La nuova dichiarazione scientifica dell’American Heart Association indica che i sintomi spesso si sovrappongono tra le condizioni e possono variare a seconda del sesso.
Punti salienti della dichiarazione:
|
Riepilogo
I sintomi delle malattie cardiovascolari guidano il ricorso all’assistenza sanitaria e contribuiscono in modo significativo alla qualità della vita. I sintomi sono di fondamentale importanza non solo per la diagnosi delle malattie cardiovascolari e la valutazione della risposta al trattamento medico, ma anche direttamente per la vita quotidiana dei pazienti. L’ obiettivo primario di questa dichiarazione scientifica è presentare lo stato della scienza e la rilevanza dei sintomi associati alle malattie cardiovascolari. I sintomi come esiti riferiti dai pazienti vengono esaminati in termini di genesi, manifestazione e somiglianze o differenze tra le diagnosi. Nello specifico, vengono esaminati i sintomi associati alla sindrome coronarica acuta, all’insufficienza cardiaca, ai disturbi valvolari, all’ictus, ai disturbi del ritmo e alla malattia vascolare periferica. Gli obiettivi secondari includono (1) descrivere i metodi di misurazione dei sintomi nella ricerca e nell’applicazione nella pratica clinica e (2) descrivere l’importanza dei sintomi della malattia cardiovascolare in termini di eventi clinici e altri risultati riferiti dai pazienti, a seconda dei casi.
Commenti
Una revisione delle ultime ricerche evidenzia i sintomi più segnalati di diverse malattie cardiovascolari (CVD), rilevando che uomini e donne spesso manifestano sintomi diversi .
La dichiarazione evidenzia inoltre il modo in cui i sintomi vengono vissuti nel tempo, che possono essere mesi o anni di distanza a seconda della condizione, e su uno spettro di gravità o intensità, e rileva la natura a lungo termine dello sviluppo delle malattie cardiovascolari. Il comitato di redazione delle dichiarazioni scientifiche ha esaminato la ricerca attuale sui sintomi di diverse malattie cardiovascolari. Hanno scoperto che i sintomi variano nel tempo e in base al sesso.
Le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte negli Stati Uniti e nel mondo. Comprende diverse condizioni, comprese le 6 esaminate in questa dichiarazione scientifica: infarto, insufficienza cardiaca, malattia valvolare, ictus, disturbi del ritmo cardiaco e malattia delle arterie e delle vene periferiche.
“I sintomi di queste malattie cardiovascolari possono influenzare profondamente la qualità della vita e una loro chiara comprensione è essenziale per una diagnosi efficace e per prendere decisioni terapeutiche. "La dichiarazione scientifica è un compendio dello ’stato della scienza’ che dettaglia i sintomi associati alle malattie cardiovascolari, le somiglianze o le differenze nei sintomi tra le condizioni e le differenze di sesso nella presentazione e nella segnalazione dei sintomi", ha affermato. il presidente del comitato di redazione delle dichiarazioni scientifiche, Corrine Y. Jurgens. , Ph.D., RN, ANP, FAHA, professore associato presso la Connell School of Nursing del Boston College.
Misurare i sintomi: cosa è importante?
A causa della sua soggettività, misurare i sintomi è difficile. I sintomi possono passare inosservati o non segnalati se le persone non credono che siano importanti o correlati a una condizione di salute esistente. Inoltre, i sintomi possono manifestarsi senza cambiamenti nella progressione della malattia e lo stato patologico può anche progredire senza sintomi.
"Alcune persone potrebbero non considerare sintomi come affaticamento, disturbi del sonno, aumento di peso e depressione come importanti o correlati a malattie cardiovascolari", ha detto Jurgens. “Tuttavia, la ricerca indica che sintomi sottili come questi possono predire eventi acuti e la necessità di ricovero ospedaliero. È giustificata una definizione più ampia di ciò che costituisce un sintomo “maggiore”.
Alcuni sintomi sono comuni e ben riconosciuti in molti tipi di malattie cardiovascolari, mentre altri sintomi sono rari. Ad esempio, il dolore toracico è il sintomo più comune e riconoscibile di un infarto. Sintomi meno familiari, tuttavia, includono mancanza di respiro, affaticamento, sudorazione, nausea e vertigini . "Stabilire un profilo dei sintomi di base per un individuo e monitorare i sintomi nel tempo può essere utile per rilevare i cambiamenti e qualsiasi progressione dei sintomi", ha affermato Jurgens.
Sindrome coronarica acuta
L’attacco cardiaco è una delle numerose condizioni che rientrano nell’ampia categoria della sindrome coronarica acuta (ACS), un termine che si riferisce a qualsiasi condizione cardiaca causata da un’improvvisa perdita di flusso sanguigno al cuore. Il sintomo più comune dell’ACS, in particolare dell’infarto, è il dolore toracico , spesso descritto come pressione o fastidio, e può irradiarsi alla mascella, alla spalla, al braccio o alla parte superiore della schiena. I sintomi concomitanti più comuni sono mancanza di respiro, sudorazione o sudore freddo, stanchezza insolita, nausea e vertigini. Questi sintomi aggiuntivi sono stati spesso definiti "atipici ", tuttavia, un recente avviso presidenziale dell’American Heart Association spiega che questa etichetta potrebbe essere dovuta alla mancanza di donne incluse negli studi clinici da cui sono stati derivati gli elenchi dei sintomi. Le donne hanno maggiori probabilità rispetto agli uomini di segnalare più sintomi oltre al dolore toracico.
Insufficienza cardiaca
La mancanza di respiro è un classico sintomo di insufficienza cardiaca e un motivo comune per cui gli adulti con insufficienza cardiaca cercano assistenza medica. Tuttavia, i sintomi precoci e più subdoli dovrebbero essere riconosciuti come segnali che richiedono di consultare un operatore sanitario. Questi sintomi possono includere sintomi gastrointestinali come mal di stomaco, nausea, vomito e perdita di appetito; fatica; intolleranza all’esercizio (correlata alla stanchezza e alla mancanza di respiro); insonnia; dolore (al petto e altri); disturbi dell’umore (principalmente depressione e ansia); e disfunzione cognitiva (nebbia cerebrale, problemi di memoria).
Le donne con insufficienza cardiaca riferiscono una gamma più ampia di sintomi, hanno maggiori probabilità di soffrire di depressione e ansia e riferiscono una qualità di vita inferiore rispetto agli uomini con insufficienza cardiaca. Come nel caso di un infarto, le donne hanno maggiori probabilità rispetto agli uomini di riferire sintomi diversi. Nell’insufficienza cardiaca, le donne riferiscono nausea, palpitazioni e cambiamenti digestivi, nonché aumento dei livelli di dolore (in altre aree del corpo, non solo al torace), gonfiore e sudorazione.
"Il monitoraggio dei sintomi su uno spettro , rispetto a quelli presenti o non presenti, con misure affidabili e valide può migliorare l’assistenza clinica identificando più rapidamente coloro che potrebbero essere a rischio di esiti sfavorevoli, come una minore qualità della vita". , ospedalizzazione o morte", ha affermato Jurgens. "In definitiva, abbiamo del lavoro da fare per determinare chi necessita di un monitoraggio o di un intervento più frequente per evitare esiti sfavorevoli per l’insufficienza cardiaca".
Malattia della valvola
La malattia della valvola cardiaca è una causa comune di insufficienza cardiaca e condivide il sintomo della mancanza di respiro. Problemi con le valvole cardiache (le strutture simili a lembi che controllano il flusso sanguigno tra le camere del cuore) includono valvole ristrette o indurite (stenosi), valvole che si chiudono in modo errato (prolasso), consentendo al sangue di fluire all’indietro (rigurgito) o che si formano in modo errato valvole (atresia).
Nei casi lievi di malattia valvolare, i soggetti possono non presentare sintomi per anni e poi sviluppare progressivamente più sintomi simili a quelli associati all’insufficienza cardiaca. La malattia della valvola può anche causare ipertensione polmonare o ipertensione polmonare. Una delle forme più gravi e comuni di malattia valvolare è la stenosi aortica , che si verifica quando la valvola aortica si restringe e limita il flusso sanguigno dal cuore.
Le donne con stenosi aortica riportano respiro corto, intolleranza all’esercizio fisico e fragilità fisica più frequentemente rispetto agli uomini e hanno maggiori probabilità di avere punteggi più bassi in un sistema di classificazione standard per l’insufficienza cardiaca, noto come Association Functional Classification . dal cuore di New York. Gli uomini con malattia valvolare hanno maggiori probabilità di riferire dolore toracico rispetto alle donne con malattia valvolare.
colpo
Un ictus si verifica quando un vaso sanguigno al cervello si blocca o scoppia e di solito causa sintomi riconoscibili che richiedono aiuto di emergenza. Per riconoscere i sintomi dell’ictus che richiedono cure mediche immediate, l’ American Stroke Association raccomanda a tutti di ricordare l’acronimo FAST per Face Drooping, Weakness in Arms, Slurred Speaking, Time to Call 9-1. 1. Altri sintomi di ictus includono confusione, vertigini, perdita di coordinazione o equilibrio e cambiamenti visivi . Riconoscere i sintomi dell’ictus è fondamentale, poiché un trattamento immediato può aiutare a prevenire o ridurre il rischio di disabilità a lungo termine o di morte.
Le donne che hanno avuto un ictus hanno maggiori probabilità rispetto agli uomini di manifestare altri sintomi meno familiari oltre a quelli comuni . Questi sintomi includono mal di testa, stato mentale alterato, coma o stupore . Un ictus può anche influenzare il pensiero, che a sua volta può influenzare la capacità di un individuo di riconoscere sintomi nuovi o in peggioramento.
Dopo un ictus, alcuni sintomi possono persistere e richiedere cure continue, sia che questi sintomi richiedano riabilitazione o si trasformino in disabilità. La valutazione post-ictus dovrebbe includere la valutazione di ansia, depressione, affaticamento e dolore. Il dolore post-ictus può richiedere mesi per svilupparsi, con la maggior parte delle segnalazioni che si verificano tra 4 e 6 mesi dopo l’ictus.
Disturbi del ritmo
I disturbi del ritmo, o aritmie , sono spesso descritti come la sensazione di un battito cardiaco anomalo o di palpitazioni che possono essere irregolari, rapide, palpitanti o discontinue. Altri sintomi includono affaticamento, mancanza di respiro e vertigini, tutti condivisi con altre malattie cardiovascolari. Meno comunemente, alcune persone con disturbi del ritmo cardiaco possono avvertire dolore toracico, vertigini, svenimento o quasi svenimento e ansia.
Le donne e i giovani adulti con disturbi del ritmo hanno maggiori probabilità di avvertire palpitazioni , mentre gli uomini hanno maggiori probabilità di non avvertire sintomi. Gli anziani hanno maggiori probabilità di manifestare sintomi rari o nessun sintomo. Sono state riscontrate differenze nei sintomi anche tra persone di vari gruppi razziali ed etnici. I dati indicano che gli adulti neri riferiscono di sperimentare più palpitazioni, mancanza di respiro, intolleranza all’esercizio fisico, vertigini e fastidio al torace rispetto agli ispanici o ai bianchi.
Malattia delle vene e delle arterie
La malattia arteriosa periferica, o PAD, colpisce le arterie degli arti inferiori e riduce l’afflusso di sangue alle gambe. Le persone affette da PAD possono non avere sintomi o sviluppare il classico sintomo della claudicatio, ovvero il dolore in uno o entrambi i muscoli del polpaccio che si manifesta quando si cammina e scompare con il riposo. Tuttavia, il dolore in altre parti delle gambe, nei piedi e nelle dita dei piedi è il sintomo più comune della PAD piuttosto che il dolore al polpaccio. La PAD sintomatica è associata ad un aumentato rischio di infarto e ictus e gli uomini corrono un rischio maggiore rispetto alle donne.
"La misurazione dei sintomi vascolari comprende la valutazione della qualità della vita e delle limitazioni dell’attività, nonché l’impatto psicologico della malattia", ha affermato Jurgens. “Tuttavia, le misure esistenti spesso si basano sulla valutazione del medico piuttosto che sui sintomi auto-riferiti e sulla gravità dei sintomi”.
La depressione si verifica frequentemente tra le persone affette da PAD, in particolare tra le donne e le persone anziane o appartenenti a vari gruppi razziali ed etnici . È anche più probabile che la depressione si manifesti tra le persone con PAD più grave.
La malattia delle vene periferiche (PVD), come la PAD, potrebbe non causare sintomi o causare dolore alle gambe. I sintomi tipici legati alle gambe includono dolore e fastidio alle gambe, pesantezza o senso di oppressione alle gambe, affaticamento, crampi, sindrome delle gambe senza riposo e irritazione della pelle. In uno studio, gli adulti di età inferiore ai 65 anni avevano maggiori probabilità rispetto agli anziani di riferire dolore, pesantezza, disagio e affaticamento. I sintomi della malattia venosa a volte si verificano anche quando non ci sono segni visibili della condizione .
Le differenze sessuali nella malattia delle vene e delle arterie si osservano principalmente tra le persone con PAD. Le donne hanno maggiori probabilità di riferire dolore in luoghi diversi dal muscolo del polpaccio o di non segnalare alcun sintomo . I sintomi delle donne sono spesso complicati dall’errata convinzione che la PAD sia più comune tra gli uomini o che i sintomi siano confusi con quelli di altre condizioni comuni, come l’osteoartrosi. È inoltre più probabile che la PAD progredisca rapidamente nelle donne e incida sulla qualità della vita.
Altri fattori che influenzano i sintomi
I dati di un’indagine nazionale mostrano che le persone con malattie cardiache hanno circa il doppio del tasso di depressione rispetto alle persone senza alcuna patologia (10% contro 5%). Una dichiarazione scientifica dell’American Heart Association del 2014 ha suggerito che la depressione dovrebbe essere considerata un fattore di rischio per esiti peggiori dopo un evento o una diagnosi di sindrome coronarica acuta.
L’attuale dichiarazione evidenzia che le persone con dolore toracico persistente, le persone con insufficienza cardiaca, così come i sopravvissuti all’ictus e le persone con malattia delle arterie periferiche spesso soffrono di depressione e/o ansia . Inoltre, i cambiamenti cognitivi dopo un ictus possono influenzare il modo e se i sintomi vengono vissuti o notati. Il gruppo di scrittura raccomanda valutazioni periodiche della funzione cognitiva e dei livelli di depressione nel corso di qualsiasi malattia cardiovascolare perché hanno una forte influenza sulla capacità di una persona di rilevare i sintomi e eventuali cambiamenti nella propria condizione.
"Il sollievo dei sintomi è una parte importante della gestione delle malattie cardiovascolari", ha affermato Jurgens. “È importante riconoscere che molti sintomi variano nella loro insorgenza o gravità nel tempo, che le donne e gli uomini spesso sperimentano i sintomi in modo diverso e che fattori come la depressione e la funzione cognitiva possono influenzare il rilevamento e la segnalazione”. dei sintomi. “Monitorare e misurare i sintomi con strumenti che tengano conto adeguatamente della depressione e della funzione cognitiva può aiutare a migliorare la cura dei pazienti identificando più rapidamente le persone che potrebbero essere a rischio più elevato”.
Questa dichiarazione scientifica è stata preparata dal gruppo di scrittura volontaria per conto dell’American Heart Association Council on Cardiovascolare e Stroke Nursing; il Consiglio per l’ipertensione; e lo Stroke Council.
