Sensibilité au gluten non coeliaque associée au syndrome du côlon irritable

Une équipe, dirigée par Ra Ri Cha, du Département de médecine interne de l’École de médecine de l’Université nationale de Gyeongsang, de l’Hôpital Changwon de l’Université nationale de Gyeongsang, a identifié la prévalence de la sensibilité au gluten non coeliaque autodéclarée dans la population coréenne et a déterminé ses caractéristiques démographiques et cliniques. .

La sensibilité au gluten non coeliaque (NCGS) a été définie comme un syndrome dans lequel le patient présente des symptômes gastro-intestinaux (GI) associés à la consommation d’aliments contenant du gluten, sans être atteint de la maladie cœliaque ou d’une allergie au blé. Le NCGS peut provoquer à la fois des symptômes intestinaux et intestinaux. symptômes intestinaux supplémentaires liés aux aliments contenant du gluten.

Les symptômes du NCGS sont à la fois intestinaux (ballonnements, douleurs abdominales et diarrhée) et extra-intestinaux (fatigue et maux de tête).

Selon des études, la prévalence du NCGS a été estimée entre 0,6 et 13,0 %. Elle pourrait donc être plus fréquente que la maladie coeliaque, dont la prévalence est d’environ 1 % dans la population générale. La prévalence globale du NCGS dans la population générale n’a pas été clairement définie.

Un diagnostic précis est difficile car il n’existe pas de critères stricts ni de biomarqueurs standardisés et, dans certains cas, les patients commencent un régime sans gluten après un autodiagnostic, car les aliments contenant du gluten peuvent provoquer un inconfort. Cependant, la prévalence du NCGS chez les enfants de 4 ans dans la cohorte de la population de Stockholm était de 4 %. Selon une récente étude britannique sur le NCGS autodéclaré, 13 % de la population générale présentait des symptômes liés à l’ingestion de gluten.

Le diagnostic est difficile car il n’existe aucun marqueur fiable pour le diagnostic du NCGS ; est basé sur le bénéfice clinique d’un régime sans gluten et sur la réponse à la procédure de provocation en double aveugle contrôlée par placebo. En l’absence d’une modalité de diagnostic de référence pour le NCGS, la prévalence réelle de la maladie est controversée. En raison de la difficulté du diagnostic, il est difficile de mener des recherches sur la sensibilité au gluten en pratique clinique.

Le diagnostic de NCGS est souvent suggéré par les patients eux-mêmes dans de nombreux cas qui ont présenté des symptômes intestinaux et extra-intestinaux après une ingestion de blé/gluten, puis sont devenus asymptomatiques avec un régime sans gluten. On ne sait pas vraiment si la maladie coeliaque existe en Corée.

Dans un rapport de cas en Corée11, les anticorps IgA anti-endomysial et les anticorps IgA anti-transglutaminase tissulaire, qui sont des autoanticorps couramment observés dans la maladie coeliaque, se sont révélés négatifs. Aucun cas de maladie cœliaque présentant des caractéristiques cliniques plus typiques, incluant des anticorps, n’a été rapporté. À ce jour, il n’existe aucune donnée sur les NCGS autodéclarées dans la population coréenne.

Le but de cette étude est de déterminer la prévalence du NCGS autodéclaré dans la population coréenne et déterminer les caractéristiques démographiques et cliniques des patients atteints de cette maladie.

Contexte/Objectifs

La sensibilité au gluten non coeliaque est caractérisée par des symptômes intestinaux et extra-intestinaux associés à la consommation d’aliments contenant du gluten. En l’absence de biomarqueurs de sensibilité au gluten non coeliaque, sa prévalence est estimée sur la base des symptômes autodéclarés.

Cependant, il n’existe aucune donnée sur la sensibilité au gluten non coeliaque autodéclarée dans la population coréenne. Par conséquent, nous visons à étudier la prévalence de la sensibilité au gluten non coeliaque autodéclarée dans la population coréenne et déterminer leurs caractéristiques démographiques et cliniques.

Méthodes

Cette étude a interrogé des participants coréens âgés de 18 à 80 ans qui ont visité des cliniques externes de gastro-entérologie dans 9 hôpitaux tertiaires en Corée du Sud entre janvier 2016 et février 2017. Ils ont été interrogés sur les symptômes liés à l’ingestion de gluten : degré d’inconfort (score sur une échelle visuelle analogique), fréquence. , l’heure d’apparition et la durée des symptômes. L’inconfort abdominal causé par 11 types différents d’aliments coréens contenant du gluten a été étudié.

Résultats

Un plus grand nombre d’auto-évaluations de sensibilité au gluten non coeliaque ont été identifiées parmi les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable (33,6 %) que parmi les témoins (5,8 %).

• Les principaux symptômes gastro-intestinaux comprenaient des ballonnements (75,0 %), des malaises abdominaux (71,3 %) et des éructations (45,0 %).
   
• Les symptômes extra-intestinaux courants comprenaient la fatigue (20,0 %) et les maux de tête (13,7 %).

Plus de la moitié de ceux qui ont déclaré une sensibilité au gluten non coeliaque (66,3 %) ont développé des symptômes au cours de la première heure après avoir mangé de la nourriture, avec des symptômes localisés dans la partie supérieure de l’abdomen (37,5 %) et dans l’ensemble de l’abdomen (30,0 %).