Arrière-plan
L’association avec un facteur de stress antérieur est une caractéristique du syndrome de Takotsubo (TTS). Les émotions négatives avant le TTS sont courantes et ont conduit au terme populaire « syndrome du cœur brisé ». En revanche, les déclencheurs agréables (« syndrome du cœur heureux » ) sont rares et peu étudiés.
Objectifs
Les auteurs ont analysé la fréquence, les caractéristiques cliniques et les implications pronostiques des facteurs de stress émotionnels positifs dans le registre multicentrique GEIST (Takotsubo allemand-italien-espagnol).
Méthodes
Les patients inscrits au registre ont été classés en fonction de leurs facteurs de stress. Cette analyse a comparé des patients ayant vécu des événements émotionnels agréables avec des patients ayant vécu des événements émotionnels négatifs .
Résultats
Sur les 2 482 patients du registre, 910 patients (36,7 %) ont présenté un déclencheur émotionnel composé de 873 « cœurs brisés » (95,9 %) et 37 « cœurs heureux » (4,1 %). Par conséquent, la prévalence des déclencheurs émotionnels agréables représentait 1,5 % de tous les cas de TTS.
Comparés aux patients TTS ayant déjà eu des événements négatifs, les patients atteints du syndrome du cœur heureux étaient plus souvent des hommes (18,9 % contre 5,0 % ; P < 0,01) et présentaient une prévalence plus élevée de schémas de ballonnement . atypique (27,0 % contre 12,5 % ; P = 0,01), en particulier un renflement médio-ventriculaire.
Les complications hospitalières, notamment le décès, l’œdème pulmonaire, le choc cardiogénique ou l’accident vasculaire cérébral (8,1 % contre 12,3 % ; P = 0,45), et les taux de mortalité à long terme (2,7 % contre 8 % ; P = 0,20) étaient similaires dans « cœurs heureux » et « cœurs brisés » .
Conclusions Le syndrome du cœur heureux est un type rare de TTS caractérisé par une prévalence plus élevée de patients de sexe masculin et de ballonnements atypiques non apicaux par rapport aux patients présentant des facteurs de stress émotionnels négatifs. Malgré les résultats similaires à court et à long terme de notre étude, des données supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si les taux d’événements numériquement plus faibles dans les « cœurs heureux » seraient statistiquement significatifs dans un échantillon plus grand. |
Éditorial (résumé)
En résumé, les résultats de cette étude clinique soutiennent les preuves existantes selon lesquelles les déclencheurs heureux peuvent également provoquer le syndrome de Takotsubo (TTS). Selon les chercheurs, la présentation clinique, comprenant des douleurs thoraciques, une dyspnée, des modifications électrocardiographiques et une fraction d’éjection ventriculaire gauche, était similaire entre les 2 côtés du TTS. De plus, malgré des taux d’événements statistiquement réduits chez les patients atteints du « syndrome du cœur heureux », l’étude a révélé que les complications hospitalières telles que le décès, l’œdème pulmonaire, le choc cardiogénique ou l’accident vasculaire cérébral et les taux de mortalité à long terme sont similaires dans les cas positifs et positifs .
Les auteurs ont conclu que le « syndrome du cœur heureux » est un type rare de STT caractérisé par une prévalence plus élevée chez les patients de sexe masculin , avec des anomalies transitoires de la paroi comme caractéristiques d’un ballonnement atypique et non apical, en particulier un ballonnement mi-ventriculaire, par rapport aux cas de « syndrome du cœur heureux » syndrome du cœur brisé" . Cette étude est intéressante et constitue un excellent point de départ pour mettre à jour l’état actuel du domaine.
Il est naturel de s’attendre à des parallèles entre le syndrome du « cœur heureux » et le syndrome du « cœur brisé » , car ils aboutissent à la même condition clinique : le STT. Bien que le syndrome du « cœur heureux » soit rare, les cliniciens doivent être conscients que sa survenue mérite la même attention clinique que le syndrome du « cœur brisé » , car ils partagent des implications pronostiques similaires.
Selon les auteurs, une explication possible de la rareté du syndrome du « cœur heureux » est que les émotions positives intenses dans la vie sont moins fréquentes que les émotions négatives ou, de manière plus justifiée, parce que certains modulateurs centraux sont impliqués dans une meilleure gestion émotionnelle des émotions. une bonne nouvelle au lieu d’une mauvaise.
À ce jour, le mécanisme physiopathologique spécifique associé au TTS en relation avec les émotions négatives reste une énigme à résoudre. Cependant, de plus en plus de preuves révèlent qu’une interaction cœur-cerveau avec une surcharge sympathique et un excès de catécholamines provoquée par un stress physique ou émotionnel aigu est fortement associée à la pathogenèse de cette maladie.
En examinant les parties du cerveau qui sont activées lors de l’expérience d’émotions spécifiques, les chercheurs ont conclu que l’ amygdale , une masse de matière grise en forme d’amande située dans chaque hémisphère cérébral, est associée au traitement des émotions à la fois agréables et négatives. . Il n’est donc pas surprenant de voir l’implication des émotions positives dans le TTS. Lors d’un événement émotionnel aigu, l’hyperactivité de l’amygdale a été associée à une augmentation soudaine des catécholamines , et plusieurs études ont montré qu’un excès de catécholamines joue un rôle crucial dans la survenue du STT.
