Kernpunkte: - Die Studie analysiert den Zusammenhang zwischen COVID-19 und Magen-Darm-Erkrankungen. - Es wurden Daten von zwei Kohorten von Patienten mit und ohne COVID-19 verwendet. - Es wurden Variablen ausgewählt, die bei mindestens 100 Teilnehmern in jeder Expositionsgruppe auftraten. - Die univariaten relativen Risiken zwischen jeder Variablen und der Exposition wurden geschätzt. - 100 Variablen mit den höchsten relativen Risiken wurden für die Verwendung in statistischen Analysen ausgewählt. - Bei COVID-19-Patienten besteht im Vergleich zu historischen und aktuellen Kontrollpersonen ein erhöhtes Risiko, Magen-Darm-Erkrankungen zu entwickeln. - Durchfall ist das häufigste Magen-Darm-Symptom bei Patienten mit COVID-19. - Das Vorliegen von Magen-Darm-Erkrankungen ist bei Patienten mit COVID-19 mit einem erhöhten Risiko für Krankenhausaufenthalte und Tod verbunden. - Weitere Studien sind erforderlich, um den Zusammenhang zwischen COVID-19 und Magen-Darm-Erkrankungen besser zu verstehen. |
Zusammenfassung:
Die Studie untersucht den Zusammenhang zwischen COVID-19 und Magen-Darm-Erkrankungen anhand von Daten zweier Patientenkohorten. Variablen, die bei mindestens 100 Teilnehmern in jeder Expositionsgruppe auftraten, wurden ausgewählt und univariate relative Risiken zwischen jeder Variablen und der Exposition geschätzt. Für statistische Analysen wurden die 100 Variablen mit den höchsten relativen Risiken verwendet.
Die Schlussfolgerungen des Artikels deuten darauf hin, dass Patienten mit COVID-19 ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Magen-Darm-Erkrankungen, insbesondere Durchfall, haben. Darüber hinaus ist das Vorliegen von Magen-Darm-Erkrankungen bei Patienten mit COVID-19 mit einem erhöhten Risiko für einen Krankenhausaufenthalt und Tod verbunden. Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um den Zusammenhang zwischen COVID-19 und Magen-Darm-Erkrankungen besser zu verstehen.
Einführung
Eine SARS-CoV-2-Infektion kann eine Vielzahl postakuter Folgeerscheinungen verursachen, die pulmonale und extrapulmonale Organe, einschließlich des Magen-Darm-Systems, betreffen können; Die Konstellation dieser postakuten Zustände wird unter dem Oberbegriff Long-COVID bezeichnet . Studien zur Untersuchung postakuter gastrointestinaler Folgen einer SARS-CoV-2-Infektion beschränken sich hauptsächlich auf hospitalisierte Personen und hatten alle eine kurze Nachbeobachtungsdauer von einigen Monaten und eine begrenzte Auswahl an Ergebnissen. Eine umfassende Bewertung der Risiken und Belastungen von Magen-Darm-Erkrankungen in der postakuten Phase von COVID-19 ist erforderlich, wurde jedoch noch nicht durchgeführt. Die Schließung dieser Wissenslücke ist wichtig, um Strategien für die postakute COVID-19-Versorgung zu entwickeln.
In dieser Arbeit haben wir die nationalen Gesundheitsdatenbanken des US-Veteranenministeriums verwendet, um eine Kohorte von 154.068 Menschen zu erstellen, die die ersten 30 Tage von COVID-19 überlebt haben, sowie zwei Kontrollgruppen , einschließlich einer zeitgenössischen Kontrolle von 5.638.795, die zur gleichen Zeit gelebt haben, es aber überlebt haben keine Hinweise auf eine SARS-CoV-2-Infektion und eine historische Kohorte von 5.859.621 Menschen aus der Zeit vor der Pandemie. Diese Kohorten wurden in Längsrichtung beobachtet, um die 1-Jahres- Risiken und -Belastungen einer Reihe vorab festgelegter gastrointestinaler Vorfälle in der Gesamtkohorte und nach Pflegeeinstellung der akuten Phase der SARS-CoV-2-Infektion (d. h. ob Personen nicht ins Krankenhaus eingeliefert wurden) abzuschätzen , hospitalisiert oder auf die Intensivstation eingewiesen).
Eine umfassende Bewertung der einjährigen Risiken und Belastungen von Magen-Darm-Erkrankungen in der postakuten Phase von COVID-19 ist erforderlich, aber noch nicht verfügbar.
Wir zeigen, dass Menschen mit COVID-19 über die ersten 30 Tage der Infektion hinaus ein erhöhtes 1-Jahres-Risiko und eine erhöhte Belastung für auftretende Magen-Darm-Erkrankungen aufwiesen, die mehrere Krankheitskategorien umfassen, darunter Motilitätsstörungen, säurebedingte Störungen (Dyspepsie, gastroösophageale Refluxkrankheit, Magengeschwür). Erkrankung), funktionelle Darmstörungen, akute Pankreatitis, Leber- und Gallenerkrankungen .
Bei Personen, die während der akuten Phase von COVID-19 nicht ins Krankenhaus eingeliefert wurden , waren Risiken offensichtlich und nahmen im Verlauf des Schweregradspektrums der akuten Phase von COVID-19 (nicht hospitalisiert, hospitalisiert und auf die Intensivstation eingewiesen) allmählich zu.
Die Risiken waren bei Vergleichen, die COVID-19 gegenüber der aktuellen Kontrollgruppe und COVID-19 gegenüber der historischen Kontrollgruppe als Referenzkategorie umfassten, konsistent.
Abbildung: 1-Jahres-Risiken und -Belastungen von COVID-19-Inzidenzen nach akuten kombinierten gastrointestinalen Ergebnissen im Vergleich zur aktuellen Kontrollkohorte.
Die zusammengesetzten Ergebnisse bestanden aus Vorfalldiagnosen (GERD, PUD, akute Pankreatitis, funktionelle Dyspepsie, akute Gastritis, Reizdarmsyndrom und Cholangitis), Anzeichen und Symptomen (Verstopfung, Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen und Blähungen), Gerinnungsstudien (PT, PTT, INR), Leber- und Gallenbaumfunktionstests (Albumin, ALT, Gesamtprotein, AST, LDH, CRP, ALP, Gesamtbilirubin, GGT, direktes Bilirubin, Lipase und Amylase) und alle gastrointestinalen Befunde (gelegentliches Auftreten aller untersuchten gastrointestinalen Befunde) . Die Ergebnisse wurden 30 Tage nach dem positiven COVID-19-Test bis zum Ende der Nachuntersuchung ermittelt. COVID-19-Kohorte (n=154.068) und zeitgenössische Kontrollkohorte (n=5.638.795). Angepasste HRs (Punkte) und 95 %-Konfidenzintervalle (Konfidenzintervalle) (Fehlerbalken) werden ebenso dargestellt wie geschätzte Überbelastungen (Balken) und 95 %-Konfidenzintervalle (Fehlerbalken). Die Belastungen werden pro 1000 Personen nach 12 Monaten Nachbeobachtung angegeben. Die gestrichelte Linie markiert eine Herzfrequenz von 1,00; Untergrenzen des 95 %-KIs mit Werten größer 1,00 deuten auf ein deutlich erhöhtes Risiko hin. GERD gastroösophageale Refluxstörung, IBS-Reizdarmsyndrom, PT-Prothrombinzeit, PTT partielle Thromboplastinzeit, INR International Normalized Ratio, ALT Alanintransaminase, AST Aspartattransaminase, LDH Lactatdehydrogenase, CRP c-reaktives Peptid, ALP alkalische Phosphatase, GGT γ-Glutamyl Transferase.
Zusammenfassend zeigen unsere Ergebnisse, dass Menschen mit einer SARS-CoV-2-Infektion in der postakuten Phase von COVID-19 einem erhöhten Risiko für Magen-Darm-Erkrankungen ausgesetzt sind. Die Post-COVID-Pflege sollte die Aufmerksamkeit auf die Gesundheit und Erkrankung des Magen-Darm-Trakts einschließen.
Diskussion
In dieser Arbeit mit 11.652.484 Personen, darunter 154.068 Personen mit COVID-19, 5.638.795 zeitgenössischen Kontrollen und 5.859.621 historischen Kontrollen, was insgesamt 14.064.985 Personen pro Jahr der Nachbeobachtung entspricht, liefern wir Beweise dafür, dass über die ersten 30 Tage der Infektion hinaus mehr Menschen mit COVID-19 19 wiesen ein erhöhtes Risiko und eine 1-Jahres-Belastung für auftretende Magen-Darm-Erkrankungen verschiedener Krankheitskategorien auf, darunter Motilitätsstörungen, säurebedingte Störungen (Dyspepsie, GERD, PUD), funktionelle Darmstörungen, akute Pankreatitis, Leber- und Gallenerkrankungen .
Risiken waren in Untergruppen erkennbar, basierend auf Alter, Rasse, Geschlecht, Fettleibigkeit, Rauchen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, chronischen Nierenerkrankungen, Diabetes, Hyperlipidämie und Bluthochdruck. Die Risiken traten bei Personen auf, die während der akuten Phase von COVID-19 nicht ins Krankenhaus eingeliefert wurden, und nahmen im gesamten Schweregradspektrum der akuten Phase von COVID-19 allmählich zu (von nicht hospitalisierten Personen über hospitalisierte Personen bis hin zu Personen, die auf der Intensivstation eingewiesen wurden). Pflege). Die Risiken waren bei Vergleichen, die COVID-19 gegenüber der aktuellen Kontrollgruppe und COVID-19 gegenüber der historischen Kontrollgruppe als Referenzkategorie umfassten, konsistent.
Eine vergleichende Analyse ergab, dass Menschen, die mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert werden, im Vergleich zu Menschen, die wegen saisonaler Grippe ins Krankenhaus eingeliefert werden, ein erhöhtes Risiko für mehrere gastrointestinale Folgen haben. Die Ergebnisse waren in mehreren Sensitivitätsanalysen durchweg robust gegenüber Herausforderungen; und die Untersuchung einer positiven Ergebniskontrolle, einer Reihe negativer Ergebniskontrollen und zweier Expositionskontrollen ergab Ergebnisse, die den Erwartungen vor dem Test entsprachen. Die Befundkonstellation legt nahe, dass Menschen mit einer SARS-CoV-2-Infektion in der postakuten Phase von COVID-19 ein erhöhtes Risiko für Magen-Darm-Erkrankungen haben. Die Risiken und Belastungen sind nicht trivial, was darauf hindeutet, dass die Strategien zur akuten Post-Covid-Versorgung auch Magen-Darm-Erkrankungen berücksichtigen sollten.
Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass Magen-Darm-Erkrankungen eine weitere Facette des vielschichtigen Long-COVID sind.
Die Risiken waren selbst bei Menschen offensichtlich, deren akute Erkrankung keinen Krankenhausaufenthalt erforderte. Diese Gruppe repräsentiert die Mehrheit der Menschen mit COVID-19. Obwohl die absoluten Belastungen (ausgedrückt pro 1000 Menschen in einem Jahr) gering erscheinen mögen, können diese Raten aufgrund der großen Zahl von Menschen mit einer SARS-CoV-2-Infektion zu einer großen Zahl betroffener Menschen führen. Dies wird nicht nur Auswirkungen auf die persönliche Gesundheit der Betroffenen haben, sondern auch auf die Gesundheitssysteme, die sich um den Pflegebedarf von Menschen mit postakuten Magen-Darm-Erkrankungen aufgrund von COVID-19 kümmern müssen.
Zusammenfassend zeigen wir in dieser Studie mit 154.068 Personen, die die akute Phase von COVID-19 überlebt haben, ein erhöhtes Risiko und eine erhöhte Belastung durch postakute gastrointestinale Folgeerscheinungen, die mehrere Krankheitskategorien umfassen, darunter Säurestörungen, funktionelle Darmstörungen, Pankreasstörungen, Lebererkrankungen und Gallenerkrankungen. Die Risiken waren selbst bei denjenigen offensichtlich, deren akute COVID-19-Erkrankung keinen Krankenhausaufenthalt erforderte. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass die Behandlungsstrategien nach einer akuten COVID-19-Erkrankung die gastrointestinale Gesundheit und Erkrankung berücksichtigen sollten.
