Ein antivirales Medikament zur Behandlung von Hochrisiko-COVID-19-Patienten könnte laut Forschern auch Patienten mit langem COVID zugute kommen.
Zusammenfassung Während sich die SARS-CoV-2-Pandemie weiter weiterentwickelt, werden Anstrengungen unternommen, um die Variabilität bei der Genesung von COVID-19 sowie die Auswirkungen von Faktoren wie Virusvarianten, Impfstatus und COVID-19-Behandlung auf die Entwicklung und das Fortbestehen von Langzeiterkrankungen zu verstehen Die COVID-Symptome haben sich verstärkt. Wir stellen drei Fälle vor, die zeigen, dass eine Variabilität im Zeitpunkt der Nirmatrelvir-Therapie mit unterschiedlichen Ergebnissen verbunden sein kann und die Notwendigkeit einer systematischen Untersuchung der antiviralen Therapie dieser Krankheit unterstreicht. |
Paxlovid verfügt über eine Notfallzulassung der US-amerikanischen Food and Drug Administration zur Behandlung von COVID-19-Patienten über 65 Jahren oder mit Grunderkrankungen wie Fettleibigkeit, Diabetes oder Krebs. Die Pille enthält die antiviralen Wirkstoffe Nirmatrelvir und Ritonavir.
Die Behandlung mit Paxlovid muss gemäß den Zulassungsbedingungen innerhalb von fünf Tagen nach Auftreten der Symptome beginnen und fünf Tage lang fortgesetzt werden.
Nun zeigen eine Reihe von Fallberichten von Forschern der University of California, San Francisco (UCSF), einige Erfolge mit Paxlovid bei der Behandlung von Patienten mit langem COVID. Es wird angenommen, dass ein Drittel der mit dem Coronavirus infizierten Menschen Symptome wie Müdigkeit, Kopfschmerzen und Gehirnnebel entwickeln, die mit einer langen COVID-Erkrankung einhergehen.
Es wird angenommen, dass Long-COVID durch die anhaltende Reaktion des Immunsystems auf das Virus verursacht werden kann, das nach der Anfangsphase der Infektion im Körper verbleibt.
„Daten aus anderen Studien zeigen, dass SARS-CoV-2 monatelang bestehen bleiben könnte“, sagte der Co-Autor der Studie, Dr. Michael Peluso. Er ist Assistenzprofessor für Medizin und Spezialist für Infektionskrankheiten an der UCSF und dem Zuckerberg San Francisco General Hospital.
„Eine aktuelle Studie zeigt, dass das Virus bei manchen Menschen bis zu sieben Monate lang aus dem Magen-Darm-Trakt ausgeschieden wird. Das bedeutet nicht, dass das Virus infektiös ist, aber es können Fragmente des Virus oder virale Aktivität vorhanden sein, die das Virus stimulieren könnten.“ Immunsystem“, sagte er. Peluso in einer Pressemitteilung der Universität.
Die Fallberichte umfassten drei Patienten in den Vierzigern, die Symptome aufwiesen, die mit Long-COVID vereinbar waren.
Zwei begannen entgegen den Bedingungen der Notfallzulassung Wochen nach Beginn der langen COVID-Symptome mit der Einnahme von Paxlovid. Einer Person wurde das antivirale Mittel verschrieben, nachdem sie mehr als sieben Wochen nach Auftreten der Symptome erneut dem Virus ausgesetzt war, und ihr Gesundheitszustand verbesserte sich den Forschern zufolge nahezu auf den Normalwert.
Der andere Patient nahm Paxlovid etwa drei Wochen nach Auftreten der Symptome ein. Am Tag nach Abschluss der Therapie fühlte sie sich weniger müde, litt aber immer noch unter Atemnot und Muskelschmerzen.
„Es scheint, dass Paxlovid Langzeit-COVID-Patienten von Nutzen sein könnte, aber es gibt keine Möglichkeit, an das Medikament zu gelangen, es sei denn, ein Arzt ist bereit, die Regeln zu umgehen, was wir nicht befürworten“, sagte Peluso.
Der dritte Patient begann gemäß den Notfallbedingungen innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten der COVID-19-Symptome mit der Einnahme von Paxlovid. Seine Symptome verbesserten sich, kehrten jedoch vier Tage nach Abschluss der Paxlovid-Therapie mit Fieber, laufender Nase, Husten und Brustschmerzen zurück. Außerdem hatte er erhöhte Temperatur sowie erhöhte Herz- und Atemfrequenz.
Ungefähr zwei Wochen später entwickelte er Gehirnnebel, Brustschmerzen, Müdigkeit und Unwohlsein nach Anstrengung, Symptome, die mit einer langen COVID-Erkrankung vereinbar waren.
„Der Schlüsselaspekt in diesem Fall ist, dass möglicherweise längere Paxlovid-Gaben erforderlich sind und eine zu frühe Gabe möglicherweise nicht optimal ist“, sagte Peluso. Er wies darauf hin, dass es noch keine Sicherheitsdaten gebe, die eine Langzeitanwendung des Arzneimittels belegen würden.
Die Fallserie wurde online auf dem Preprint-Server Research Square veröffentlicht . Es wurde weder einem Peer-Review unterzogen noch in einer Fachzeitschrift veröffentlicht, daher sollten die Ergebnisse als vorläufig betrachtet werden. Die Ergebnisse sollten durch künftige strenge Studien bestätigt werden, betonten die Autoren.
„Nur durch gründliche Studien werden wir Antworten bekommen“, sagte Peluso. „Dafür besteht ein dringender Bedarf angesichts der großen Zahl von Menschen, die an COVID erkrankt sind und von denen ein erheblicher Teil schon seit langem an COVID erkrankt ist.“
