I ricercatori del Mass General Brigham hanno scoperto che tra i pazienti con diabete di tipo 2, coloro che avevano iniziato a prendere gli inibitori SGLT2 avevano tassi più bassi di calcoli renali rispetto ai pazienti che avevano iniziato a prendere altre classi di farmaci per il diabete.
I tassi di calcoli renali sono in aumento negli Stati Uniti e in tutto il mondo. Il diabete di tipo 2 è associato ad un aumentato rischio di calcoli renali, ma alcune forme di trattamento per questa condizione possono anche avere il vantaggio di ridurre il rischio di calcoli renali. In uno studio condotto da ricercatori del Mass General Brigham, i ricercatori hanno scoperto che esiste un’associazione tra l’uso degli inibitori del controtrasportatore sodio-glucosio 2 (SGLT2) e un minor rischio di sviluppare calcoli renali. I loro risultati sono pubblicati su JAMA Internal Medicine .
I ricercatori del Brigham and Women’s Hospital e del Massachusetts General Hospital, membri fondatori del sistema sanitario Mass General Brigham, hanno lavorato insieme per condurre l’analisi. "I nostri risultati potrebbero aiutare a orientare il processo decisionale clinico per i pazienti con diabete che sono a rischio di sviluppare calcoli renali", ha affermato l’autrice corrispondente Julie Paik, MD, ScD, MPH, della Divisione di Farmacoepidemiologia e Farmacoeconomia e della Divisione di Renal (Rene ). Medicina al Brigham and Women’s Hospital.
Inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio 2 e rischio di nefrolitiasi nei pazienti con diabete di tipo 2 Punti chiave Qual è l’associazione tra gli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio 2 (SGLT2is) e il rischio di sviluppare nefrolitiasi nei pazienti con diabete di tipo 2? Risultati In questo studio di coorte su 1.378.462 adulti con diabete di tipo 2 assicurati commercialmente che hanno iniziato il trattamento con SGLT2i, agonisti del recettore del peptide 1 simil-glucagone o inibitori della dipeptidil peptidasi 4, coloro che hanno iniziato il trattamento con SGLT2i avevano un rischio ridotto di sviluppare nefrolitiasi rispetto a quelli che avevano iniziato il trattamento con SGLT2i. iniziato il trattamento. gli altri 2 trattamenti. Senso Questi risultati suggeriscono che il rischio di nefrolitiasi potrebbe essere una considerazione al momento di decidere tra agenti ipoglicemizzanti per i pazienti con diabete di tipo 2. |
Importanza
Il diabete di tipo 2 (T2D) è associato ad un aumentato rischio di calcoli renali. Gli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio 2 (SGLT2is) possono ridurre il rischio di nefrolitiasi alterando la composizione delle urine. Tuttavia, nessuno studio ha indagato l’associazione tra l’uso di SGLT2i e il rischio di nefrolitiasi nei pazienti che ricevono cure abituali negli Stati Uniti.
Scopo
Studiare l’associazione tra l’uso di SGLT2i e il rischio di nefrolitiasi nella pratica clinica.
Design, ambiente e partecipanti
Questo studio di coorte con comparatore attivo di nuovi utenti ha utilizzato dati di adulti assicurati commercialmente (età ≥ 18 anni) con diabete di tipo 2 che hanno iniziato il trattamento con SGLT2is, agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1RA) o dipeptidil. inibitori della peptidasi 4 (DPP4is) tra il 1 aprile 2013 e il 31 dicembre 2020. I dati sono stati analizzati da luglio 2021 a giugno 2023.
Esposizione
Nuova iniziazione di un SGLT2i, GLP-1RA o DPP4i.
Principali risultati e misure
L’outcome primario era la nefrolitiasi diagnosticata utilizzando i codici della classificazione internazionale delle malattie in ambito ospedaliero o ambulatoriale.
I nuovi utenti di SGLT2i sono stati abbinati in base al punteggio di propensione 1:1 con i nuovi utenti di GLP-1RA o DPP4i in confronti a coppie. Sono stati calcolati i tassi di incidenza, le differenze di tasso (RD) e i rapporti di rischio stimati (HR) con IC al 95%.
Risultati
Dopo la corrispondenza del punteggio di propensione 1:1, un totale di 716.406 adulti con diabete di tipo 2 (358.203 coppie) hanno iniziato un SGLT2i o un GLP-1RA (età media [SD], 61,4 [9,7] anni per entrambi i gruppi; 51,4% contro 51,2 % donne; 48,6% contro 48,5% uomini) e 662.056 adulti (331.028 coppie) che hanno iniziato un SGLT2i o un DPP4i (età media [SD], 61,8 [9,3] contro 61,7 [10,1] anni; 47,4% contro 47,3% donne; sono stati inclusi il 52,6% contro il 52,7% degli uomini).
Durante un follow-up mediano di 192 giorni (IQR, 88-409), il rischio di nefrolitiasi era inferiore nei pazienti che avevano iniziato un SGLT2i rispetto a quelli che avevano iniziato un GLP-1RA (14,9 contro 21,3 eventi per 1.000 anni-persona; HR, 0,69 [IC al 95%, 0,67-0,72]; RD, -6,4 [IC al 95%, da -7,1 a -5,7]) o DPP4i (14,6 contro 19,9 eventi per 1.000 anni-persona; HR, 0,74 [95% CI, 0,71-0,77]; RD, -5,3 [IC al 95%, da -6,0 a -4,6]).
L’associazione tra l’uso di SGLT2i e il rischio di nefrolitiasi era simile per sesso, razza ed etnia, storia di malattia renale cronica e obesità.
L’entità della riduzione del rischio con l’uso di SGLT2i è stata maggiore tra gli adulti di età inferiore a 70 anni rispetto a quelli di 70 anni o più (HR, 0,85 [IC al 95%, 0,79-0,91]; RD, -3,46 [IC al 95%, da -4,87 a -2,05 ] per 1000 anni-persona; P per interazione <0,001).
Conclusioni e rilevanza Questi risultati suggeriscono che negli adulti con diabete di tipo 2, l’uso di SGLT2i può ridurre il rischio di nefrolitiasi rispetto ai GLP-1RA o DPP4 e potrebbe aiutare a informare il processo decisionale quando si prescrivono agenti ipoglicemizzanti a pazienti che potrebbero essere a rischio. rischio di sviluppare nefrolitiasi. |
Riferimento : Paik JM et al. “Inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio 2 e rischio di nefrolitiasi in pazienti con diabete di tipo 2” JAMA Internal Medicine DOI: 10.1001/jamainternmed.2023.7660
