Zusammenfassung Ziel Jüngste Studien berichteten über einen Zusammenhang zwischen einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD) und einem erhöhten Risiko einer neu auftretenden Herzinsuffizienz (HF). Das Ausmaß des Risikos und ob sich dieses Risiko mit der Schwere der Lebererkrankung ändert, bleibt jedoch ungewiss. Wir haben eine Metaanalyse von Beobachtungsstudien durchgeführt, um das Ausmaß des Zusammenhangs zwischen NAFLD und dem Risiko einer neu auftretenden Herzinsuffizienz zu quantifizieren. Design Wir haben Scopus, Web of Science und PubMed vom Beginn der Datenbank bis März 2022 systematisch durchsucht, um geeignete Beobachtungsstudien zu identifizieren, in denen NAFLD anhand von Serumbiomarkern/Scores und Codes der Internationalen Klassifikation von Krankheiten (ICD) diagnostiziert wurde. , bildgebende Verfahren oder Leberhistologie. Der primäre Endpunkt war eine neu aufgetretene Herzinsuffizienz, die hauptsächlich anhand von ICD-Codes beurteilt wurde. Daten wurden aus ausgewählten Studien extrahiert und eine Metaanalyse mithilfe von Random-Effects-Modellen durchgeführt, um zusammenfassende Hazard Ratios (HRs) mit 95 %-KIs zu erhalten. Ergebnisse Wir haben 11 longitudinale Kohortenstudien mit aggregierten Daten zu 11.242.231 Menschen mittleren Alters aus verschiedenen Ländern und 97.716 Fällen von Herzinsuffizienz über einen Zeitraum von durchschnittlich 10 Jahren identifiziert. NAFLD war mit einem moderat erhöhten Risiko für das Neuauftreten von Herzinsuffizienz verbunden (gepooltes Random-Effects-Hazard-Ratio 1,50, 95 %-KI 1,34 bis 1,67, p < 0,0001; I2 = 94,8 %). Dieses Risiko war unabhängig von Alter, Geschlecht, ethnischer Zugehörigkeit, Adipositas, Diabetes, Bluthochdruck und anderen häufigen kardiovaskulären Risikofaktoren. Sensitivitätsanalysen änderten diese Ergebnisse nicht. Der Trichterplot zeigte keinen signifikanten Publikationsbias. Abschluss NAFLD ist mit einem 1,5-fach erhöhten Langzeitrisiko für das Neuauftreten von Herzinsuffizienz verbunden, unabhängig vom Vorliegen von Diabetes, Bluthochdruck und anderen häufigen kardiovaskulären Risikofaktoren. Das Beobachtungsdesign der Studien erlaubt jedoch keinen Nachweis einer Kausalität. |
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Fettansammlungen in der Leber, bekannt als nichtalkoholische Fettlebererkrankung, kurz NAFLD, sind laut einer online veröffentlichten gebündelten Datenanalyse verfügbarer Forschungsergebnisse mit einem erhöhten Risiko für Herzinsuffizienz im nächsten Jahrzehnt verbunden. im Gut-Magazin.
NAFLD ist weltweit zu einer der häufigsten Ursachen chronischer Lebererkrankungen geworden und betrifft bis zu etwa 30 % der Erwachsenen. Aufgrund des zunehmenden Übergewichts und der Adipositas wird erwartet, dass die weltweite Prävalenz in den nächsten zehn Jahren erheblich zunehmen wird.
Kürzlich veröffentlichte Studien haben NAFLD mit der Entwicklung einer Herzinsuffizienz in Verbindung gebracht, wenn das Herz nicht in der Lage ist, ausreichend Blut durch den Körper zu pumpen. Es ist jedoch unklar, wie groß dieses Risiko ist und ob es je nach Schweregrad der Lebererkrankung unterschiedlich ist.
Um das herauszufinden, kombinierten Forscher die Ergebnisse von 11 internationalen Langzeitbeobachtungsstudien, die bis März 2022 veröffentlicht wurden. Die Studien untersuchten mögliche Zusammenhänge zwischen NAFLD und Herzinsuffizienz bei mehr als 11 Millionen Erwachsenen mittleren Alters.
Vier Studien wurden in Schweden, Finnland und dem Vereinigten Königreich durchgeführt; vier wurden in den USA hergestellt; und drei fanden in Südkorea statt.
Die Hälfte der Studienteilnehmer waren Frauen mit einem Durchschnittsalter von 55 Jahren und einem durchschnittlichen BMI (Body-Mass-Index) von 26: Ein BMI zwischen 18,5 und 24,9 weist auf ein gesundes Gewicht hin; 25 und 29,9 weisen auf Übergewicht hin; und ein BMI von 30 oder höher weist auf Fettleibigkeit hin.
Etwa jeder Vierte (2,9 Millionen; 26 %) der Studienteilnehmer hatte bereits NAFLD. Während einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 10 Jahren wurde bei 97.716 Patienten eine Herzinsuffizienz diagnostiziert.
Eine gepoolte Datenanalyse der Ergebnisse aller 11 Studien zeigte, dass das Vorliegen einer NAFLD mit einem um 50 % erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Herzinsuffizienz während der Nachbeobachtungszeit verbunden war. Dies war unabhängig von Alter, Geschlecht, Körperfett, Diabetes, Bluthochdruck, ethnischer Zugehörigkeit und anderen häufigen kardiovaskulären Risikofaktoren.
Um die inhärenten Probleme zu überwinden, die mit unterschiedlichen Studiendesigns und -methoden verbunden sind, kombinierten die Forscher Daten aus Studien, die nach Studienland, Länge der Nachbeobachtungszeit, Methode der Herzinsuffizienzdiagnose und Methode der NAFLD-Diagnose ausgewählt wurden: Die Ergebnisse blieben konsistent. das gleiche.
Das Risiko schien auch parallel zum Schweregrad der NAFLD zu steigen, insbesondere bei ausgedehnterer Leberfibrose (Narbenbildung), wo das Risiko um 76 % höher war, obwohl dieser Befund nur auf Erkenntnissen aus zwei Studien beruhte.
Es ist unklar, wie genau NAFLD das Risiko kardialer Komplikationen erhöhen könnte, die mit der Entwicklung einer Herzinsuffizienz einhergehen, sagen Forscher. Aber NAFLD verschlimmert die systemische Insulinresistenz, fördert die Plaquebildung und setzt einen Cocktail aus entzündungsfördernden und blutverdickenden Chemikalien frei, erklären sie.
Und neuere Diabetesmedikamente, die den Blutzuckerspiegel senken, scheinen einige positive Auswirkungen auf das Risiko einer Krankenhauseinweisung wegen Herzinsuffizienz zu haben, fügen sie hinzu.
Die Forscher erkennen mehrere Einschränkungen bei der Analyse gepoolter Daten, darunter den Beobachtungscharakter der einbezogenen Studien, der die Feststellung einer Kausalität verhindert.
Ihre Ergebnisse spiegeln jedoch früher veröffentlichte Forschungsergebnisse wider und legen nahe, dass jeder mit NAFLD aufgrund des Zusammenhangs zwischen dieser Erkrankung und Herzinsuffizienz eine sorgfältige medizinische Überwachung verdient.
