Les chercheurs du Mass General Brigham ont découvert que parmi les patients atteints de diabète de type 2, ceux qui ont commencé à prendre des inhibiteurs du SGLT2 présentaient des taux de calculs rénaux inférieurs à ceux qui ont commencé à prendre d’autres classes de médicaments contre le diabète.
Les taux de calculs rénaux augmentent aux États-Unis et dans le monde. Le diabète de type 2 est associé à un risque accru de calculs rénaux, mais certaines formes de traitement de cette maladie peuvent également avoir l’avantage de réduire le risque de calculs rénaux. Dans une étude menée par des chercheurs du Mass General Brigham, les chercheurs ont découvert qu’il existait une association entre l’utilisation d’inhibiteurs du contre-transporteur sodium-glucose 2 (SGLT2) et un risque plus faible de développer des calculs rénaux. Leurs résultats sont publiés dans JAMA Internal Medicine .
Des chercheurs du Brigham and Women’s Hospital et du Massachusetts General Hospital, membres fondateurs du système de santé Mass General Brigham, ont travaillé ensemble pour mener l’analyse. "Nos résultats pourraient aider à éclairer la prise de décision clinique pour les patients diabétiques qui risquent de développer des calculs rénaux", a déclaré l’auteur correspondant Julie Paik, MD, ScD, MPH, de la Division de pharmacoépidémiologie et de pharmacoéconomie et de la Division de rénal (rein ). Médecine à l’hôpital Brigham and Women’s.
Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 et risque de néphrolithiase chez les patients atteints de diabète de type 2 Points clés Quelle est l’association entre les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2is) et le risque de développer une néphrolithiase chez les patients atteints de diabète de type 2 ? Résultats Dans cette étude de cohorte portant sur 1 378 462 adultes assurés commercialement atteints de diabète de type 2 qui ont commencé un traitement par SGLT2i, des agonistes des récepteurs du peptide 1 de type glucagon ou des inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4, ceux qui ont commencé un traitement par SGLT2i présentaient un risque réduit de développer une lithiase néphrotique par rapport à ceux qui commencé le traitement. les 2 autres traitements. Signification Ces résultats suggèrent que le risque de néphrolithiase pourrait être pris en compte lors du choix entre des agents hypoglycémiants pour les patients atteints de diabète de type 2. |
Importance
Le diabète de type 2 (DT2) est associé à un risque accru de calculs rénaux. Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2is) peuvent réduire le risque de néphrolithiase en modifiant la composition de l’urine. Cependant, aucune étude n’a étudié l’association entre l’utilisation du SGLT2i et le risque de néphrolithiase chez les patients recevant des soins habituels aux États-Unis.
But
Étudier l’association entre l’utilisation du SGLT2i et le risque de néphrolithiase dans la pratique clinique.
Conception, environnement et participants
Cette étude de cohorte avec comparateur actif pour nouveaux utilisateurs a utilisé les données d’adultes assurés commercialement (âge ≥ 18 ans) atteints de diabète de type 2 qui ont commencé un traitement par SGLT2is, des agonistes des récepteurs du peptide 1 de type glucagon (GLP-1RA) ou du dipeptidyl. inhibiteurs de la peptidase 4 (DPP4is) entre le 1er avril 2013 et le 31 décembre 2020. Les données ont été analysées de juillet 2021 à juin 2023.
Exposition
Nouvelle initiation d’un SGLT2i, GLP-1RA ou DPP4i.
Principaux résultats et mesures
Le critère de jugement principal était la néphrolithiase diagnostiquée à l’aide des codes de la Classification internationale des maladies en milieu hospitalier ou ambulatoire.
Les nouveaux utilisateurs du SGLT2i ont été comparés sur la base d’un score de propension de 1 : 1 aux nouveaux utilisateurs du GLP-1RA ou du DPP4i dans le cadre de comparaisons par paires. Les taux d’incidence, les différences de taux (DR) et les rapports de risque estimés (HR) avec des IC à 95 % ont été calculés.
Résultats
Après appariement du score de propension 1:1, un total de 716 406 adultes atteints de diabète de type 2 (358 203 paires) ont initié un SGLT2i ou un GLP-1RA (âge moyen [ET], 61,4 [9,7] ans pour les deux groupes ; 51,4 % contre 51,2 % de femmes ; 48,6 % contre 48,5 % d’hommes) et 662 056 adultes (331 028 couples) ayant commencé un SGLT2i ou un DPP4i (âge moyen [ET], 61,8 [9,3] contre 61,7 [10,1] ans ; 47,4 % contre 47,3 % 52,6 % de femmes contre 52,7 % d’hommes).
Au cours d’un suivi médian de 192 jours (IQR, 88-409), le risque de néphrolithiase était plus faible chez les patients ayant initié un SGLT2i que parmi ceux ayant initié un GLP-1RA (14,9 contre 21,3 événements pour 1 000 personnes-années ; HR, 0,69 [IC à 95 %, 0,67-0,72] ; RD, −6,4 [IC à 95 %, −7,1 à −5,7]) ou un DPP4i (14,6 contre 19,9 événements pour 1 000 années-personnes ; HR, 0,74 [95 % IC, 0,71-0,77] ; DR, −5,3 [IC à 95 %, −6,0 à −4,6]).
L’association entre l’utilisation du SGLT2i et le risque de néphrolithiase était similaire selon le sexe, la race et l’origine ethnique, les antécédents de maladie rénale chronique et l’obésité.
L’ampleur de la réduction du risque avec l’utilisation du SGLT2i était plus grande chez les adultes de moins de 70 ans que chez ceux de 70 ans ou plus (HR, 0,85 [IC à 95 %, 0,79-0,91] ; RD, −3,46 [IC à 95 %, −4,87 à −2,05). ] pour 1 000 années-personnes ; P pour interaction <0,001).
Conclusions et pertinence Ces résultats suggèrent que chez les adultes atteints de diabète de type 2, l’utilisation du SGLT2i pourrait réduire le risque de néphrolithiase par rapport au GLP-1RA ou au DPP4 et pourrait aider à éclairer la prise de décision lors de la prescription d’agents hypoglycémiants à des patients pouvant être à risque. risque de développer une néphrolithiase. |
Référence : Paik JM et al. « Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 et risque de néphrolithiase chez les patients atteints de diabète de type 2 » JAMA Internal Medicine DOI : 10.1001/jamainternmed.2023.7660
