dass die Mehrheit (96,2 %) der Patienten, die im Krankenhaus an COVID-19 starben, Komorbiditäten hatten, hauptsächlich nichtübertragbare Krankheiten; lDie häufigsten nichtübertragbaren Krankheiten bei diesen Patienten waren Bluthochdruck (69,2 %), Typ-2-Diabetes (31,8 %), ischämische Herzkrankheit (28,2 %), chronisch obstruktive Lungenerkrankung (16,9 %) und Krebs ( 16,9 %). 3%) . 7
Ein Zusammenhang zwischen dem Schweregrad von COVID-19 und nichtübertragbaren Krankheiten wurde auch in Spanien, 8 China, 9 und den USA berichtet. 10 Allerdings ereignen sich viele COVID-19-Todesfälle auch bei älteren Menschen, die häufig an Komorbiditäten leiden. bestehende. elf
Der Body-Mass-Index (BMI) könnte auch mit der Schwere von COVID-19 zusammenhängen; In China hatten schwere COVID-19-Patienten und Nichtüberlebende im Allgemeinen einen hohen BMI (>25 kg/m2) 12 .
Die Auswirkungen der COVID-19-Reaktionsmaßnahmen auf nichtübertragbare Krankheiten sind vielfältig. Körperliche Distanzierung oder Quarantäne können zu einem schlechten Umgang mit verhaltensbedingten Risikofaktoren für nichtübertragbare Krankheiten führen, darunter ungesunde Ernährung, körperliche Inaktivität, Tabakkonsum und schädlicher Alkoholkonsum. 13
Erkenntnisse aus dieser und früheren Pandemien deuten darauf hin, dass sich chronische Erkrankungen ohne angemessene Behandlung aufgrund von Stresssituationen aufgrund von Einschränkungen, unsicheren wirtschaftlichen Situationen und Veränderungen im normalen Gesundheitsverhalten verschlimmern können. Wie bei anderen Gesundheitsdiensten und Präventionsprogrammen kann die Verschiebung routinemäßiger Arzttermine und Tests die Behandlung nichtübertragbarer Krankheiten verzögern, während räumliche Distanzierung, eingeschränkter Zugang zu primären Gesundheitsversorgungseinheiten, Apotheken und kommunalen Diensten sowie eine Verringerung der Verkehrsverbindungen die Behandlung stören Kontinuität der Versorgung von Patienten mit nichtübertragbaren Krankheiten. Diese Unterbrechung der routinemäßigen Gesundheitsdienste und der medizinischen Versorgung birgt das Risiko, dass die vermeidbare Morbidität, Behinderung und Mortalität bei Patienten mit nichtübertragbaren Krankheiten im Laufe der Zeit zunimmt. Darüber hinaus besteht bei stark adipösen Patienten, die eine Intensivpflege benötigen, ein größerer Bedarf an Patientenmanagement. |
Prävention und Bekämpfung nichtübertragbarer Krankheiten spielen bei der Reaktion auf COVID-19 eine entscheidende Rolle, und es ist eine adaptive Reaktion erforderlich, um den Bedürfnissen von Menschen mit nichtübertragbaren Krankheiten Rechnung zu tragen. Die Prävention nichtübertragbarer Krankheiten ist wichtig, da das tatsächliche Ausmaß der Risikogruppen wahrscheinlich unterschätzt wird, da viele Fälle von Bluthochdruck und Diabetes nicht diagnostiziert werden. 14.15
Gemeinden und Gesundheitssysteme müssen sich anpassen, um die größten Risiken der Menschen zu bewältigen und zu bewältigen. mit bekannten nichtübertragbaren Krankheiten und Sensibilität gegenüber Bewegung auf die Anfälligkeit der großen Bevölkerung mit nicht diagnostizierten nichtübertragbaren Krankheiten und denen mit einem höheren Risiko für nichtübertragbare Krankheiten.
Die Reaktion auf COVID-19 und der anhaltende und verstärkte Fokus auf die Prävention und Behandlung nichtübertragbarer Krankheiten sind heute wichtige und miteinander verbundene Aspekte der öffentlichen Gesundheit. Wenn die Reaktion auf COVID-19 nicht so angepasst wird, dass sie auch die Prävention und den Umgang mit NCD-Risiken umfasst, werden wir viele Menschen in einer Zeit, in der ihre Anfälligkeit zunimmt, im Stich lassen.
Welche Schritte sollten unternommen werden, um die Reaktion auf COVID-19 anzupassen?
Das WHO-Regionalbüro für Europa hat damit begonnen, eine Liste von Maßnahmen zu entwickeln, die von den Ländern angepasst werden könnten, um den Bedürfnissen von Menschen gerecht zu werden, die von nichtübertragbaren Krankheiten betroffen sind oder bereits mit nichtübertragbaren Krankheiten leben, zusammen mit praktischen Überlegungen für Teams, die COVID-19-Reaktionspläne entwickeln lokaler oder nationaler Ebene.
| Spezifische Antworten für nicht übertragbare Krankheiten | Damit verbundene Risiken | |
| Längere Zeit drinnen | Nutzen Sie Technologie, um unter anderem Wissen und Unterstützung für das Management nichtübertragbarer Krankheiten, Online-Informationen zu Übungen und Kursen zum Selbstmanagement im Bereich der psychischen Gesundheit, gesunde Rezepte für die Zubereitung zu Hause und die Online-Lieferung gesunder Lebensmittel bereitzustellen | Reduzierte körperliche Aktivität und eine erhöhte Belastung der psychischen Gesundheit könnten zu einem erhöhten Konsum ungesunder Lebensmittel und einem schädlichen Tabak- und Alkoholkonsum führen |
| Familienangehörige zu Hause | Bieten Sie Familien mit NCD-Patienten besondere Vorkehrungen zur Selbstisolation | Risiko eines erhöhten Kontakts zu jüngeren Familienmitgliedern zu Hause |
| Unzureichender Zugang zu Medikamenten | Nutzen Sie die Telemedizin stärker, ermöglichen Sie Ärzten und Apothekern vor Ort oder in der Gemeinde, Medikamentenverschreibungen zu erneuern oder zu verlängern, und liefern Sie wichtige NCD-Medikamente zu Ihnen nach Hause. | Mangel an lebenswichtigen Arzneimitteln wie Insulin und anderen NCD-spezifischen Arzneimitteln. |
| Transport und andere eingeschränkte Dienstleistungen | Priorisieren und gewährleisten Sie eine sichere Fortführung der Dienste auf Gemeindeebene, um den Bedürfnissen von Patienten mit nicht übertragbaren Krankheiten gerecht zu werden. | Eingeschränkte Transportmöglichkeiten und familiäre Unterstützung für die weitere NCD-Betreuung. |
| Infektionskontrolle | ||
| Früherkennung und Labortests | NCD-Patienten bei COVID-19-Tests Vorrang einräumen; Bei der Triage sollte berücksichtigt werden, ob Patienten an nichtübertragbaren Krankheiten leiden und immungeschwächt sind. | Patienten mit nichtübertragbaren Krankheiten, für die Besuche in Gesundheitseinrichtungen unerlässlich sind, könnten einem höheren Risiko einer Ansteckung mit COVID-19 ausgesetzt sein. |
| Kontaktverfolgung | Konzentrieren Sie sich besonders auf diejenigen mit erhöhten Risikofaktoren für nichtübertragbare Krankheiten und NCD-Patienten (dh Patienten, die mit Adipositas leben) und alarmieren Sie alle potenziellen Kontakte von NCD-Patienten und überwachen Sie diese genau. | Patienten mit nichtübertragbaren Krankheiten sind sich der zusätzlichen Risiken, die für sie bestehen, möglicherweise nicht bewusst. |
| Umfangreiche Tests | Patienten mit nicht übertragbaren Krankheiten sollten nach Möglichkeit vorrangig getestet werden. | Machen Sie die Notwendigkeit von Tests bei Patienten mit nichtübertragbaren Krankheiten deutlich, die möglicherweise weniger motiviert oder weniger in der Lage sind, sich aktiv testen zu lassen (auf sichere und körperlich distanzierte Weise). |
| Gesundheitseinrichtungen (Infektionskontrolle) | Bieten Sie Patienten mit nichtübertragbaren Krankheiten und Gesundheitspersonal, das in Diensten für nichtübertragbare Krankheiten arbeitet, spezielle Schulungen und persönliche Schutzausrüstung sowie medizinisches Fachpersonal mit erhöhtem Risiko für nichtübertragbare Krankheiten. | Bei NCD-Patienten mit Begleiterkrankungen besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko; Auch medizinisches Personal, das in Kliniken für nichtübertragbare Krankheiten arbeitet, ist einem erhöhten Infektionsrisiko ausgesetzt. |
Patienten mit Adipositas und nichtübertragbaren Krankheiten sind einem erhöhten Risiko durch die Auswirkungen gesundheitlicher Notfälle wie COVID-19 ausgesetzt. 16. Das Gesundheitspersonal für nichtübertragbare Krankheiten sowie zugehörige Mitarbeiter und Freiwillige sollten zentral in die Planung von COVID-19-Reaktionsstrategien einbezogen werden, um sicherzustellen, dass die Bedürfnisse von Patienten und Pflegekräften berücksichtigt werden.
Auf nationaler und lokaler Ebene sollte spezifische Beratung für Patienten mit nicht übertragbaren Krankheiten, ihre Familien und Betreuer bereitgestellt werden. Prävention und Bekämpfung von Fettleibigkeit und nichtübertragbaren Krankheiten sind von entscheidender Bedeutung für die Vorbereitung auf diese und zukünftige Bedrohungen der öffentlichen Gesundheit. Eine optimierte Reaktion auf COVID-19 im Zusammenhang mit nichtübertragbaren Krankheiten ist wichtig, um die Ergebnisse im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu optimieren und die Auswirkungen dieser Pandemie auf Einzelpersonen, gefährdete Gruppen, Schlüsselkräfte und die Gesellschaft zu verringern.
Über die Autoren: HHPK ist Regionaldirektor des WHO-Regionalbüros für Europa. JB ist Leiter des Europäischen Büros der WHO für die Prävention und Bekämpfung nichtübertragbarer Krankheiten. KW ist technischer Beamter und HLR und RM sind Berater beim Europäischen Büro der WHO für die Prävention und Bekämpfung nichtübertragbarer Krankheiten. AK ist stellvertretender Direktor des Nationalen Medizinischen Forschungszentrums für Therapie und Präventivmedizin, Russland. Wir erklären keine weiteren Interessenkonflikte. Für die in diesem Kommentar zum Ausdruck gebrachten Meinungen sind allein die Autoren verantwortlich und geben nicht notwendigerweise die Meinungen, Entscheidungen oder Richtlinien der Institutionen wieder, mit denen sie verbunden sind.
