Riepilogo Scopo Studi recenti hanno riportato un’associazione tra la steatosi epatica non alcolica (NAFLD) e un aumento del rischio di insufficienza cardiaca (HF) di nuova insorgenza. Tuttavia, l’entità del rischio e se questo rischio cambi con la gravità della malattia epatica rimangono incerti. Abbiamo eseguito una meta-analisi di studi osservazionali per quantificare l’entità dell’associazione tra NAFLD e il rischio di insufficienza cardiaca di nuova insorgenza. Progetto Abbiamo effettuato ricerche sistematiche su Scopus, Web of Science e PubMed dall’inizio del database fino a marzo 2022 per identificare studi osservazionali idonei, in cui la NAFLD è stata diagnosticata mediante biomarcatori/punteggi sierici e codici ICD (International Classification of Diseases). , tecniche di imaging o istologia del fegato. L’ outcome primario era l’insufficienza cardiaca di nuova insorgenza, valutata principalmente mediante i codici ICD. I dati sono stati estratti da studi selezionati ed è stata eseguita una meta-analisi utilizzando modelli a effetti casuali per ottenere rapporti di rischio riepilogativi (HR) con IC al 95%. Risultati Abbiamo identificato 11 studi di coorte longitudinali con dati aggregati su 11.242.231 persone di mezza età provenienti da diversi paesi e 97.716 casi di scompenso cardiaco incidente su una mediana di 10 anni. La NAFLD è stata associata a un rischio moderatamente aumentato di insufficienza cardiaca di nuova insorgenza (hazard ratio degli effetti casuali aggregati 1,50, IC 95% da 1,34 a 1,67, p <0,0001; I2 = 94,8 %). Questo rischio era indipendente da età, sesso, etnia, misure di adiposità, diabete, ipertensione e altri fattori di rischio cardiovascolare comuni. Le analisi di sensibilità non hanno modificato questi risultati. Il grafico a imbuto non ha mostrato alcun bias di pubblicazione significativo. Conclusione La NAFLD è associata a un rischio a lungo termine aumentato di 1,5 volte di nuova insorgenza di scompenso cardiaco, indipendentemente dalla presenza di diabete, ipertensione e altri comuni fattori di rischio cardiovascolare. Tuttavia, il disegno osservazionale degli studi non consente di dimostrare la causalità. |
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L’accumulo di grasso nel fegato, noto come steatosi epatica non alcolica, o NAFLD in breve, è collegato a un aumento del rischio di insufficienza cardiaca nel prossimo decennio, secondo un’analisi dei dati raccolti dalle ricerche disponibili, pubblicata online. sulla rivista Gut.
La NAFLD è diventata una delle cause più comuni di malattia epatica cronica in tutto il mondo, colpendo fino al 30% circa degli adulti. Si prevede che la sua prevalenza globale aumenterà in modo significativo nel prossimo decennio a causa dell’aumento dei livelli di sovrappeso e obesità.
Studi pubblicati di recente hanno implicato la NAFLD nello sviluppo di insufficienza cardiaca, quando il cuore non è in grado di pompare quantità sufficienti di sangue in tutto il corpo. Ma l’entità di questo rischio, e se differisce a seconda della gravità della malattia epatica, non è chiara.
Per cercare di scoprirlo, i ricercatori hanno combinato i risultati di 11 studi osservazionali internazionali a lungo termine pubblicati fino a marzo 2022. Gli studi hanno esaminato i possibili collegamenti tra NAFLD e insufficienza cardiaca tra oltre 11 milioni di adulti di mezza età.
Quattro studi sono stati condotti in Svezia, Finlandia e Regno Unito; quattro sono stati realizzati negli Stati Uniti; e tre hanno avuto luogo in Corea del Sud.
La metà dei partecipanti allo studio erano donne, con un’età media di 55 anni e un BMI (indice di massa corporea) medio di 26: un BMI compreso tra 18,5 e 24,9 indica un peso sano; 25 e 29,9 indicano sovrappeso; e un BMI pari o superiore a 30 indica obesità.
Circa 1 su 4 (2,9 milioni; 26%) dei partecipanti allo studio aveva già la NAFLD. L’insufficienza cardiaca è stata diagnosticata in 97.716 pazienti durante un periodo medio di follow-up di 10 anni.
L’analisi dei dati aggregati dei risultati di tutti gli 11 studi ha mostrato che la presenza di NAFLD era associata a un aumento del 50% del rischio di sviluppare insufficienza cardiaca durante il periodo di follow-up. Ciò era indipendente da età, sesso, grasso corporeo, diabete, ipertensione, etnia e altri fattori di rischio cardiovascolare comuni.
Per superare i problemi inerenti associati ai diversi progetti e metodi di studio, i ricercatori hanno combinato i dati di studi selezionati per paese di studio, durata del periodo di follow-up, metodo di diagnosi dell’insufficienza cardiaca e metodo di diagnosi della NAFLD: i risultati sono rimasti coerenti. lo stesso.
Il rischio sembrava aumentare parallelamente alla gravità della NAFLD, in particolare in caso di fibrosi epatica (cicatrici) più estesa, quando il rischio era superiore del 76%, sebbene questo risultato fosse basato sui risultati di soli 2 studi.
Non è chiaro esattamente come la NAFLD possa aumentare il rischio di complicazioni cardiache coinvolte nello sviluppo di insufficienza cardiaca, dicono i ricercatori. Ma la NAFLD peggiora la resistenza sistemica all’insulina, promuove la formazione di placche e rilascia un cocktail di sostanze chimiche infiammatorie e addensanti il sangue, spiegano.
E i nuovi farmaci per il diabete, che abbassano la glicemia, sembrano avere alcuni effetti favorevoli sui rischi di ricovero ospedaliero per insufficienza cardiaca, aggiungono.
I ricercatori riconoscono diversi limiti nell’analisi dei dati aggregati, tra cui spicca la natura osservativa degli studi inclusi, che impedisce di stabilire un nesso di causalità.
Ma i loro risultati fanno eco a ricerche precedentemente pubblicate e suggeriscono che chiunque abbia la NAFLD merita un attento monitoraggio medico a causa del legame tra questa condizione e l’insufficienza cardiaca.
