Un médicament antiviral utilisé pour traiter les patients à haut risque atteints de COVID-19 pourrait également bénéficier aux patients atteints de longue COVID, affirment les chercheurs.
Résumé Alors que la pandémie du SRAS-CoV-2 continue d’évoluer, des efforts sont en cours pour comprendre la variabilité de la guérison après la COVID-19, ainsi que l’impact de facteurs tels que les variantes virales, le statut vaccinal et le traitement contre la COVID-19 sur le développement et la persistance de maladies à long terme. Les symptômes du COVID se sont intensifiés. Nous présentons trois cas qui démontrent que la variabilité du moment du traitement par le nirmatrelvir peut être associée à différents résultats et soulignent la nécessité d’une étude systématique du traitement antiviral pour cette maladie. |
Paxlovid dispose d’une autorisation d’utilisation d’urgence de la Food and Drug Administration des États-Unis pour traiter les patients atteints de COVID-19 âgés de plus de 65 ans ou souffrant de problèmes de santé sous-jacents, tels que l’obésité, le diabète ou le cancer. La pilule comprend les antiviraux nirmatrelvir et ritonavir.
Le traitement par Paxlovid doit débuter dans les cinq jours suivant l’apparition des symptômes et se poursuivre pendant cinq jours, selon les conditions de l’autorisation.
Aujourd’hui, une série de rapports de cas rédigés par des chercheurs de l’Université de Californie à San Francisco (UCSF) montrent un certain succès avec Paxlovid dans le traitement des patients atteints de COVID long. On pense qu’un tiers des personnes infectées par le coronavirus développent des symptômes tels que fatigue, maux de tête et brouillard cérébral associés à un long COVID.
On pense que la COVID longue peut être causée par la réaction continue du système immunitaire au virus qui reste dans l’organisme après la phase initiale de l’infection.
"Les données d’autres études montrent que le SRAS-CoV-2 pourrait persister pendant des mois", a déclaré le co-auteur de l’étude, le Dr Michael Peluso. Il est professeur adjoint de médecine et spécialiste des maladies infectieuses à l’UCSF et à l’hôpital général Zuckerberg de San Francisco.
"Une étude récente montre une excrétion persistante du virus par le tractus gastro-intestinal pendant jusqu’à sept mois chez certaines personnes. Cela ne signifie pas que le virus est infectieux, mais il peut y avoir des fragments du virus, ou une activité virale, qui pourraient stimuler l’infection. système immunitaire", a-t-il déclaré. Peluso dans un communiqué de presse universitaire.
Les rapports de cas incluaient trois patients dans la quarantaine qui présentaient des symptômes compatibles avec un long COVID.
Deux d’entre eux ont commencé à prendre du Paxlovid des semaines après l’apparition de longs symptômes de COVID, contrairement aux conditions de l’autorisation d’urgence. L’un d’entre eux s’est vu prescrire l’antiviral après avoir été réexposé au virus plus de sept semaines après l’apparition des symptômes, et son état de santé s’est amélioré pour revenir à la normale, selon les chercheurs.
L’autre patient a pris du Paxlovid environ trois semaines après l’apparition des symptômes. Elle se sentait moins fatiguée le lendemain de la fin de la thérapie, mais elle souffrait toujours d’essoufflement et de douleurs musculaires.
"Il semble que Paxlovid puisse bénéficier aux patients atteints de longue durée de COVID, mais il n’y a aucun moyen d’accéder au médicament à moins qu’un médecin ne soit prêt à contourner les règles, ce que nous ne préconisons pas", a déclaré Peluso.
Le troisième patient a commencé à prendre du Paxlovid dans les 24 heures suivant l’apparition des symptômes du COVID-19, conformément aux conditions d’utilisation d’urgence. Ses symptômes se sont améliorés, mais ils sont réapparus quatre jours après la fin du traitement Paxlovid, avec de la fièvre, un écoulement nasal, de la toux et des douleurs thoraciques. Il avait également une température élevée, une fréquence cardiaque et une fréquence respiratoire élevées.
Environ deux semaines plus tard, il a développé un brouillard cérébral, des douleurs thoraciques, de la fatigue et un malaise après un effort, des symptômes compatibles avec un long COVID.
"L’aspect clé de ce cas est que des cures plus longues de Paxlovid peuvent être nécessaires, et l’administrer trop tôt n’est peut-être pas optimal", a déclaré Peluso. Il a noté qu’il n’existe pas encore de données de sécurité pour soutenir l’utilisation à long terme du médicament.
La série de cas a été publiée en ligne sur le serveur de préimpression Research Square . Il n’a pas été évalué par des pairs ni publié dans une revue ; les résultats doivent donc être considérés comme préliminaires. Les résultats devraient être confirmés par de futures études rigoureuses, soulignent les auteurs.
"Ce n’est qu’en réalisant des études rigoureuses que nous obtiendrons des réponses", a déclaré Peluso. « Il y a un besoin crucial pour cela, étant donné le grand nombre de personnes qui ont eu le COVID, dont un sous-ensemble important a eu le COVID depuis longtemps. »
