Sfondo
L’associazione con un precedente fattore di stress è una caratteristica della sindrome di Takotsubo (TTS). Le emozioni negative prima della TTS sono comuni e hanno portato al termine popolare "sindrome del cuore spezzato ". Al contrario, i fattori scatenanti piacevoli ("sindrome del cuore felice" ) sono rari e poco studiati.
Obiettivi
Gli autori hanno analizzato la frequenza, le caratteristiche cliniche e le implicazioni prognostiche dei fattori di stress emotivo positivo nel registro multicentrico GEIST (GErman-Italian-Spanish Takotsubo).
Metodi
I pazienti arruolati nel registro sono stati classificati in base ai loro fattori di stress. Questa analisi ha confrontato pazienti con eventi emotivi piacevoli con pazienti con eventi emotivi negativi .
Risultati
Dei 2.482 pazienti nel registro, 910 pazienti (36,7%) hanno mostrato un trigger emotivo composto da 873 "cuori spezzati" (95,9%) e 37 "cuori felici" (4,1%). Di conseguenza, la prevalenza di stimoli emotivi piacevoli è stata dell’1,5% di tutti i casi di TTS.
Rispetto ai pazienti con TTS con precedenti eventi negativi, i pazienti con sindrome del cuore felice erano più spesso maschi (18,9% vs 5,0%; P <0,01) e avevano una maggiore prevalenza di pattern di palloncino . atipico (27,0% vs. 12,5%; P = 0,01), in particolare rigonfiamento medioventricolare.
Le complicanze intraospedaliere, tra cui morte, edema polmonare, shock cardiogeno o ictus (8,1% vs 12,3%; P = 0,45) e i tassi di mortalità a lungo termine (2,7% vs 8%; P = 0,20) erano simili nei pazienti “cuori felici” e “cuori spezzati” .
Conclusioni La sindrome del cuore felice è un tipo raro di TTS caratterizzato da una maggiore prevalenza di pazienti di sesso maschile e da un rigonfiamento atipico non apicale rispetto ai pazienti con fattori di stress emotivi negativi. Nonostante i risultati simili a breve e lungo termine nel nostro studio, sono necessari ulteriori dati per esplorare se i tassi di eventi numericamente più bassi nei “cuori felici” sarebbero statisticamente significativi in un campione più ampio. |
Editoriale (riepilogo)
In sintesi, i risultati di questo studio clinico supportano le prove esistenti secondo cui i fattori scatenanti della felicità possono anche causare la sindrome di Takotsubo (TTS). Secondo i ricercatori, la presentazione clinica, comprendente dolore toracico, dispnea, alterazioni elettrocardiografiche e frazione di eiezione ventricolare sinistra, era simile tra i due lati della TTS. Inoltre, nonostante i tassi di eventi statisticamente ridotti nei pazienti con “ sindrome del cuore felice ”, lo studio ha rilevato che le complicazioni intraospedaliere come morte, edema polmonare, shock cardiogeno o ictus e i tassi di mortalità a lungo termine sono simili nei casi positivi e positivi .
Gli autori hanno concluso che la "sindrome del cuore felice" è un tipo raro di TTS caratterizzato da una maggiore prevalenza nei pazienti di sesso maschile , con anomalie transitorie della parete come caratteristiche di rigonfiamento atipico e non apicale, in particolare rigonfiamento medio-ventricolare, rispetto ai casi di " sindrome del cuore spezzato” . Questo studio è interessante ed è un ottimo punto di partenza per aggiornare lo stato attuale del settore.
È naturale aspettarsi paralleli tra la sindrome del “cuore felice” e la sindrome del “cuore spezzato” , poiché risultano nella stessa condizione clinica: TTS. Sebbene la sindrome del “cuore felice” sia rara, i medici dovrebbero essere consapevoli che la sua insorgenza dovrebbe meritare la stessa attenzione clinica della sindrome del “cuore spezzato” , poiché condividono implicazioni prognostiche simili.
Secondo gli autori, una possibile spiegazione della rarità della sindrome del “cuore felice” è che le emozioni positive intense nella vita sono meno comuni di quelle negative o, più giustificatamente, perché alcuni modulatori centrali sono coinvolti in una migliore gestione emotiva delle emozioni. buone notizie invece che cattive.
Ad oggi, lo specifico meccanismo fisiopatologico associato alla TTS in relazione alle emozioni negative rimane un enigma da risolvere. Tuttavia, un numero crescente di prove rivela che un’interazione cuore-cervello con sovraccarico del sistema simpatico ed eccesso di catecolamine causato da stress fisico o emotivo acuto è fortemente associata alla patogenesi di questa condizione.
Esaminando le parti del cervello che si attivano durante l’esperienza di emozioni specifiche, i ricercatori hanno concluso che l’ amigdala , una massa di materia grigia a forma di mandorla all’interno di ciascun emisfero cerebrale, è associata all’elaborazione delle emozioni sia piacevoli che negative. . Pertanto, non sorprende vedere l’implicazione delle emozioni positive nella TTS. Durante un evento emotivo acuto, l’iperattività dell’amigdala è stata collegata a un improvviso aumento delle catecolamine e diversi studi hanno dimostrato che le catecolamine in eccesso svolgono un ruolo cruciale nella comparsa della TTS.
