Résumé
L’objectif de ce document est de mettre en évidence des recommandations pratiques pour aider les hôpitaux de soins de courte durée à prioriser et à mettre en œuvre des stratégies de prévention des infections nosocomiales grâce à l’hygiène des mains . Ce document met à jour les stratégies de prévention des infections nosocomiales dans les hôpitaux de soins aigus grâce à l’hygiène des mains publiées en 2014. Ce document d’orientation expert est parrainé par la Society for Healthcare Epidemiology (SHEA) . Il est le fruit d’un effort de collaboration mené par la SHEA, l’Infectious Diseases Society of America, l’Association of Professionals in Infection Control and Epidemiology, l’American Hospital Association et la Joint Commission, avec des contributions significatives de représentants de plusieurs organisations et sociétés avec expertise en matière de contenu.
Rôle de l’hygiène des mains dans les soins aigus
L’hygiène des mains est depuis longtemps un élément essentiel de la prévention des infections dans tous les établissements de soins de santé ; Cependant, le respect par le personnel de santé des protocoles d’hygiène des mains constitue un défi permanent, compliqué par l’absence de norme nationale de mesure et par des contextes de soins de plus en plus complexes. De plus, la prolifération des produits d’hygiène des mains au cours des dernières décennies a créé des défis pour les administrateurs de soins de santé et les responsables de la prévention des infections : sélectionner les produits les plus efficaces, les plus sûrs et les plus non irritants pour soutenir l’hygiène des mains des professionnels de la santé. . L’objectif de ce document est de fournir des conseils pratiques, basés sur des données probantes à jour, pour la prise de décision concernant la mise en œuvre de programmes d’hygiène des mains dans les établissements de santé.
Dans les années qui ont suivi la publication de Stratégies de prévention des infections nosocomiales (IAS) grâce à l’hygiène des mains : mise à jour 2014, les patients recevant des soins de santé ont été confrontés à une menace constante d’infections. et les organismes résistants aux antibiotiques potentiellement propagés par contact manuel avec les professionnels de la santé. L’interaction avec l’environnement des soins de santé peut entraîner une contamination des mains après des activités aussi brèves que toucher la barrière du lit. Des augmentations du nombre de patients colonisés par des entérobactéries productrices de β-lactamases à spectre étendu ont été observées, tandis que l’incidence des entérobactéries résistantes aux carbapénèmes est restée stable. Les établissements de santé ont connu l’émergence de Candida auris, un champignon résistant, et du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), un nouveau coronavirus.
Pratiques essentielles Cette section met en évidence les recommandations mises à jour basées sur des preuves qui n’étaient pas disponibles pour examen dans le Compendium 2014. Il existe 7 pratiques essentielles , et 5 d’entre elles sont des pratiques précédemment recommandées avec des éléments mis à jour. Cependant, 2 pratiques sont nouvelles : l’utilisation de gants et la prévention de la contamination de l’environnement. La recommandation pour la promotion d’ une peau et d’ongles sains est renforcée par des preuves de haute qualité et met l’accent sur l’utilisation préférentielle de désinfectant pour les mains à base d’alcool (ABHS) dans la plupart des situations cliniques, qui s’est avéré supérieur au lavage des mains dans la préservation. du personnel soignant (HCP) concernant l’intégrité de la peau de la main. 1. Le document indique que les politiques concernant l’utilisation du vernis à ongles et du vernis gel sont à la discrétion du programme de prévention des infections, sauf parmi les professionnels de la santé qui se frottent en vue d’interventions chirurgicales, pour lesquels le vernis à ongles et le vernis gel. 2. Le document recommande que les installations recherchant un désinfectant pour les mains à base d’alcool (ABHS) contenant des ingrédients susceptibles d’améliorer l’efficacité contre les organismes qui devraient être moins sensibles aux biocides devraient prendre en compte les données spécifiques aux produits des fabricants. 3. La recommandation relative au placement des distributeurs ABHS met l’accent sur l’accessibilité sans ambiguïté et visible au sein du flux de travail HCP. 4. Le document fournit des seuils minimaux pour les distributeurs afin de garantir l’accessibilité des produits d’hygiène des mains. 5. Le document contient des recommandations supplémentaires pour le bon usage des gants : à. Le personnel de santé (PS) doit recevoir une formation basée sur les compétences pour garantir les connaissances et les compétences nécessaires pour éviter la contamination lors du retrait. b. Le port de doubles gants de routine n’est pas recommandé, sauf lorsqu’il est spécifiquement recommandé pour certains rôles professionnels ou en réponse à certains agents pathogènes à fort impact. 6. Le document contient des recommandations supplémentaires visant à réduire la pollution environnementale associée aux lavabos pour le lavage des mains et aux canalisations d’évier. 7. Les méthodes de contrôle du respect de l’hygiène des mains comprennent désormais l’observation directe manifeste, l’observation directe secrète, les systèmes automatisés de surveillance de l’hygiène des mains, l’observation vidéo à distance, les mesures indirectes et les audits de l’accessibilité et de la fonctionnalité des fournitures. |
commentaires
Seulement 7 % du personnel soignant se nettoie complètement les mains
Cinq organisations médicales recommandent des bonnes pratiques actualisées en matière d’hygiène des mains afin de protéger les patients et le personnel des établissements de soins de santé. Les recommandations soulignent l’importance d’une peau et d’ongles sains et d’un accès facile aux désinfectants pour les mains à base d’alcool.
Stratégies pour prévenir les infections nosocomiales grâce à l’hygiène des mains : 2022 Mise à jour, l’un d’une série de documents d’orientation d’experts connus collectivement sous le nom de Compendium, a été publié aujourd’hui dans la revue Infection Control and hospital epidemiology.
"L’hygiène des mains est une fonction fondamentale de la sécurité des soins de santé", a déclaré l’auteur principal Janet Glowicz, PhD, RN, CIC, des Centers for Disease Control and Prevention. « En impliquant le personnel de santé et en établissant des processus fiables décrits dans le Compendium, nous pouvons parvenir à une hygiène des mains efficace et cohérente. « L’engagement des dirigeants du secteur de la santé est également nécessaire pour établir une culture de sécurité. »
Le document explique comment les institutions peuvent former le personnel de santé aux techniques appropriées, contrôler leur conformité, les impliquer dans la sélection des produits pour garder leur peau saine et utiliser des gants de manière appropriée. Il explique également où les installations doivent être situées et comment elles doivent entretenir les distributeurs et les éviers de désinfectant à base d’alcool.
Le guide passe en revue les preuves sur le vernis à ongles, le gel et la gomme-laque, montrant que les ongles courts et naturels avec un vernis standard ou sans vernis sont plus faciles à nettoyer. Les auteurs n’ont trouvé aucune nouvelle preuve spécifique aux vernis à ongles ébréchés et aux ongles artificiels, mais ils soulignent des découvertes antérieures selon lesquelles ils peuvent abriter des germes. Les directives laissent les politiques spécifiques sur les vernis à ongles, les gels, la gomme-laque et les extensions d’ongles artificiels à la discrétion des programmes de prévention des infections de chaque établissement, à l’exception des politiques applicables à ceux qui se lavent les ongles en vue d’une intervention chirurgicale ou qui travaillent dans des zones à haut risque. Ce personnel doit garder les ongles courts et naturels, sans vernis ni rallonges d’ongles.
Citant des recherches montrant que seulement 7 % du personnel de santé nettoie efficacement toutes les surfaces de leurs mains, le guide recommande une formation continue sur le lavage des mains et l’utilisation appropriée du désinfectant. Les pouces et les bouts des doigts étaient le plus souvent perdus.
Les auteurs recommandent que le personnel de santé ne dispose pas de désinfectants pour les mains individuels au format de poche au lieu de distributeurs de désinfectant pour les mains muraux et soulignent que les distributeurs de désinfectant pour les mains devraient toujours être largement disponibles et jamais interdits, même dans les situations où cela indique un lavage au savon. et de l’eau. Lorsque le personnel de santé soupçonne des organismes difficiles à tuer, tels que C. difficile et les norovirus, il doit porter des gants et suivre des techniques structurées de lavage et de désinfection des mains. De plus, les établissements ne doivent pas remplir les distributeurs de désinfectant destinés à un usage unique ni fournir de savons antimicrobiens contenant du triclosan. Les établissements devraient également décourager le port de doubles gants, sauf dans certaines circonstances.
Pour encourager l’observance et favoriser la santé de la peau et des ongles, les établissements doivent inclure le personnel de santé dans la sélection des désinfectants pour les mains et des hydratants, tout en garantissant que les produits sont compatibles avec les antiseptiques et les gants. qui sont utilisés sur place. Maintenir une peau saine est un élément crucial de l’hygiène des mains.
Les milieux chirurgicaux nécessitent des soins particuliers, mais l’hygiène des mains sans eau avec des désinfectants chirurgicaux pour les mains est acceptable, d’autant plus qu’elle améliore l’observance. Les brosses doivent être évitées lors de la préparation chirurgicale en raison de leur impact négatif sur la santé de la peau.
Ce document met à jour les Stratégies de 2014 pour prévenir les infections nosocomiales par l’hygiène des mains. Le Compendium, publié pour la première fois en 2008, est parrainé par la Society for Healthcare Epidemiology (SHEA). C’est le produit d’un effort de collaboration mené par SHEA, avec l’Infectious Diseases Society of America, l’Association of Professionals in Infection Control and Epidemiology, l’American Hospital Association et la Joint Commission, avec des contributions significatives de représentants de plusieurs organisations. et des entreprises possédant une expertise en matière de contenu. Le Compendium est un effort de rédaction de lignes directrices pluriannuel hautement collaboratif de plus de 100 experts du monde entier.
Les futures mises à jour du Compendium incluront des stratégies visant à prévenir les infections des voies urinaires associées aux cathéters, les infections à Clostridium difficile, les infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline et les infections du site opératoire. Les stratégies de prévention des infections sanguines et de la pneumonie associées aux cathéters centraux ont été mises à jour début 2022. Chaque article du Compendium contient des exemples de stratégies de prévention des infections, de mesures de performance et d’approches de mise en œuvre. Les recommandations du recueil sont issues d’une synthèse d’une revue systématique de la littérature et d’une évaluation des preuves, de considérations pratiques et basées sur la mise en œuvre, et d’un consensus d’experts.
