Hintergrund
Die Assoziation mit einem früheren Stressor ist ein charakteristisches Merkmal des Takotsubo-Syndroms (TTS). Negative Emotionen vor TTS sind häufig und führten zu der populären Bezeichnung „Broken-Heart-Syndrom “. Lustauslöser („Happy-Heart-Syndrom“ ) sind dagegen selten und kaum erforscht.
Ziele
Die Autoren analysierten die Häufigkeit, die klinischen Merkmale und die prognostischen Auswirkungen positiver emotionaler Stressfaktoren im multizentrischen GEIST-Register (Deutsch-Italienisch-Spanisch Takotsubo).
Methoden
Die in das Register aufgenommenen Patienten wurden nach ihren Stressoren kategorisiert. Diese Analyse verglich Patienten mit angenehmen emotionalen Ereignissen mit Patienten mit negativen emotionalen Ereignissen.
Ergebnisse
Von 2.482 Patienten im Register wiesen 910 Patienten (36,7 %) einen emotionalen Auslöser auf, der aus 873 „gebrochenen Herzen“ (95,9 %) und 37 „glücklichen Herzen“ (4,1 %) bestand. Folglich betrug die Prävalenz angenehmer emotionaler Auslöser 1,5 % aller TTS-Fälle.
Im Vergleich zu TTS-Patienten mit früheren negativen Ereignissen waren Patienten mit Happy-Heart-Syndrom häufiger männlich (18,9 % vs. 5,0 %; P < 0,01) und hatten eine höhere Prävalenz von Ballonmustern . atypisch (27,0 % vs. 12,5 %; P = 0,01), insbesondere mittventrikuläre Vorwölbung.
Komplikationen im Krankenhaus, einschließlich Tod, Lungenödem, kardiogener Schock oder Schlaganfall (8,1 % vs. 12,3 %; P = 0,45), und Langzeitmortalitätsraten (2,7 % vs. 8 %; P = 0,20) waren in ähnlich „glückliche Herzen“ und „gebrochene Herzen“ .
Schlussfolgerungen Das Happy-Heart-Syndrom ist eine seltene Form des TTS, die durch eine höhere Prävalenz männlicher Patienten und atypischer nicht-apikaler Ballonbildung im Vergleich zu Patienten mit negativen emotionalen Stressfaktoren gekennzeichnet ist. Trotz der ähnlichen kurz- und langfristigen Ergebnisse unserer Studie sind zusätzliche Daten erforderlich, um zu untersuchen, ob die zahlenmäßig niedrigeren Ereignisraten bei „glücklichen Herzen“ bei einer größeren Stichprobe statistisch signifikant wären. |
Leitartikel (Zusammenfassung)
Zusammenfassend stützen die Ergebnisse dieser klinischen Studie bestehende Beweise dafür, dass glückliche Auslöser auch das Takotsubo-Syndrom (TTS) verursachen können. Den Forschern zufolge war das klinische Erscheinungsbild, einschließlich Brustschmerzen, Dyspnoe, elektrokardiographische Veränderungen und linksventrikuläre Ejektionsfraktion, auf beiden Seiten des TTS ähnlich. Darüber hinaus ergab die Studie trotz statistisch reduzierter Ereignisraten bei Patienten mit „ Happy-Heart-Syndrom “, dass Komplikationen im Krankenhaus wie Tod, Lungenödem, kardiogener Schock oder Schlaganfall und die Langzeitmortalitätsraten bei positiven und positiven Fällen ähnlich sind .
Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass das „Happy-Heart-Syndrom“ eine seltene Form des TTS ist, die durch eine höhere Prävalenz bei männlichen Patienten mit vorübergehenden Wandanomalien als Merkmale einer atypischen und nicht-apikalen Ballonbildung, insbesondere einer mittelventrikulären Ballonbildung, gekennzeichnet ist, verglichen mit Fällen von „ „Broken-Heart-Syndrom“ . Diese Studie ist interessant und ein hervorragender Ausgangspunkt, um den aktuellen Stand des Fachgebiets zu aktualisieren.
Es ist natürlich, Parallelen zwischen dem „Happy-Heart“ -Syndrom und dem „Broken-Heart“ -Syndrom zu erwarten , da sie zum gleichen klinischen Zustand führen: TTS. Obwohl das „Happy-Heart“ -Syndrom selten ist, sollten Ärzte sich darüber im Klaren sein, dass sein Auftreten die gleiche klinische Aufmerksamkeit verdienen sollte wie das „Broken-Heart“ -Syndrom, da beide ähnliche prognostische Auswirkungen haben.
Eine mögliche Erklärung für die Seltenheit des „Happy Heart“ -Syndroms liegt den Autoren zufolge darin, dass intensive positive Emotionen im Leben seltener vorkommen als negative oder, was berechtigter ist, darin, dass einige zentrale Modulatoren an einem besseren emotionalen Emotionsmanagement beteiligt sind. gute statt schlechte Nachrichten.
Bis heute bleibt der spezifische pathophysiologische Mechanismus, der mit TTS in Bezug auf negative Emotionen verbunden ist, ein Rätsel, das gelöst werden muss. Es gibt jedoch immer mehr Hinweise darauf, dass eine Herz-Hirn- Interaktion mit Sympathikusüberlastung und Katecholaminüberschuss, die durch akuten physischen oder emotionalen Stress verursacht werden, stark mit der Pathogenese dieser Erkrankung zusammenhängt.
Durch die Untersuchung der Teile des Gehirns, die beim Erleben bestimmter Emotionen aktiviert werden, kamen Forscher zu dem Schluss, dass die Amygdala , eine mandelförmige Masse grauer Substanz in jeder Gehirnhälfte, mit der Verarbeitung sowohl angenehmer als auch negativer Emotionen verbunden ist. . Daher ist es nicht überraschend, dass positive Emotionen bei TTS eine Rolle spielen. Während eines akuten emotionalen Ereignisses wurde eine Überaktivität der Amygdala mit einem plötzlichen Anstieg der Katecholamine in Verbindung gebracht , und mehrere Studien haben gezeigt, dass überschüssige Katecholamine eine entscheidende Rolle beim Auftreten von TTS spielen.
