Depuis que la pandémie a été déclarée début 2020, l’anosmie liée au COVID-19 est rapidement apparue comme un signe révélateur d’infection. Cependant, l’évolution dans le temps et la réversibilité des troubles olfactifs liés au COVID-19, qui peuvent persister et affecter négativement les patients, nécessitent des études plus approfondies.
Pour clarifier l’évolution clinique et le pronostic, nous avons suivi une cohorte de patients atteints d’anosmie liée au COVID-19 pendant 1 an et effectué des évaluations répétées de la fonction olfactive pour un sous-ensemble de patients.
Méthodes
Cette étude de cohorte suit les lignes directrices sur le renforcement du reporting des études observationnelles en épidémiologie (STROBE). Les participants ont fourni un consentement éclairé écrit. L’étude a été approuvée par le comité d’éthique des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg.
En avril 2020, nous avons publié une étude sur une cohorte de patients atteints de COVID-19 prouvé par réaction en chaîne par polymérase et présentant une perte aiguë de l’odorat (d’une durée de plus de 7 jours). Au cours d’une période d’un an, à intervalles de quatre mois, les patients ont été invités à répondre à une enquête et leur fonction olfactive a été évaluée à l’aide de tests psychophysiques (tests de seuil et d’identification ; test des bâtons de reniflage ; Burghardt).
Les patients hyposmiques ou anosmiques ont été suivis jusqu’à récupération olfactive objective (les résultats normaux ont été définis comme ceux égaux ou supérieurs au 10e percentile). L’analyse des données a été réalisée de juin 2020 à mars 2021.
Résultats
Nous avons évalué 97 patients (67 femmes [69,1 %] ; âge moyen [ET] 38,8 [11,5] ans) présentant une perte aiguë de l’odorat au-delà de 7 jours. Parmi ces patients, 51 (52,6 %) ont subi des tests olfactifs subjectifs et objectifs, et 46 (47,4 %) ont subi une évaluation subjective seule.
Après une évaluation subjective à 4 mois, 23 patients sur 51 (45,1 %) ont signalé une récupération complète de l’odorat, 27 patients sur 51 (52,9 %) ont signalé une guérison partielle et 1 patient sur 51 (2,0 %) n’a signalé aucune guérison.
Lors des tests psychophysiques, 43 des 51 patients (84,3 %) étaient objectivement normosmiques, dont 19 sur 27 (70,0 %) qui ont auto-évalué comme n’ayant que partiellement récupéré (tous les patients ayant déclaré un retour normal de l’odorat ont été corroborés par des tests objectifs).
Les 8 patients restants (15,7 %) présentant une perte persistante de l’odorat subjective ou objective ont été suivis à 8 mois, et 6 autres patients sont devenus normosmiques lors de tests objectifs.
A 8 mois, l’évaluation olfactive objective a confirmé une guérison complète chez 49 patients sur 51 (96,1 %).
Deux patients restaient hyposmiques à un an, avec des altérations persistantes (1 avec un seuil olfactif anormal et 1 avec une parosmie provoquant une identification anormale).
Parmi ceux qui ont subi une évaluation subjective uniquement, 13 des 46 patients (28,2 %) ont signalé une guérison satisfaisante à 4 mois (7 avec guérison complète et 6 avec récupération partielle), et les 33 patients restants (71,7 %) l’ont fait après 12 mois ( 32 avec guérison totale). total et 14 avec récupération partielle).
Discussion
Plus d’un an après le début de la pandémie, nous décrivons le pronostic à long terme d’une cohorte de patients atteints d’anosmie liée au COVID-19, dont la majorité (96,1 %) se sont objectivement rétablies au bout de 12 mois.
Nos résultats suggèrent qu’une augmentation supplémentaire de 10 % de la récupération peut être attendue à 12 mois, par rapport aux études avec 6 mois de suivi qui n’ont trouvé que 85,9 % de patients guéris. Cela confirme les résultats de recherches animales cruciales, impliquant à la fois des études d’imagerie et des pathologies post-mortem , suggérant que l’anosmie liée au COVID-19 est probablement due à une inflammation périphérique.
Nous avons également confirmé qu’il existe des divergences entre les tests d’auto-évaluation et les tests objectifs, de sorte que les participants ont tendance à sous-estimer le retour de la normosmie. Ceci met en valeur l’importance d’appliquer les deux méthodes pour l’évaluation du trouble olfactif postviral.
Les écarts pourraient s’expliquer par des troubles qualitatifs qui perturbent l’auto-évaluation (par exemple, parosmie) et/ou par la capacité limitée des tests olfactifs à capturer un retour complet au fonctionnement chez les individus ayant des capacités olfactives de base plus élevées.
La principale limite de notre étude était que seule la moitié de la cohorte avait subi des tests olfactifs objectifs. Cependant, tous les participants ont été contactés à 12 mois et presque tous ont signalé un retour subjectif de l’odorat.
Il convient également de noter que notre cohorte était principalement composée de femmes et de patients plus jeunes (<50 ans), deux facteurs positivement associés à une récupération olfactive complète6.
Conclusions L’anosmie persistante liée au COVID-19 a un excellent pronostic avec une guérison presque complète à un an. Alors que les médecins traitent un nombre croissant de personnes atteintes du syndrome post-COVID, des données sur les résultats à long terme sont nécessaires pour établir un pronostic et des conseils éclairés. |
Commentaire en langage simple
Un an plus tard, presque tous les patients d’une étude française qui avaient perdu leur odorat après une crise de COVID-19 ont retrouvé cette capacité, rapportent les chercheurs.
« L’anosmie persistante liée au Covid-19 a un excellent pronostic, avec une guérison quasi complète à un an », selon l’équipe dirigée par le Dr Marion Renaud, oto-rhino-laryngologiste aux Hôpitaux universitaires de Strasbourg.
Au début de la pandémie, les médecins traitant les personnes infectées par le SRAS-CoV-2 ont commencé à se rendre compte qu’une perte soudaine de l’odorat était une caractéristique de la maladie. On pense que le coupable dans ces cas est une « inflammation périphérique » des nerfs liée au COVID, qui sont essentiels à la fonction olfactive.
Mais alors que les mois passaient et que de nombreux patients ne retrouvaient pas leur odorat, certains ont commencé à craindre que les dommages pourraient être permanents.
La nouvelle étude devrait apaiser ces craintes.
Dans leurs recherches, l’équipe française a suivi l’odorat de 97 patients (67 femmes, 30 hommes) d’un âge moyen d’environ 39 ans. Ils avaient tous perdu leur odorat après avoir contracté le COVID-19.
Les patients ont été interrogés sur toute amélioration de leur capacité à sentir quatre mois, huit mois, puis un an après le début de la perte de l’odorat. Environ la moitié ont également subi des tests spécialisés pour mesurer leur capacité à sentir.
Au bout de quatre mois, des tests objectifs effectués sur 51 des patients ont montré qu’environ 84 % (43) avaient déjà retrouvé leur odorat, tandis que six des huit patients restants l’avaient fait au bout de quatre mois. huit mois. Seuls deux des 51 patients analysés à l’aide de tests spécialisés présentaient une altération de l’odorat un an après leur diagnostic initial, selon les résultats.
Dans l’ensemble, 96 % des patients se sont objectivement rétablis au bout de 12 mois, a rapporté l’équipe de Renaud. L’étude a été publiée en ligne le 24 juin dans JAMA Network Open .
Le Dr Theodore Strange est président par intérim de médecine à l’hôpital universitaire de Staten Island à New York. Il n’a pas participé à la nouvelle étude, mais a qualifié les résultats de "très encourageants".
"La bonne nouvelle est que la perte de l’odorat n’est pas une séquelle permanente de la maladie COVID", a déclaré Strange.
Ce sentiment a été partagé par le Dr Eric Cioe-Peña, directeur de la santé mondiale chez Northwell Health à New Hyde Park, New York. Il a déclaré que les résultats, bien que très bienvenus, devraient rappeler à tout le monde, en particulier aux jeunes, qu’une infection par le SRAS -CoV-2 peut causer de nombreux dégâts à long terme.
"Il est important que lorsque le public examine le vaccin, afin de déterminer si le "risque vaut le bénéfice", que nous prenions en compte non seulement les hospitalisations et les décès, mais aussi ces symptômes "de longue durée", qui peuvent affecter les gens. pendant des mois et des années après avoir guéri du virus lui-même", a noté Cioe-Peña.
"La chose la plus importante à retenir de cette étude", a-t-il déclaré, "est de se faire vacciner en premier lieu et d’éviter toute exposition à des symptômes prolongés".
