Circa 1,8 miliardi di persone vivono in contesti fragili in tutto il mondo, tra cui 168 milioni di persone bisognose di assistenza umanitaria. Circa un quarto delle persone in contesti fragili sono donne e ragazze in età riproduttiva.
| L’esperienza delle epidemie passate in questi contesti ha dimostrato che l’interruzione dei servizi sanitari considerati non correlati alla risposta all’epidemia ha causato più morti dell’epidemia stessa. |
Problemi
Quelle legate alla salute sessuale e riproduttiva sono tra le principali cause di mortalità e morbilità tra le donne in età fertile, e i Paesi colpiti da fragilità e crisi rappresentano il 61% delle morti materne a livello mondiale.
Gli scarsi risultati sanitari deriveranno dall’assenza o dall’interruzione dei servizi salvavita, comprese le cure ostetriche e neonatali di emergenza, la contraccezione per prevenire gravidanze indesiderate e la gestione delle complicanze dell’aborto.
La violenza di genere, lo sfruttamento e gli abusi sessuali possono aumentare durante le epidemie a causa del confinamento, della maggiore esposizione agli autori del reato in casa, della precarietà economica e del ridotto accesso ai servizi di protezione.
Prendersi cura dei bambini e di altre persone costrette a casa riduce ulteriormente la capacità delle donne di prendersi adeguatamente cura di se stesse.
Nel contesto della preparazione e risposta alla pandemia, i membri della Task Force interagenzia per la salute riproduttiva in crisi hanno pubblicato diversi documenti guida sulla salute sessuale e riproduttiva e sulla malattia da coronavirus 2019 (COVID-19).
Basandosi sulla necessità generale che gli attori umanitari si coordinino e pianifichino per garantire che la salute sessuale e riproduttiva sia integrata nella preparazione e nella risposta alla pandemia, ci sono quattro punti su come mitigare l’impatto di COVID-19 sulla mortalità e morbilità dovute alla sessualità. e condizioni di salute riproduttiva in situazioni di crisi e in ambienti fragili.
1 . In primo luogo , fermo restando che i rischi di esiti avversi derivanti da complicazioni mediche superano i potenziali rischi di trasmissione del COVID-19 nelle strutture sanitarie, la disponibilità di tutti i servizi e le forniture essenziali, come definito nel Pacchetto minimo di servizi iniziali per la salute sessuale e riproduttiva, dovrebbe continuare.
Questi servizi includono l’assistenza intrapartum per tutte le nascite e l’assistenza ostetrica e neonatale di emergenza (il taglio cesareo deve essere eseguito solo quando indicato dal punto di vista medico, uno stato positivo al COVID-19 non è un’indicazione per un taglio cesareo), l’assistenza post-aborto, una legge completa sull’aborto sicuro cure coercitive, contraccezione, assistenza clinica per le sopravvissute allo stupro e prevenzione e trattamento dell’HIV e di altre infezioni sessualmente trasmissibili.
Dovrebbero essere promossi l’ allattamento al seno precoce ed esclusivo e il contatto pelle a pelle per i neonati, e la madre e il neonato non dovrebbero essere separati a meno che uno o entrambi non siano gravemente malati in caso di infezioni sospette o confermate. COVID 19.
2 . In secondo luogo, i servizi completi per la salute sessuale e riproduttiva devono continuare finché il sistema non è sovraccarico di gestione dei casi di COVID-19. Per le consultazioni e il follow-up pertinenti, ove possibile, dovrebbero essere presi in considerazione approcci a distanza (ad esempio telefono, app digitali, messaggi di testo).
Oltre al pacchetto minimo di servizi iniziali, questi servizi completi, vale a dire tutte le cure prenatali, le cure postnatali, le cure neonatali, il sostegno all’allattamento al seno e lo screening del cancro cervicale, nonché l’assistenza alle persone che subiscono violenza da parte del partner, devono rimanere a disposizione di tutte le persone. coloro che ne hanno bisogno, compresi gli adolescenti.
3 . In terzo luogo, informazioni sulla salute pubblica chiare , coerenti e aggiornate, sviluppate con i rappresentanti del pubblico target, devono raggiungere la comunità e gli operatori sanitari. Queste informazioni dovrebbero rafforzare il fatto che le complicazioni mediche superano il potenziale rischio di trasmissione nelle strutture sanitarie e che i membri della comunità dovrebbero continuare a cercare e ricevere assistenza durante il parto e per tutte le altre esigenze o emergenze essenziali di salute sessuale e riproduttiva che si presentano. Derivano da altre malattie, traumi o violenza.
La comunità deve comprendere che qualsiasi modifica ai servizi di routine è nel migliore interesse dei pazienti per garantire il supporto alla risposta al COVID-19, evitare un’esposizione indebita al rischio di contrarre il virus in una struttura sanitaria durante l’epidemia, o entrambi. . Tuttavia, il coordinamento e la pianificazione per ripristinare questi servizi globali dovrebbero avvenire non appena la situazione si sarà stabilizzata.
4 . In quarto luogo , le precauzioni per la prevenzione e il controllo dell’infezione da COVID-19, tra cui l’igiene delle mani, il distanziamento fisico e l’etichetta respiratoria, dovrebbero essere applicate ai pazienti (e ai familiari che li accompagnano se la loro presenza è necessaria). ).
Inoltre, il personale deve essere protetto con adeguati dispositivi di protezione individuale. Le strutture devono inoltre stabilire un flusso di pazienti che incorpori il triage prima dell’ingresso nella struttura, nonché un’area di isolamento e una sala di consultazione separata per i casi sospetti o confermati.
Per ridurre al minimo le morti prevenibili, i servizi sanitari cruciali, compresi i servizi di salute sessuale e riproduttiva, devono rimanere accessibili durante le emergenze sanitarie pubbliche, anche se le risorse dei sistemi sanitari già fragili vengono spesso reindirizzate alla risposta. epidemia.
La pandemia di COVID-19 aumenterà i rischi inerenti alla riorganizzazione delle risorse a scapito di altri servizi; Tuttavia, la salute sessuale e riproduttiva non può essere vista come un lusso.
Il 31 marzo 2020, il Segretario generale delle Nazioni Unite ha sottolineato in relazione al COVID-19 che "siamo forti tanto quanto il sistema sanitario più debole nel nostro mondo interconnesso". Per riecheggiare questa affermazione, abbiamo fornito indicazioni sulla salute sessuale e riproduttiva e sul COVID-19 e abbiamo invitato le autorità sanitarie a dare priorità a questi servizi salvavita in contesti umanitari e fragili.
Tali interventi dovrebbero essere considerati componenti indispensabili dei servizi sanitari che non mettono a dura prova, ma rafforzano i sistemi sanitari durante gli sforzi di preparazione e risposta al COVID-19. La salute collettiva delle donne, delle ragazze e della comunità in generale dipende da questi servizi.
*Gli autori dichiarano l’assenza di conflitti di interessi.
