Vers une couverture sanitaire universelle, la promotion de la santé et du bien-être et la protection contre les urgences sanitaires sont des priorités mondiales de l’OMS 1 partagées par le programme de travail européen de l’OMS proposé pour 2020-2025.
La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a souligné l’importance d’interconnecter ces priorités stratégiques. Parmi les six régions de l’OMS, la région européenne est la plus touchée par la morbidité et la mortalité liées aux maladies non transmissibles (MNT) 3 et la croissance de ces maladies est inquiétante.
Les maladies cardiovasculaires, les cancers, les maladies respiratoires chroniques et le diabète comptent parmi les principales causes de décès et d’invalidité dans la région et une proportion croissante d’enfants et d’adultes vivent avec un surpoids ou une obésité, 4 l’un des principaux facteurs de risque de MNT.
La prévention et le contrôle des MNT sont importants pendant cette pandémie, car les MNT constituent le principal facteur de risque pour les patients atteints de COVID-19. 5 En outre, certaines des mesures restrictives telles que le confinement, la distanciation sociale et les restrictions de voyage visant à réduire la propagation de l’infection dans de nombreux pays ont un impact spécifique sur les personnes vivant avec des MNT en limitant leur activité, leur capacité à garantir une alimentation saine et leur accès à des soins préventifs ou services de promotion de la santé. 6
La pandémie de COVID-19 a eu un impact considérable sur la santé, révélant la vulnérabilité particulière des personnes souffrant de maladies sous-jacentes.
En Italie, un rapport récent a révélé que la majorité (96,2 %) des patients décédés à l’hôpital des suites du COVID-19 présentaient des comorbidités, principalement des MNT ; lLes MNT les plus répandues chez ces patients étaient l’hypertension (69,2 %), le diabète de type 2 (31,8 %), la cardiopathie ischémique (28,2 %), la maladie pulmonaire obstructive chronique (16,9 %) et le cancer ( 16,9 %). 3%) . 7
Une association entre la gravité de la COVID-19 et les MNT a également été signalée en Espagne 8, en Chine 9 et aux États-Unis. 10 Cependant, de nombreux décès dus au COVID-19 surviennent également chez des personnes âgées qui présentent souvent des comorbidités. existant. onze
L’indice de masse corporelle (IMC) pourrait également être associé à la gravité de la COVID-19 ; En Chine, les patients atteints d’une forme grave du COVID-19 et les non-survivants avaient généralement un IMC élevé (> 25 kg/m2) 12 .
L’impact des mesures de réponse à la COVID-19 sur les MNT est multiforme. L’éloignement physique ou la quarantaine peuvent conduire à une mauvaise gestion des facteurs de risque comportementaux de MNT, notamment une mauvaise alimentation, l’inactivité physique, le tabagisme et la consommation nocive d’alcool. 13
Les preuves de cette pandémie et des précédentes suggèrent que sans une gestion appropriée, les maladies chroniques peuvent s’aggraver en raison de situations stressantes résultant de restrictions, de situations économiques incertaines et de changements dans les comportements normaux en matière de santé. Comme c’est le cas pour d’autres services de santé et programmes de prévention, le report des rendez-vous médicaux et des tests médicaux de routine peut retarder la prise en charge des MNT, tandis que la distanciation physique, l’accès restreint aux unités de soins de santé primaires, aux pharmacies et aux services communautaires, ainsi qu’une réduction des liaisons de transport, perturbent la continuité des soins pour les patients atteints de MNT. Cette perturbation des services de santé de routine et des fournitures médicales risque d’augmenter au fil du temps la morbidité, l’invalidité et la mortalité évitables chez les patients atteints de MNT. De plus, les patients gravement obèses nécessitant des soins intensifs ont de plus grands besoins en matière de prise en charge. |
La prévention et le contrôle des MNT jouent un rôle crucial dans la riposte à la COVID-19 et une réponse adaptative est nécessaire pour tenir compte des besoins des personnes atteintes de MNT. La prévention des MNT est importante dans la mesure où l’ampleur réelle des groupes à risque est probablement sous-estimée, car de nombreux cas d’hypertension et de diabète ne sont pas diagnostiqués. 14h15
Les communautés et les systèmes de santé doivent s’adapter pour soutenir et gérer les plus grands risques des personnes. atteints de MNT connues et la sensibilité à l’exercice sur la vulnérabilité de la vaste population atteinte de MNT non diagnostiquées et de celles présentant un risque plus élevé de MNT.
La riposte à la COVID-19 et l’accent continu et renforcé mis sur la prévention et la gestion des MNT sont aujourd’hui des aspects clés et interconnectés de la santé publique. Si la réponse à la COVID-19 n’est pas adaptée pour englober la prévention et la gestion des risques de MNT, nous laisserons tomber de nombreuses personnes à un moment où leur vulnérabilité augmente.
Quelles mesures faut-il prendre pour adapter la réponse au COVID-19 ?
Le Bureau régional de l’OMS pour l’Europe a commencé à élaborer une liste d’actions qui pourraient être adaptées par les pays pour répondre aux besoins des personnes exposées au risque de maladies non transmissibles ou vivant déjà avec des maladies non transmissibles, ainsi que des considérations pratiques pour les équipes élaborant des plans de réponse au COVID-19 au niveau mondial. niveau local ou national.
| Réponses spécifiques aux MNT | Risques associés | |
| Temps prolongé à l’intérieur | Utiliser la technologie pour fournir des connaissances et un soutien pour la gestion des MNT, des informations en ligne sur les cours d’exercice et d’autogestion de la santé mentale, des recettes saines à préparer à la maison et la livraison en ligne d’aliments sains, entre autres réponses. | Une activité physique réduite et une pression accrue sur la santé mentale pourraient conduire à une consommation accrue d’aliments malsains et à un usage nocif du tabac et de l’alcool. |
| Membres de la famille à la maison | Prévoir des dispositions spéciales pour que les familles avec des patients atteints de MNT s’auto-isolent | Risque de contact accru avec des membres plus jeunes de la famille à la maison |
| Accès insuffisant aux médicaments | Utilisez davantage la télémédecine, permettez aux médecins et pharmaciens locaux ou communautaires de renouveler ou de prolonger les prescriptions de médicaments, et livrez les médicaments essentiels contre les MNT à votre domicile. | Pénuries de médicaments essentiels tels que l’insuline et d’autres médicaments spécifiques aux MNT. |
| Transports et autres services restreints | Prioriser et assurer la continuité des services au niveau communautaire en toute sécurité pour répondre aux besoins des patients atteints de MNT. | Moyens de transport restreints et soutien des familles pour la poursuite des soins liés aux MNT. |
| Contrôle d’infection | ||
| Détection précoce et tests de laboratoire | Donner la priorité aux patients atteints de MNT pour les tests de dépistage de la COVID-19 ; Le triage doit prendre en compte si les patients souffrent de MNT et sont immunodéprimés. | Les patients atteints de MNT pour lesquels des visites dans des établissements de santé sont essentiels pourraient courir un risque plus élevé d’exposition au COVID-19. |
| Recherche des contacts | Concentrez-vous particulièrement sur les personnes présentant des facteurs de risque accrus de MNT et sur les patients atteints de MNT (c’est-à-dire les patients vivant avec l’obésité) et alertez et surveillez de près tout contact potentiel avec des patients atteints de MNT. | Les patients atteints de MNT peuvent ignorer les risques supplémentaires qui les attendent. |
| Des tests approfondis | Dans la mesure du possible, donnez la priorité aux patients atteints de MNT pour les tests. | Promouvoir la nécessité du dépistage auprès des patients atteints de MNT qui peuvent être moins motivés ou en mesure de rechercher activement un test (de manière sûre et physiquement éloignée). |
| Établissements de soins de santé (contrôle des infections) | Fournir aux patients atteints de MNT et au personnel de santé travaillant dans les services de MNT une formation spéciale et des équipements de protection individuelle, ainsi qu’aux professionnels de santé présentant un risque accru de MNT. | Les patients atteints de MNT présentant des comorbidités courent un risque accru d’infection ; Les professionnels de santé travaillant dans les cliniques de lutte contre les MNT courent également un risque accru d’infection. |
Les patients souffrant d’obésité et de maladies non transmissibles courent un risque accru face aux effets des urgences sanitaires telles que la COVID-19. 16. Le personnel de santé chargé des maladies non transmissibles , ainsi que les travailleurs et bénévoles associés, devraient jouer un rôle central dans la planification des stratégies de réponse à la COVID-19 afin de garantir que les besoins des patients et des soignants soient pris en compte.
Des conseils spécifiques doivent être fournis aux niveaux national et local aux patients vivant avec des MNT, à leurs familles et à leurs soignants. La prévention et le contrôle de l’obésité et des maladies non transmissibles sont essentiels pour se préparer à cette menace et à celle à venir pour la santé publique. Une réponse rationalisée à la COVID-19 dans le contexte des MNT est importante pour optimiser les résultats de santé publique et réduire les impacts de cette pandémie sur les individus, les groupes vulnérables, les travailleurs clés et la société.
À propos des auteurs : HHPK est directeur régional du Bureau régional de l’OMS pour l’Europe. JB est le chef du Bureau européen de l’OMS pour la prévention et le contrôle des maladies non transmissibles. KW est responsable technique et HLR et RM sont consultants au Bureau européen de l’OMS pour la prévention et le contrôle des maladies non transmissibles. AK est directeur adjoint du Centre national de recherche médicale pour la thérapie et la médecine préventive, en Russie. Nous ne déclarons aucun autre intérêt concurrent. Les auteurs sont seuls responsables des opinions exprimées dans ce Commentaire et ne représentent pas nécessairement les opinions, décisions ou politiques des institutions auxquelles ils sont affiliés.
