Résumé But Des études récentes ont rapporté une association entre la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) et un risque accru d’apparition d’une insuffisance cardiaque (IC). Cependant, l’ampleur du risque et la question de savoir si ce risque évolue en fonction de la gravité de la maladie hépatique restent incertaines. Nous avons effectué une méta-analyse d’études observationnelles pour quantifier l’ampleur de l’association entre la NAFLD et le risque d’apparition d’une IC. Conception Nous avons systématiquement effectué des recherches dans Scopus, Web of Science et PubMed depuis la création de la base de données jusqu’en mars 2022 pour identifier les études observationnelles éligibles, dans lesquelles la NAFLD a été diagnostiquée par des biomarqueurs/scores sériques et des codes de la Classification internationale des maladies (CIM). , techniques d’imagerie ou histologie hépatique. Le critère de jugement principal était l’apparition d’une insuffisance cardiaque, évaluée principalement par les codes CIM. Les données ont été extraites d’études sélectionnées et une méta-analyse a été réalisée à l’aide de modèles à effets aléatoires pour obtenir des rapports de risque (HR) résumés avec des IC à 95 %. Résultats Nous avons identifié 11 études de cohortes longitudinales avec des données agrégées sur 11 242 231 personnes d’âge moyen de différents pays et 97 716 cas d’IC incident sur une période médiane de 10 ans. La NAFLD était associée à un risque modérément accru d’apparition d’une IC (rapport de risque d’effets aléatoires groupés 1,50, IC à 95 % 1,34 à 1,67, p < 0,0001 ; I2 = 94,8 %). Ce risque était indépendant de l’âge, du sexe, de l’origine ethnique, des mesures d’adiposité, du diabète, de l’hypertension et d’autres facteurs de risque cardiovasculaire courants. Les analyses de sensibilité n’ont pas modifié ces résultats. Le tracé en entonnoir n’a montré aucun biais de publication significatif. Conclusion La NAFLD est associée à un risque à long terme 1,5 fois plus élevé d’apparition d’une insuffisance cardiaque, indépendamment de la présence de diabète, d’hypertension et d’autres facteurs de risque cardiovasculaire courants. Cependant, la conception observationnelle des études ne permet pas de démontrer la causalité. |
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L’accumulation de graisse dans le foie, connue sous le nom de stéatose hépatique non alcoolique, ou NAFLD en abrégé, est liée à un risque accru d’insuffisance cardiaque au cours de la prochaine décennie, selon une analyse des données regroupées des recherches disponibles, publiée en ligne. dans le magazine Gut.
La NAFLD est devenue l’une des causes les plus courantes de maladie hépatique chronique dans le monde, touchant jusqu’à environ 30 % des adultes. Sa prévalence mondiale devrait augmenter considérablement au cours de la prochaine décennie en raison de l’augmentation des niveaux de surpoids et d’obésité.
Des études récemment publiées ont impliqué la NAFLD dans le développement de l’insuffisance cardiaque, lorsque le cœur est incapable de pomper des quantités suffisantes de sang dans tout le corps. Mais l’ampleur de ce risque et s’il diffère en fonction de la gravité de la maladie du foie reste difficile à déterminer.
Pour tenter de le découvrir, les chercheurs ont combiné les résultats de 11 études observationnelles internationales à long terme publiées jusqu’en mars 2022. Les études ont examiné les liens possibles entre la NAFLD et l’insuffisance cardiaque chez plus de 11 millions d’adultes d’âge moyen.
Quatre études ont été menées en Suède, en Finlande et au Royaume-Uni ; quatre ont été fabriqués aux États-Unis ; et trois ont eu lieu en Corée du Sud.
La moitié des participants à l’étude étaient des femmes, avec un âge moyen de 55 ans et un IMC (indice de masse corporelle) moyen de 26 : un IMC compris entre 18,5 et 24,9 indique un poids santé ; 25 et 29,9 indiquent un surpoids ; et un IMC de 30 ou plus indique une obésité.
Environ 1 participant à l’étude sur 4 (2,9 millions ; 26 %) souffrait déjà de NAFLD. Une insuffisance cardiaque a été diagnostiquée chez 97 716 personnes au cours d’une période de suivi moyenne de 10 ans.
L’analyse des données regroupées des 11 études a montré que la présence de NAFLD était associée à une augmentation de 50 % du risque de développer une insuffisance cardiaque au cours de la période de suivi. Ceci était indépendant de l’âge, du sexe, de la graisse corporelle, du diabète, de l’hypertension artérielle, de l’origine ethnique et d’autres facteurs de risque cardiovasculaire courants.
Pour surmonter les problèmes inhérents associés aux différentes conceptions et méthodes d’étude, les chercheurs ont combiné les données des études sélectionnées par pays d’étude, durée de la période de suivi, méthode de diagnostic de l’insuffisance cardiaque et méthode de diagnostic de NAFLD : les résultats sont restés cohérents. le même.
Le risque semble également augmenter parallèlement à la gravité de la NAFLD, en particulier en cas de fibrose hépatique (cicatrisation) plus étendue, lorsque le risque est 76 % plus élevé, bien que ce résultat repose sur les résultats de seulement 2 études.
On ne sait pas exactement comment la NAFLD pourrait augmenter le risque de complications cardiaques impliquées dans le développement d’une insuffisance cardiaque, disent les chercheurs. Mais la NAFLD aggrave la résistance systémique à l’insuline, favorise la formation de plaques et libère un cocktail de produits chimiques inflammatoires et épaississants pour le sang, expliquent-ils.
Et les nouveaux médicaments contre le diabète, qui abaissent la glycémie, semblent avoir des effets favorables sur les risques d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque, ajoutent-ils.
Les chercheurs reconnaissent plusieurs limites dans l’analyse des données regroupées, parmi lesquelles se distingue la nature observationnelle des études incluses, qui empêche d’établir la causalité.
Mais leurs résultats font écho à des recherches publiées précédemment et suggèrent que toute personne atteinte de NAFLD mérite une surveillance médicale attentive en raison du lien entre cette maladie et l’insuffisance cardiaque.
