Les patients apprécient l'accès immédiat aux résultats des tests

Résumé

Importance  

La règle finale du 21st Century Cures Act exige la disponibilité électronique immédiate des résultats des tests pour les patients, leur permettant probablement de mieux gérer leur santé. Des inquiétudes subsistent quant aux effets involontaires de la divulgation de résultats de tests anormaux aux patients.

But  

Évaluer les attitudes et les préférences des patients et des soignants concernant la réception immédiate des résultats des tests via un portail patient en ligne.

Conception, environnement et participants  

Cette vaste étude multicentrique a été menée dans 4 centres médicaux universitaires géographiquement répartis à travers les États-Unis à l’aide d’un instrument adapté d’enquêtes validées. L’enquête a été remise en mai 2022 aux patients adultes et aux soignants qui avaient accédé aux résultats des tests via un compte de portail patient en ligne entre le 5 avril 2021 et le 4 avril 2022.

Des expositions  

Accès aux résultats des tests via un portail patient entre le 5 avril 2021 et le 4 avril 2022.

Principaux résultats et mesures  

Les réponses aux questions liées aux données démographiques, au type de test et aux résultats, à la réaction aux résultats, à l’expérience de notification et aux préférences futures, ainsi qu’à l’effet sur la santé et le bien-être, ont été ajoutées. Pour évaluer les caractéristiques associées à l’inquiétude des patients, des effets aléatoires regroupés et des modèles de régression logistique ont été utilisés pour évaluer le niveau d’inquiétude selon que les patients percevaient les résultats des tests comme normaux ou non normaux et si les patients avaient reçu des conseils préalables.

Résultats 

Sur les 43 380 sondages retournés, 8 139 ont répondu (18,8 %). La majorité des répondants étaient des femmes (5 129 [63,0 %]) et parlaient l’anglais comme langue principale (7 690 [94,5 %]). L’âge médian était de 64 ans (IQR, 50-72 ans).

La majorité des personnes interrogées (7 520 sur 7 859 [95,7 %]), dont 2 337 sur 2 453 personnes (95,3 %) ayant reçu des résultats anormaux, ont préféré recevoir immédiatement les résultats des tests via le portail.

Peu de répondants (411 sur 5 473 [7,5 %]) ont déclaré que l’examen des résultats avant d’être contacté par un professionnel de la santé augmentait leur inquiétude, même si une inquiétude accrue était plus courante chez les répondants ayant reçu des résultats anormaux (403 sur 2 442 [16,5 %]) que chez ceux dont les résultats étaient normaux (294 sur 5918 [5,0 %]). Le résultat du modèle d’inquiétude groupé basé sur la normalité des résultats des tests était statistiquement significatif (rapport de cotes [OR], 2,71 ; IC à 99 %, 1,96-3,74), suggérant une association entre l’inquiétude et les résultats anormaux.

Le résultat du modèle poolé évaluant l’association entre l’inquiétude et le conseil préalable n’était pas significatif (OR, 0,70 ; IC à 99 %, 0,31-1,59).

Pourcentage de patients à chaque niveau de préoccupation, stratifié selon les résultats de tests normaux et non normaux

Conclusions et pertinence  

Dans cette étude multicentrique sur les attitudes et les préférences des patients concernant la réception des résultats de tests publiés immédiatement via un portail patient, la majorité des personnes interrogées ont préféré recevoir les résultats des tests via le portail patient bien qu’elles aient vu les résultats avant d’en discuter avec un professionnel de la santé. Cette préférence persistait chez les patients présentant des résultats anormaux.

commentaires

Une enquête envoyée à plus de 43 000 patients vivant dans plusieurs États du pays révèle que 96 % des patients qui utilisent les portails Web des patients préfèrent un accès en ligne immédiat à leurs résultats de tests cliniques, malgré la perspective d’examiner les résultats avant que vos médecins aient la possibilité de les consulter. examinez-les. eux.

Dirigée par des chercheurs du centre médical de l’université Vanderbilt (VUMC), l’enquête a été rapportée dans JAMA Network Open .

« L’accès immédiat des patients aux résultats des tests est la loi du pays depuis moins de deux ans, et il s’agit de la plus grande étude à ce jour sur la façon dont les utilisateurs du portail patients le perçoivent. Notre enquête indique qu’il y a peu de préoccupations et que les utilisateurs l’évaluent en grande majorité », a déclaré l’un des responsables de l’étude, Bryan Steitz, PhD, instructeur en informatique biomédicale au VUMC.

Autrefois, il était courant que les médecins et les hôpitaux retardent ou bloquent complètement certains résultats de tests sur les portails patients, en particulier ceux sujets à des interprétations erronées ou susceptibles de provoquer une détresse émotionnelle. En vertu d’une règle fédérale entrée en vigueur en avril 2021, les patients, sur demande et sans frais, doivent avoir un accès électronique à leurs notes cliniques et autres informations de santé conservées par les hôpitaux et les médecins. Cela inclut, à quelques exceptions près, un accès immédiat aux résultats de tout test clinique. Tout comme les médecins peuvent voir les nouveaux résultats sur les écrans de leurs ordinateurs et smartphones, leurs patients peuvent également les consulter sur Internet s’ils le souhaitent. (Chez VUMC, l’accès des patients au dossier de santé est principalement fourni via le portail Web des patients My Health at Vanderbilt.)

En mai 2022, des chercheurs de quatre grands centres médicaux universitaires (VUMC, Beth Israel Deaconess Medical Center à Boston, UT Southwestern Medical Center à Dallas et University of Colorado Anschutz Medical Campus à Aurora) ont envoyé des enquêtes par courrier électronique à plus de 43 000 portails de patients. les utilisateurs qui avaient consulté les résultats des tests en ligne depuis l’entrée en vigueur de la règle fédérale. Parmi les 8 139 personnes interrogées, 80 % ont déclaré avoir examiné les résultats des tests au cours du mois dernier.

La communication ouverte des résultats vise à encourager l’engagement des patients, et cela semble être confirmé dans les résultats de l’enquête, a noté Steitz, la plupart des personnes interrogées déclarant avoir recherché des informations supplémentaires après avoir examiné les résultats de leurs tests.

Entre autres résultats de l’enquête :

• Seulement 8 % des répondants ont déclaré être plus inquiets après avoir examiné les résultats des tests, une plus grande inquiétude étant plus courante parmi les répondants qui percevaient un résultat comme anormal (17 % contre 5 %).

• 95 % des répondants qui ont déclaré avoir reçu des résultats « anormaux » ont indiqué qu’ils souhaitaient continuer à recevoir les résultats publiés immédiatement via le portail des patients.

• 90 % des patients préféraient recevoir leurs résultats via un portail patient plutôt que de devoir attendre un appel téléphonique ou une visite à la clinique.

 « Le passage à des résultats ouverts a suscité des réserves dans certains milieux », a déclaré Steitz, « mais une forte augmentation des messages destinés aux patients avec les prestataires de soins de santé ne semble pas avoir émergé autant que prévu. Et compte tenu des résultats de notre enquête, toute crainte selon laquelle des résultats ouverts pourraient pousser les utilisateurs du portail des patients à bout semble déplacée, du moins dans de nombreuses situations.