La nouvelle déclaration scientifique de l’ American Heart Association indique que les symptômes se chevauchent souvent entre les affections et peuvent varier selon le sexe.
Points saillants de la déclaration :
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Résumé
Les symptômes des maladies cardiovasculaires déterminent le recours aux soins de santé et contribuent de manière significative à la qualité de vie. Les symptômes revêtent une importance fondamentale non seulement pour le diagnostic des maladies cardiovasculaires et l’évaluation de la réponse au traitement médical, mais aussi directement pour la vie quotidienne des patients. L’ objectif premier de cet énoncé scientifique est de présenter l’état de la science et la pertinence des symptômes associés aux maladies cardiovasculaires. Les symptômes en tant que résultats rapportés par les patients sont examinés en termes de genèse, de manifestation et de similitudes ou de différences entre les diagnostics. Plus précisément, les symptômes associés au syndrome coronarien aigu, à l’insuffisance cardiaque, aux troubles valvulaires, aux accidents vasculaires cérébraux, aux troubles du rythme et aux maladies vasculaires périphériques sont passés en revue. Les objectifs secondaires comprennent (1) décrire les méthodes de mesure des symptômes dans la recherche et l’application en pratique clinique et (2) décrire l’importance des symptômes des maladies cardiovasculaires en termes d’événements cliniques et d’autres résultats rapportés par les patients, le cas échéant.
commentaires
Un examen des dernières recherches met en évidence les symptômes les plus signalés de plusieurs maladies cardiovasculaires (MCV), notant que les hommes et les femmes présentent souvent des symptômes différents .
La déclaration met également en évidence la façon dont les symptômes sont ressentis au fil du temps, qui peut être espacé de plusieurs mois ou années selon la maladie, et selon un spectre de gravité ou d’intensité, et note la nature à long terme du développement des maladies cardiovasculaires. Le comité de rédaction des déclarations scientifiques a examiné les recherches actuelles sur les symptômes de différentes maladies cardiovasculaires. Ils ont constaté que les symptômes varient avec le temps et selon le sexe.
Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès aux États-Unis et dans le monde. Elle comprend plusieurs affections, dont les 6 examinées dans cette déclaration scientifique : crise cardiaque, insuffisance cardiaque, valvulopathie, accident vasculaire cérébral, troubles du rythme cardiaque et maladie des artères et veines périphériques.
« Les symptômes de ces maladies cardiovasculaires peuvent profondément affecter la qualité de vie, et une compréhension claire de ceux-ci est essentielle pour un diagnostic et des décisions thérapeutiques efficaces. "La déclaration scientifique est un recueil de ’l’état de la science’ détaillant les symptômes associés aux maladies cardiovasculaires, les similitudes ou les différences de symptômes entre les maladies, et les différences entre les sexes dans la présentation et la déclaration des symptômes", a-t-il déclaré. la présidente du comité de rédaction des déclarations scientifiques, Corrine Y. Jurgens. , Ph.D., RN, ANP, FAHA, professeur agrégé à la Connell School of Nursing du Boston College.
Mesurer les symptômes : qu’est-ce qui est important ?
En raison de sa subjectivité, mesurer les symptômes est difficile. Les symptômes peuvent passer inaperçus ou ne pas être signalés si les gens pensent qu’ils ne sont pas importants ou liés à un problème de santé existant. De plus, les symptômes peuvent survenir sans modification de la progression de la maladie et l’état pathologique peut également progresser sans symptômes.
"Certaines personnes peuvent ne pas considérer les symptômes tels que la fatigue, les troubles du sommeil, la prise de poids et la dépression comme importants ou liés aux maladies cardiovasculaires", a déclaré Jurgens. « Cependant, la recherche indique que des symptômes subtils comme ceux-ci peuvent prédire des événements aigus et la nécessité d’une hospitalisation. Une définition plus large de ce qui constitue un symptôme « majeur » est justifiée.
Certains symptômes sont courants et bien reconnus dans de nombreux types de maladies cardiovasculaires, tandis que d’autres sont rares. Par exemple, la douleur thoracique est le symptôme le plus courant et le plus reconnaissable d’une crise cardiaque. Les symptômes moins familiers comprennent cependant l’essoufflement, la fatigue, la transpiration, les nausées et les étourdissements . "L’établissement d’un profil de symptômes de base pour un individu et le suivi des symptômes au fil du temps peuvent être utiles pour détecter les changements et toute progression des symptômes", a déclaré Jurgens.
Syndrome coronarien aigu
La crise cardiaque est l’une des nombreuses affections qui entrent dans la vaste catégorie du syndrome coronarien aigu (SCA), terme désignant toute maladie cardiaque provoquée par une perte soudaine du flux sanguin vers le cœur. Le symptôme le plus courant du SCA, en particulier la crise cardiaque, est une douleur thoracique , souvent décrite comme une pression ou un inconfort, et peut irradier vers la mâchoire, l’épaule, le bras ou le haut du dos. Les symptômes concomitants les plus courants sont l’essoufflement, la transpiration ou les sueurs froides, une fatigue inhabituelle, des nausées et des étourdissements. Ces symptômes supplémentaires ont souvent été qualifiés d’« atypiques ». Cependant, un récent avis présidentiel de l’ American Heart Association explique que cette étiquette peut être due au manque de femmes incluses dans les essais cliniques à partir desquels les listes de symptômes ont été dérivées. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de signaler d’autres symptômes que des douleurs thoraciques.
Insuffisance cardiaque
L’essoufflement est un symptôme classique de l’insuffisance cardiaque et une raison courante pour laquelle les adultes souffrant d’insuffisance cardiaque recherchent des soins médicaux. Cependant, des symptômes précoces et plus subtils doivent être reconnus comme des signes nécessitant de consulter un professionnel de la santé. Ces symptômes peuvent inclure des symptômes gastro-intestinaux tels que des maux d’estomac, des nausées, des vomissements et une perte d’appétit ; fatigue; intolérance à l’exercice (liée à la fatigue et à l’essoufflement) ; insomnie; douleur (poitrine et autres); troubles de l’humeur (principalement dépression et anxiété) ; et dysfonctionnement cognitif (brouillard cérébral, problèmes de mémoire).
Les femmes souffrant d’insuffisance cardiaque signalent un plus large éventail de symptômes, sont plus susceptibles de souffrir de dépression et d’anxiété et signalent une qualité de vie inférieure à celle des hommes souffrant d’insuffisance cardiaque. Comme pour une crise cardiaque, les femmes sont plus susceptibles que les hommes de signaler des symptômes différents. En cas d’insuffisance cardiaque, les femmes signalent des nausées, des palpitations et des changements digestifs, ainsi qu’une augmentation des niveaux de douleur (dans d’autres parties du corps, pas seulement la poitrine), un gonflement et une transpiration.
"La surveillance des symptômes sur un spectre , par rapport à ceux présents ou non, avec des mesures fiables et valides, peut améliorer les soins cliniques en identifiant plus rapidement ceux qui risquent de connaître de mauvais résultats, comme une qualité de vie inférieure." , une hospitalisation ou un décès", a déclaré Jurgens. "En fin de compte, nous avons du travail à faire pour déterminer qui a besoin d’une surveillance ou d’une intervention plus fréquente pour éviter de mauvais résultats en matière d’insuffisance cardiaque."
Maladie valvulaire
La valvulopathie cardiaque est une cause fréquente d’insuffisance cardiaque et partage le symptôme de l’essoufflement. Les problèmes liés aux valvules cardiaques (les structures en forme de feuillet qui contrôlent le flux sanguin entre les cavités cardiaques) comprennent des valvules rétrécies ou durcies (sténose), des valvules qui se ferment mal (prolapsus), permettant au sang de refluer (régurgitation) ou mal formées. valvules (atrésie).
Dans les cas bénins de valvulopathie, les personnes peuvent ne présenter aucun symptôme pendant des années, puis développer progressivement davantage de symptômes similaires à ceux associés à l’insuffisance cardiaque. La maladie valvulaire peut également provoquer une hypertension artérielle dans les poumons ou une hypertension pulmonaire. L’une des formes les plus graves et les plus courantes de valvulopathie est la sténose aortique , qui survient lorsque la valvule aortique se rétrécit et restreint le flux sanguin provenant du cœur.
Les femmes atteintes de sténose aortique signalent plus fréquemment que les hommes un essoufflement, une intolérance à l’exercice et une fragilité physique, et sont plus susceptibles d’avoir des scores inférieurs à un système de classification standard de l’insuffisance cardiaque, connu sous le nom de classification fonctionnelle d’association . du cœur de New York. Les hommes atteints d’une valvulopathie sont plus susceptibles de signaler des douleurs thoraciques que les femmes atteintes d’une valvulopathie.
accident vasculaire cérébral
Un accident vasculaire cérébral survient lorsqu’un vaisseau sanguin menant au cerveau est bloqué ou éclate et provoque généralement des symptômes reconnaissables qui nécessitent une aide d’urgence. Pour reconnaître les symptômes d’un AVC qui nécessitent des soins médicaux immédiats, l’ American Stroke Association recommande à chacun de se souvenir de l’acronyme FAST pour Face Drooping, Weakness in Arms, Slurred Speaking, Time to Call 9-1. 1. Les autres symptômes d’un AVC comprennent la confusion, les étourdissements, la perte de coordination ou d’équilibre et les changements visuels . Il est essentiel de reconnaître les symptômes d’un accident vasculaire cérébral, car un traitement immédiat peut aider à prévenir ou à réduire le risque d’invalidité à long terme ou de décès.
Les femmes victimes d’un accident vasculaire cérébral sont plus susceptibles que les hommes de présenter d’autres symptômes moins familiers en plus des symptômes courants . Ces symptômes comprennent des maux de tête, une altération de l’état mental, le coma ou la stupeur . Un accident vasculaire cérébral peut également affecter la pensée, ce qui, à son tour, peut affecter la capacité d’un individu à reconnaître des symptômes nouveaux ou qui s’aggravent.
Après un accident vasculaire cérébral, certains symptômes peuvent persister et nécessiter des soins continus, que ces symptômes nécessitent une rééducation ou se transforment en handicaps. L’évaluation post-AVC devrait inclure l’évaluation de l’anxiété, de la dépression, de la fatigue et de la douleur. La douleur post-AVC peut mettre des mois à se développer, la plupart des cas signalés se produisant entre 4 et 6 mois après l’AVC.
Troubles du rythme
Les troubles du rythme, ou arythmies , sont souvent décrits comme la sensation d’un rythme cardiaque anormal ou de palpitations qui peuvent être irrégulières, rapides, lancinantes ou saccadées. D’autres symptômes incluent la fatigue, l’essoufflement et les étourdissements, tous partagés avec d’autres maladies cardiovasculaires. Plus rarement, certaines personnes souffrant de troubles du rythme cardiaque peuvent ressentir des douleurs thoraciques, des étourdissements, des évanouissements ou des quasi-évanouissements et de l’anxiété.
Les femmes et les jeunes adultes souffrant de troubles du rythme sont plus susceptibles d’éprouver des palpitations , tandis que les hommes sont plus susceptibles de ne présenter aucun symptôme. Les personnes âgées sont plus susceptibles de présenter des symptômes rares, voire aucun symptôme. Des différences dans les symptômes ont également été constatées parmi les personnes de divers groupes raciaux et ethniques. Les données indiquent que les adultes noirs déclarent ressentir plus de palpitations, d’essoufflement, d’intolérance à l’exercice, d’étourdissements et d’inconfort thoracique que les Hispaniques ou les Blancs.
Maladie veineuse et artérielle
La maladie artérielle périphérique, ou MAP, affecte les artères des membres inférieurs et réduit l’apport sanguin aux jambes. Les personnes atteintes de MAP peuvent ne présenter aucun symptôme ou développer le symptôme classique de la claudication, c’est-à-dire une douleur dans un ou les deux muscles du mollet qui survient lors de la marche et disparaît au repos. Cependant, les douleurs dans d’autres parties des jambes, ainsi que dans les pieds et les orteils, sont les symptômes les plus courants de la MAP plutôt que les douleurs au mollet. La MAP accompagnée de symptômes est associée à un risque accru de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, et les hommes courent un risque plus élevé que les femmes.
"La mesure des symptômes vasculaires comprend l’évaluation de la qualité de vie et des limitations d’activité, ainsi que l’impact psychologique de la maladie", a déclaré Jurgens. "Cependant, les mesures existantes reposent souvent sur l’évaluation d’un médecin plutôt que sur les symptômes auto-déclarés et leur gravité."
La dépression survient fréquemment chez les personnes atteintes de MAP, en particulier les femmes et les personnes âgées ou issues de divers groupes raciaux et ethniques . La dépression est également plus susceptible de survenir chez les personnes souffrant d’une MAP plus grave.
La maladie des veines périphériques (PVD), comme la MAP, peut ne provoquer aucun symptôme ou provoquer des douleurs dans les jambes. Les symptômes typiques liés aux jambes comprennent des douleurs et un inconfort dans les jambes, une lourdeur ou une oppression dans les jambes, de la fatigue, des crampes, le syndrome des jambes sans repos et une irritation cutanée. Dans une étude, les adultes de moins de 65 ans étaient plus susceptibles que les adultes plus âgés de signaler des douleurs, des lourdeurs, des inconforts et de la fatigue. Les symptômes de la maladie veineuse surviennent parfois même en l’absence de signes visibles de la maladie .
Les différences entre les sexes en matière de maladies veineuses et artérielles sont principalement observées chez les personnes atteintes de MAP. Les femmes sont plus susceptibles de signaler des douleurs ailleurs que dans les muscles du mollet, voire aucun symptôme . Les symptômes des femmes sont souvent compliqués par la croyance erronée selon laquelle l’AOMI est plus fréquente chez les hommes ou par une confusion avec ceux d’autres affections courantes, telles que l’arthrose. La MAP est également plus susceptible de progresser rapidement chez les femmes et d’affecter la qualité de vie.
Autres facteurs qui influencent les symptômes
Les données d’une enquête nationale montrent que les personnes atteintes d’une maladie cardiaque ont un taux de dépression environ deux fois plus élevé que les personnes sans aucun problème médical (10 % contre 5 %). Une déclaration scientifique de l’American Heart Association de 2014 suggérait que la dépression devrait être considérée comme un facteur de risque de pires résultats après un événement ou un diagnostic de syndrome coronarien aigu.
La déclaration actuelle souligne que les personnes souffrant de douleurs thoraciques persistantes, les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, ainsi que les survivants d’un AVC et les personnes atteintes de maladie artérielle périphérique souffrent souvent de dépression et/ou d’anxiété . De plus, les changements cognitifs après un accident vasculaire cérébral peuvent affecter la manière dont les symptômes sont ressentis ou remarqués. Le groupe de rédaction recommande des évaluations périodiques de la fonction cognitive et des niveaux de dépression tout au long de l’évolution de toute maladie cardiovasculaire, car elles ont une forte influence sur la capacité d’une personne à détecter les symptômes et tout changement dans son état.
"Le soulagement des symptômes est un élément important de la gestion des maladies cardiovasculaires", a déclaré Jurgens. « Il est important de reconnaître que de nombreux symptômes varient dans leur apparition ou leur gravité au fil du temps, que les femmes et les hommes ressentent souvent les symptômes différemment et que des facteurs tels que la dépression et la fonction cognitive peuvent affecter la détection et le signalement. » des symptômes. « La surveillance et la mesure des symptômes à l’aide d’outils qui tiennent compte de manière appropriée de la dépression et de la fonction cognitive peuvent contribuer à améliorer les soins aux patients en identifiant plus rapidement les personnes susceptibles de présenter un risque plus élevé. »
Cette déclaration scientifique a été préparée par le groupe de rédaction bénévole au nom de l’American Heart Association Council on Cardiovascular and Stroke Nursing ; le Conseil de l’hypertension; et le Conseil des AVC.
