Résultats gastro-intestinaux à long terme du COVID-19

Résumé:

L’étude examine la relation entre le COVID-19 et les maladies gastro-intestinales à l’aide des données de deux cohortes de patients. Les variables survenues chez au moins 100 participants dans chaque groupe d’exposition ont été sélectionnées et les risques relatifs univariés entre chaque variable et l’exposition ont été estimés. Les 100 variables présentant les risques relatifs les plus élevés ont été utilisées pour les analyses statistiques.

Les conclusions de l’article indiquent que les patients atteints de COVID-19 présentent un risque accru de développer des maladies gastro-intestinales, notamment de la diarrhée. De plus, la présence de maladies gastro-intestinales est associée à un risque accru d’hospitalisation et de décès chez les patients atteints de COVID-19. Cependant, d’autres études sont nécessaires pour mieux comprendre la relation entre le COVID-19 et les maladies gastro-intestinales.

L’infection par le SRAS-CoV-2 peut provoquer un large éventail de séquelles post-aiguës pouvant affecter les organes pulmonaires et extrapulmonaires, y compris le système gastro-intestinal ; La constellation de ces affections post-aiguës est connue sous le terme général de COVID long . Les études portant sur les séquelles gastro-intestinales post-aiguës de l’infection par le SRAS-CoV-2 se limitent principalement aux personnes hospitalisées et ont toutes eu une courte durée de suivi de quelques mois et une sélection limitée de résultats. Une évaluation complète des risques et du fardeau des troubles gastro-intestinaux dans la phase post-aiguë du COVID-19 est nécessaire mais n’a pas encore été réalisée. Il est important de combler ce manque de connaissances pour éclairer les stratégies de soins post-aigus du COVID-19.

Dans ce travail, nous avons utilisé les bases de données nationales sur les soins de santé du Département américain des Anciens Combattants pour créer une cohorte de 154 068 personnes ayant survécu aux 30 premiers jours du COVID-19 et deux groupes témoins , dont un groupe témoin contemporain de 5 638 795 personnes ayant vécu pendant la même période mais ayant survécu. aucune preuve d’infection par le SRAS-CoV-2 et une cohorte historique de 5 859 621 personnes de l’ère pré-pandémique. Ces cohortes ont été suivies longitudinalement pour estimer les risques et le fardeau sur un an d’un ensemble d’incidents gastro-intestinaux prédéfinis dans la cohorte globale et par milieu de soins de la phase aiguë de l’infection par le SRAS-CoV-2 (c’est-à-dire si les personnes n’étaient pas hospitalisées). , hospitalisé ou admis en soins intensifs).

Une évaluation complète des risques et du fardeau sur un an des troubles gastro-intestinaux dans la phase post-aiguë du COVID-19 est nécessaire mais n’est pas encore disponible.

Nous montrons qu’au-delà des 30 premiers jours d’infection, les personnes atteintes de COVID-19 présentaient des risques et un fardeau accrus sur un an de troubles gastro-intestinaux incidents couvrant plusieurs catégories de maladies, notamment les troubles de la motilité, les troubles liés à l’acide (dyspepsie, reflux gastro-œsophagien, ulcère gastroduodénal). maladie), troubles fonctionnels intestinaux, pancréatite aiguë, maladies hépatiques et biliaires .

Les risques étaient évidents chez les personnes qui n’étaient pas hospitalisées pendant la phase aiguë de la COVID-19 et augmentaient progressivement tout au long du spectre de gravité de la phase aiguë de la COVID-19 (non hospitalisées, hospitalisées et admises aux soins intensifs).

Les risques étaient cohérents dans les comparaisons incluant le COVID-19 par rapport au groupe témoin contemporain et le COVID-19 par rapport au groupe témoin historique comme catégorie de référence.

Figure : Risques et fardeaux sur un an d’incidents gastro-intestinaux composites post-aigus de COVID-19 par rapport à la cohorte témoin contemporaine.

Les résultats composites comprenaient des diagnostics incidents (RGO, PUD, pancréatite aiguë, dyspepsie fonctionnelle, gastrite aiguë, SCI et cholangite), des signes et symptômes (constipation, douleurs abdominales, diarrhée, vomissements et ballonnements), des études de coagulation (PT, PTT, INR), tests de la fonction hépatique et de l’arbre biliaire (albumine, ALT, protéines totales, AST, LDH, CRP, ALP, bilirubine totale, GGT, bilirubine directe, lipase et amylase) et tout résultat gastro-intestinal (apparition incidente de tout résultat gastro-intestinal étudié) . Les résultats ont été déterminés 30 jours après un test positif au COVID-19 jusqu’à la fin du suivi. Cohorte COVID-19 (n = 154 068) et cohorte témoin contemporaine (n = 5 638 795). Les HR ajustés (points) et les IC à 95 % (intervalles de confiance) (barres d’erreur) sont présentés, tout comme les surcharges estimées (barres) et les IC à 95 % (barres d’erreur). Les charges sont présentées pour 1000 personnes à 12 mois de suivi. La ligne pointillée marque un HR de 1,00 ; les limites inférieures des IC à 95 % avec des valeurs supérieures à 1,00 indiquent un risque significativement accru. RGO reflux gastro-œsophagien, syndrome du côlon irritable du SCI, temps de prothrombine PT, temps de céphaline partielle PTT, rapport international normalisé INR, ALT alanine transaminase, AST aspartate transaminase, LDH lactate déshydrogénase, CRP peptide c-réactif, ALP phosphatase alcaline, GGT γ-glutamyl transférase.

Pris ensemble, nos résultats montrent que les personnes infectées par le SRAS-CoV-2 courent un risque accru de troubles gastro-intestinaux dans la phase post-aiguë du COVID-19. Les soins post-COVID doivent inclure une attention particulière à la santé et aux maladies gastro-intestinales.

Discussion

Dans ce travail portant sur 11 652 484 personnes, dont 154 068 personnes atteintes du COVID-19, 5 638 795 témoins contemporains et 5 859 621 témoins historiques, ce qui correspond au total à 14 064 985 personnes par an de suivi, nous apportons la preuve qu’au-delà des 30 premiers jours d’infection, les personnes atteintes de la COVID-19 19 présentaient des risques accrus et un fardeau sur un an de troubles gastro-intestinaux incidents couvrant plusieurs catégories de maladies, notamment les troubles de la motilité, les troubles liés à l’acide (dyspepsie, RGO, PUD), les troubles fonctionnels intestinaux, la pancréatite aiguë, les maladies hépatiques et biliaires. .

Les risques étaient évidents dans les sous-groupes en fonction de l’âge, de la race, du sexe, de l’obésité, du tabagisme, des maladies cardiovasculaires, des maladies rénales chroniques, du diabète, de l’hyperlipidémie et de l’hypertension. Les risques étaient évidents chez les personnes qui n’avaient pas été hospitalisées pendant la phase aiguë de la COVID-19 et ont augmenté progressivement tout au long du spectre de gravité de la phase aiguë de la COVID-19 (des personnes non hospitalisées aux personnes hospitalisées, en passant par celles admises en soins intensifs). se soucier). Les risques étaient cohérents dans les comparaisons incluant le COVID-19 par rapport au groupe témoin contemporain et le COVID-19 par rapport au groupe témoin historique comme catégorie de référence.

Une analyse comparative suggère que les personnes hospitalisées pour la COVID-19 courent un risque accru de plusieurs problèmes gastro-intestinaux par rapport aux personnes hospitalisées pour la grippe saisonnière. Les résultats étaient systématiquement robustes à la contestation dans plusieurs analyses de sensibilité ; et l’examen d’un contrôle de résultat positif, d’une batterie de contrôles de résultat négatif et d’une paire de contrôles d’exposition a donné des résultats conformes aux attentes du pré-test. La constellation de résultats suggère que les personnes infectées par le SRAS-CoV-2 courent un risque accru de troubles gastro-intestinaux dans la phase post-aiguë du COVID-19. Les risques et les fardeaux ne sont pas anodins, ce qui suggère que les stratégies de soins aigus post-Covid devraient inclure une attention particulière aux maladies gastro-intestinales.

Nos résultats suggèrent que les maladies gastro-intestinales sont une autre facette du long COVID aux multiples facettes.

Les risques étaient évidents même chez les personnes dont la maladie aiguë ne nécessitait pas d’hospitalisation. Ce groupe représente la majorité des personnes atteintes de la COVID-19. Bien que les charges absolues (exprimées pour 1 000 personnes en 1 an) puissent sembler faibles, en raison du grand nombre de personnes infectées par le SRAS-CoV-2, ces taux peuvent se traduire par un grand nombre de personnes touchées. Cela aura des conséquences non seulement sur la santé personnelle des personnes touchées, mais également sur les systèmes de santé qui devront répondre aux besoins de soins des personnes souffrant de troubles gastro-intestinaux post-aigus dus au COVID-19.

En résumé , dans cette étude portant sur 154 068 personnes ayant survécu à la phase aiguë du COVID-19, nous montrons un risque et un fardeau accrus de séquelles gastro-intestinales post-aiguës couvrant plusieurs catégories de maladies, notamment les troubles acides, les troubles fonctionnels intestinaux, les troubles pancréatiques, les troubles hépatiques et maladies biliaires. Les risques étaient évidents même parmi ceux dont la forme aiguë du COVID-19 ne nécessitait pas d’hospitalisation. Nos résultats suggèrent que les stratégies de soins post-aigus du COVID-19 devraient inclure une attention particulière à la santé et aux maladies gastro-intestinales.