Les niveaux de consommation d’alcool actuellement considérés comme sûrs par certains pays sont liés au développement de l’insuffisance cardiaque, selon une étude présentée à Heart Failure 2022 , un congrès scientifique de la Société européenne de cardiologie (ESC).
"Cette étude s’ajoute à l’ensemble des preuves démontrant qu’une approche plus prudente de la consommation d’alcool est nécessaire", a déclaré l’auteur de l’étude, le Dr Bethany Wong, de l’hôpital universitaire St. Vincent de Dublin, en Irlande. « Pour minimiser le risque que l’alcool provoque des lésions cardiaques, si vous ne buvez pas, ne commencez pas. Si vous buvez, limitez votre consommation hebdomadaire à moins d’une bouteille de vin ou à moins de trois canettes et demie de 500 ml de bière à 4,5 %.
Selon l’Organisation mondiale de la santé, l’Union européenne est la région du monde où l’on consomme le plus d’alcool.2 S’il est bien connu qu’une consommation excessive d’alcool à long terme peut provoquer un type d’insuffisance cardiaque appelé cardiomyopathie alcoolique3, les données recueillies auprès des populations asiatiques suggèrent que des quantités inférieures peuvent également être nocives. "Étant donné qu’il existe des différences génétiques et environnementales entre les populations asiatiques et européennes, cette étude a cherché à savoir s’il existait une relation similaire entre l’alcool et les modifications cardiaques chez les Européens présentant un risque d’insuffisance cardiaque ou ayant déjà eu des problèmes cardiaques", a déclaré le Dr Wong. . "Le pilier du traitement pour ce groupe est le contrôle des facteurs de risque tels que l’alcool, il est donc essentiel de connaître des niveaux sûrs."
Il s’agissait d’une analyse secondaire de l’essai STOP-HF.6 L’étude a inclus 744 adultes âgés de 40 ans et plus à risque de développer une insuffisance cardiaque en raison de facteurs de risque (par exemple, hypertension artérielle, diabète, obésité) ou ayant déjà souffert d’une insuffisance cardiaque. (facteurs de risque et anomalies cardiaques mais aucun symptôme).
L’âge moyen était de 66,5 ans et 53 % étaient des femmes. L’étude a exclu les anciens buveurs et les patients souffrant d’insuffisance cardiaque présentant des symptômes (par exemple, essoufflement, fatigue, capacité réduite à faire de l’exercice, chevilles enflées). La fonction cardiaque a été mesurée par échocardiographie au départ et pendant le suivi.
L’étude a utilisé la définition irlandaise d’une boisson standard (c’est-à-dire une unité), soit 10 grammes d’alcool.8 Les participants ont été classés en fonction de leur consommation hebdomadaire d’alcool : 1) aucune ; 2) faible (moins de sept unités ; jusqu’à une bouteille de 750 ml de vin à 12,5 % ou trois canettes et demie de 500 ml de bière à 4,5 %) ; 3) modéré (7-14 unités ; jusqu’à deux bouteilles de vin à 12,5 % ou sept canettes de 500 ml de bière à 4,5 %) ; 4) élevé (plus de 14 unités ; plus de deux bouteilles de vin 12,5 % ou sept canettes de 500 ml de bière 4,5 %).
Les chercheurs ont examiné l’association entre la consommation d’alcool et la santé cardiaque sur une période médiane de 5,4 ans.
Les résultats ont été rapportés séparément pour les groupes à risque et ceux en pré-insuffisance cardiaque. Dans le groupe à risque, la détérioration de la santé cardiaque était définie comme une progression vers une insuffisance cardiaque antérieure ou une insuffisance cardiaque symptomatique. Pour le groupe pré-insuffisance cardiaque, la détérioration de la santé cardiaque était définie comme une détérioration des fonctions de contraction ou de relaxation du cœur ou une progression vers une insuffisance cardiaque symptomatique. Les analyses ont été ajustées en fonction de facteurs pouvant affecter la structure cardiaque, tels que l’âge, le sexe, l’obésité, l’hypertension artérielle, le diabète et les maladies vasculaires.
Au total, 201 (27 %) patients n’ont déclaré aucune consommation d’alcool, tandis que 356 (48 %) étaient de faibles consommateurs et 187 (25 %) étaient des consommateurs modérés ou élevés. Par rapport au groupe à faible consommation, ceux ayant une consommation modérée ou élevée étaient plus jeunes, plus susceptibles d’être des hommes et avaient un indice de masse corporelle plus élevé.
Dans le groupe pré-insuffisance cardiaque, par rapport à l’absence de consommation d’alcool, une consommation modérée ou élevée était associée à un risque 4,5 fois plus élevé de détérioration de la santé cardiaque. La relation a également été observée lorsque les niveaux modérés et élevés ont été analysés séparément. Dans le groupe à risque, il n’y avait aucune association entre une consommation modérée ou importante d’alcool et une progression vers une insuffisance cardiaque pré-insuffisance cardiaque ou une insuffisance cardiaque symptomatique. Aucune association protectrice n’a été trouvée pour une faible consommation d’alcool.
Le Dr Wong a déclaré : « Notre étude suggère que la consommation de plus de 70 g d’alcool par semaine est associée à une aggravation d’une insuffisance cardiaque antérieure ou à une progression vers une insuffisance cardiaque symptomatique chez les Européens. Nous n’avons vu aucun avantage à une faible consommation d’alcool . Nos résultats indiquent que les pays devraient promouvoir des limites inférieures de consommation d’alcool sans danger chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque préexistante. En Irlande, par exemple, il est recommandé aux personnes présentant un risque d’insuffisance cardiaque ou de pré-insuffisance cardiaque de limiter leur consommation hebdomadaire d’alcool à 11 unités pour les femmes et à 17 unités pour les hommes. Cette limite pour les hommes est plus du double de la quantité que nous considérons comme sûre. « Davantage de recherches sont nécessaires sur les populations caucasiennes pour aligner les résultats et réduire les messages contradictoires que reçoivent actuellement les médecins, les patients et le public. »
