Risque de transmission de surface du COVID-19 : conseils du CDC

La principale façon dont les gens sont infectés par le SRAS-CoV-2 (le virus qui cause le COVID-19) est l’exposition à des gouttelettes respiratoires transportant des virus infectieux. Il est possible que des personnes soient infectées par contact avec des surfaces ou des objets contaminés (fomites), mais le risque est généralement considéré comme faible .

Arrière-plan

Le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19, est un virus enveloppé, ce qui signifie que son matériel génétique est enveloppé dans une couche externe (enveloppe) de protéines et de lipides. L’enveloppe contient des structures (protéines de pointe) qui adhèrent aux cellules humaines lors de l’infection. L’enveloppe du SRAS-CoV-2, comme celle des autres virus respiratoires enveloppés, est labile et peut se dégrader rapidement au contact des tensioactifs contenus dans les agents de nettoyage et dans des conditions environnementales.

Le risque de transmission par vecteur passif dépend :

• Le taux de prévalence de l’infection dans la communauté.
   
• La quantité de virus excrétée par les personnes infectées (qui peut être considérablement réduite si elles portent des masques).
   
• Le dépôt de particules virales expulsées sur des surfaces (fomites), qui est affecté par le flux d’air et la ventilation.
   
• Interaction avec des facteurs environnementaux (par exemple, chaleur et évaporation) qui endommagent les particules virales en suspension dans l’air et sur les vecteurs passifs.
   
• Temps écoulé entre le moment où une surface est contaminée et le moment où une personne touche la surface.
   
• L’efficacité du transfert des particules virales des surfaces passives vers les mains et des mains vers les muqueuses du visage (nez, bouche, yeux).
   
• La dose de virus nécessaire pour provoquer une infection par la voie des muqueuses.

En raison des nombreux facteurs qui affectent l’efficacité de la transmission environnementale, le risque relatif de transmission par vecteur passif du SRAS-CoV-2 est considéré comme faible par rapport au contact direct, à la transmission par gouttelettes ou à la transmission par voie aérienne. Cependant, on ne sait pas exactement quelle proportion des infections par le SRAS-CoV-2 sont acquises par transmission superficielle. Peu de cas de COVID-19 potentiellement attribués à une transmission par vecteur passif ont été signalés.

Les infections peuvent souvent être attribuées à plusieurs voies de transmission. La transmission par voie fomite est difficile à prouver de manière définitive, en partie parce que la transmission respiratoire par des personnes asymptomatiques ne peut être exclue. Des rapports de cas indiquent que le SRAS-CoV-2 se transmet entre personnes en touchant des surfaces sur lesquelles une personne malade a récemment toussé ou éternué. puis en touchant directement votre bouche, votre nez ou vos yeux.

L’hygiène des mains constitue un obstacle à la transmission des vecteurs passifs et a été associée à un risque moindre d’infection.

Des études quantitatives d’évaluation du risque microbien (QMRA) ont été menées pour comprendre et caractériser le risque relatif de transmission du vecteur passif du SRAS-CoV-2 et évaluer la nécessité et l’efficacité des mesures préventives pour réduire le risque. Les résultats de ces études suggèrent que le risque d’infection par le SRAS-CoV-2 via la voie de transmission passive est faible, et généralement inférieur à 1 sur 10 000 , ce qui signifie que chaque contact avec une surface contaminée a moins de 1 chance sur 10 000 de provoquer une infection. infection.

Certaines études ont estimé les risques d’exposition principalement à l’aide de données de quantification de l’ARN du SRAS-CoV-2 à l’extérieur. Ils ont noté que leurs estimations QMRA sont soumises à des incertitudes qui peuvent être réduites avec des données supplémentaires pour améliorer l’exactitude et la précision des informations entrées dans les modèles. On pourrait s’attendre à ce que les concentrations de SRAS-CoV-2 infectieux sur les surfaces extérieures soient inférieures à celles sur les surfaces intérieures en raison de la dilution et du mouvement de l’air, ainsi que de conditions environnementales plus difficiles telles que la lumière du soleil.

Une étude de la QMRA a également évalué l’efficacité des mesures de prévention qui réduisent le risque de transmission de vecteurs passifs et a révélé que l’hygiène des mains pouvait réduire considérablement le risque de transmission du SRAS-CoV-2 à partir de surfaces contaminées, tandis que la désinfection des surfaces une ou deux fois par jour était peu efficace. impact sur la réduction des risques estimés.

Survie sur les surfaces

De nombreux chercheurs ont étudié combien de temps le SRAS-CoV-2 peut survivre sur diverses surfaces poreuses et non poreuses. Sur des surfaces poreuses , des études rapportent l’impossibilité de détecter des virus viables en quelques minutes ou heures ; Sur des surfaces non poreuses , des virus viables peuvent être détectés pendant des jours ou des semaines. L’inactivation apparente relativement plus rapide du SRAS-CoV-2 sur les surfaces poreuses par rapport aux surfaces non poreuses pourrait être attribuée à l’action capillaire dans les pores et à l’évaporation plus rapide des gouttelettes d’aérosol.

Les données des études de survie en surface indiquent qu’une réduction de 99 % du SRAS-CoV-2 infectieux et d’autres coronavirus peut être attendue dans des conditions environnementales intérieures typiques dans un délai de 3 jours (72 heures) sur des surfaces non poreuses courantes. tels que l’acier inoxydable, le plastique et le verre. 

Cependant, les conditions expérimentales sur les surfaces poreuses et non poreuses ne reflètent pas nécessairement les conditions réelles, telles que la quantité initiale de virus (par exemple, la charge virale dans les gouttelettes respiratoires) et les facteurs susceptibles d’éliminer ou de dégrader le virus. , comme la ventilation et les conditions environnementales changeantes. Ils ne prennent pas non plus en compte l’inefficacité du transfert du virus des surfaces aux mains et des mains à la bouche, au nez et aux yeux.

Efficacité du nettoyage et de la désinfection

Le nettoyage (utilisation de savon ou de détergent) et la désinfection (utilisation d’un produit ou d’un processus conçu pour inactiver le SRAS-CoV-2) peuvent réduire le risque de transmission de vecteurs passifs.

Le nettoyage réduit la quantité de saleté (par exemple, saleté, microbes et autres agents organiques et chimiques) sur les surfaces, mais l’efficacité varie en fonction du type de nettoyant utilisé, de la procédure de nettoyage et de la qualité du nettoyage. Aucune étude rapportée n’a examiné l’efficacité du nettoyage des surfaces (avec du savon ou un détergent ne contenant pas d’icône externe de désinfectant enregistrée) pour réduire les concentrations de SRAS-CoV-2 sur les surfaces non poreuses.

À partir d’études de nettoyage portant sur d’autres microbes, une réduction de 90 à 99,9 % des niveaux microbiens pourrait être possible en fonction de la méthode de nettoyage et de la surface à nettoyer. En plus de l’élimination physique du SRAS-CoV-2 et d’autres microbes, on peut s’attendre à ce que le nettoyage des surfaces dégrade le virus . Les tensioactifs contenus dans les nettoyants peuvent perturber et endommager la membrane d’un virus enveloppé comme le SRAS-CoV-2.

Pour inactiver substantiellement le SRAS-CoV-2 sur les surfaces, la surface doit être traitée avec un produit désinfectant icône externe enregistrée sur la liste Nexterna de l’Environmental Protection Agency (EPA) Icône externe ou technologie qui s’est avérée efficace contre le virus. Les produits désinfectants peuvent également contenir des agents nettoyants. Ils sont donc conçus pour nettoyer en éliminant la saleté et en inactivant les microbes. Les nettoyants et désinfectants doivent être utilisés en toute sécurité, en suivant les instructions du fabricant. Depuis le début de la pandémie de COVID-19,  les empoisonnements et les blessures dus à une utilisation dangereuse de produits de nettoyage et de désinfectants ont augmenté .

Il a été démontré que la désinfection des surfaces est efficace pour prévenir la transmission secondaire du SRAS-CoV-2 entre une personne infectée et d’autres personnes au sein des ménages. Cependant, il existe peu de soutien scientifique en faveur de l’utilisation systématique de désinfectants dans les milieux communautaires, que ce soit à l’intérieur ou à l’extérieur. pour empêcher la transmission du SRAS-CoV-2 par des vecteurs passifs. Dans les espaces publics et les milieux communautaires, les données épidémiologiques disponibles et les études QMRA indiquent que le risque de transmission du SRAS-CoV-2 par des vecteurs passifs est faible, comparé aux risques de contact direct, de transmission par gouttelettes ou de transmission par voie aérienne.

Un nettoyage de routine effectué efficacement avec du savon ou un détergent, au moins une fois par jour, peut réduire considérablement les niveaux de virus sur les surfaces.

Lorsque l’on cible des surfaces fréquemment touchées, le nettoyage avec du savon ou du détergent devrait suffire à réduire davantage le risque relativement faible de transmission par des vecteurs passifs dans les situations où il n’y a pas eu de cas suspect ou confirmé de COVID-19 à l’intérieur. . Dans les situations où il y a eu un cas suspect ou confirmé de COVID-19 à l’intérieur au cours des dernières 24 heures, la présence de virus infectieux sur les surfaces est plus probable et les surfaces fréquemment touchées doivent donc être désinfectées.

Réponse à un cas en milieu indoor

Lorsqu’une personne suspectée ou confirmée de COVID-19 se trouve à l’intérieur, le virus peut rester en suspension dans l’air pendant des minutes ou des heures.

La durée pendant laquelle le virus reste en suspension et infectieux dépend de nombreux facteurs, notamment la charge virale présente dans les gouttelettes respiratoires ou les petites particules, la perturbation de l’air et des surfaces, la ventilation, la température et l’humidité. Le port régulier et correct de masques peut réduire considérablement le nombre de virus à l’intérieur, y compris la quantité de virus qui atterrit sur les surfaces.

Sur la base de données épidémiologiques et expérimentales limitées, le risque d’infection en pénétrant dans un espace où s’est trouvée une personne atteinte du COVID-19 est faible après 24 heures . Au cours des premières 24 heures, le risque peut être réduit en augmentant la ventilation et en attendant le plus longtemps possible avant d’entrer dans l’espace (au moins plusieurs heures, sur la base de cas documentés de transmission aérienne) et en utilisant un équipement de protection individuelle (y compris toute protection nécessaire pour produits de nettoyage et de désinfection) pour réduire les risques. Certaines techniques peuvent améliorer l’ajustement et l’efficacité de filtration des masques.

Après qu’une personne suspectée ou confirmée de COVID-19 se soit trouvée à l’intérieur, le risque de transmission de vecteurs passifs depuis n’importe quelle surface est plus faible après 3 jours (72 heures). Les chercheurs ont découvert qu’une réduction de 99 % du SRAS-CoV-2 infectieux sur des surfaces non poreuses peut se produire en 3 jours. Dans les environnements intérieurs, les risques peuvent être réduits par le port de masques (qui réduisent les gouttelettes pouvant se déposer sur les surfaces), un nettoyage régulier et une hygiène constante des mains.