Société européenne de cardiologie
Barcelone, Espagne
Une étude régionale portant sur plus de 50 000 patients atteints de fibrillation auriculaire a révélé un risque réduit d’accident vasculaire cérébral et d’accident ischémique transitoire chez ceux qui ont commencé à prendre des statines dans l’année suivant le diagnostic, par rapport à ceux qui ne l’ont pas fait. Les résultats sont présentés à l’EHRA 2023, une conférence scientifique de la Société européenne de cardiologie (ESC).
"Notre étude indique que la prise de statines pendant de nombreuses années était encore plus protectrice contre les accidents vasculaires cérébraux qu’une utilisation à court terme", a déclaré l’auteur de l’étude, Mme Jiayi Huang, doctorante à l’Université de Hong Kong, en Chine.
La fibrillation auriculaire (FA) est le trouble du rythme cardiaque le plus courant, touchant plus de 40 millions de personnes dans le monde.
Les patients atteints de FA ont un risque d’accident vasculaire cérébral cinq fois plus élevé que leurs pairs. Des médicaments anticoagulants sont recommandés pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire, mais ils n’éliminent pas complètement le risque. Le traitement aux statines est largement prescrit pour abaisser le taux de cholestérol sanguin et réduire le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Cependant, le bénéfice des statines pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les patients atteints de fibrillation auriculaire n’est pas clair.
Cette étude a évalué l’association entre l’utilisation de statines et l’incidence des accidents vasculaires cérébraux et des accidents ischémiques transitoires chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. Les chercheurs ont utilisé le système d’analyse et de reporting des données cliniques de Hong Kong pour identifier tous les patients ayant reçu un nouveau diagnostic de fibrillation auriculaire entre 2010 et 2018. Les participants ont été divisés en deux groupes : les utilisateurs de statines et les non-utilisateurs. Les utilisateurs avaient reçu des statines pendant au moins 90 jours consécutifs au cours de l’année suivant le diagnostic de fibrillation auriculaire.
Les principaux critères de jugement étaient le critère d’évaluation composite de l’accident vasculaire cérébral ischémique ou de l’embolie systémique ; accident hémorragique cérébrovasculaire ; et accident ischémique transitoire. Les patients ont été suivis jusqu’à l’apparition des principaux critères de jugement, le décès ou la fin de l’étude le 31 octobre 2022.
Au total, 51 472 patients ayant reçu un nouveau diagnostic de fibrillation auriculaire ont été inclus, dont 11 866 ont été classés comme utilisateurs de statines et 39 606 comme non-utilisateurs. L’âge médian des participants était de 75 ans et 48 % étaient des femmes. Au cours d’un suivi médian de cinq ans , les utilisateurs de statines présentaient un risque significativement plus faible de tous les critères de jugement principaux que les non-utilisateurs.
L’utilisation de statines a été associée à une réduction de 17 % du risque d’accident vasculaire cérébral ischémique ou d’embolie systémique (hazard ratio [HR] 0,83, intervalle de confiance [IC] à 95 % 0,78-0,89), à une réduction de 7 % du risque d’accident vasculaire cérébral hémorragique (HR 0,93 ; IC à 95 % 0,89 à 0,98) et un risque 15 % plus faible d’accident ischémique transitoire (HR 0,85 ; IC à 95 % 0,80 à 0,90).
Les chercheurs ont également découvert que l’utilisation à long terme des statines était associée à une meilleure protection qu’une utilisation à court terme.
Comparés à ceux qui ont pris le médicament pendant trois mois à deux ans, les patients qui ont utilisé des statines pendant six ans ou plus présentaient un risque 43 % inférieur d’accident vasculaire cérébral ischémique ou d’embolie systémique (HR 0,57 ; IC à 95 % 0,57). 54 à 0,61), un risque 44 % inférieur d’accident vasculaire cérébral hémorragique (HR 0,56 ; IC à 95 % 0,53 à 0,60) et un risque 42 % inférieur d’accident ischémique transitoire (HR 0,58 ; IC à 95 % 0,53 à 0,60). 95% 0,52-0,64). Ces associations étaient cohérentes, que les patients utilisent ou non des médicaments anticoagulants et quel que soit le type d’anticoagulant.
Mme Huang a déclaré : « Ces données soutiennent l’utilisation de statines pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux et les accidents ischémiques transitoires chez les patients présentant une fibrillation auriculaire d’apparition récente. "Ces résultats ont des implications cliniques importantes, d’autant plus que chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, les accidents vasculaires cérébraux ischémiques sont souvent mortels ou invalidants et présentent un risque élevé de récidive."
