Un paradigme de prise en charge évolutif pour les patients atteints de cardiopathie ischémique stable
Le traitement de la maladie coronarienne (MAC) stable repose sur l’hypothèse selon laquelle les obstructions athéroscléreuses limitant le débit sont la cause immédiate de l’angine de poitrine et de l’ischémie myocardique chez la plupart des patients et représentent une cible importante pour le traitement. revascularisation.
Cependant, le rôle de la revascularisation dans la réduction des événements cardiaques à long terme chez ces patients a été limité principalement à ceux atteints d’une maladie de l’artère coronaire principale gauche, d’une maladie des 3 vaisseaux avec diabète ou d’une diminution de la fraction d’éjection.
De plus en plus de preuves indiquent que les causes coronariennes non épicardiques de l’angine de poitrine et de l’ischémie, notamment le dysfonctionnement microvasculaire coronarien , les troubles vasospastiques et les troubles du métabolisme myocardique, sont plus fréquentes que les sténoses limitant le débit, ce qui soulève des inquiétudes quant au fait que de nombreuses causes importantes autres que la coronaropathie épicardique ne sont pas prises en compte. ou fait l’objet d’une enquête.
Points forts • Plusieurs mécanismes autres que la maladie coronarienne obstructive peuvent provoquer une ischémie myocardique. • Une approche conservatrice de prise en charge, comprenant des tests non invasifs, des interventions sur le mode de vie et une thérapie médicale multidimensionnelle axée sur un objectif, est fondée sur des données probantes et est souvent efficace chez les patients souffrant d’angor stable. • Les approches pharmacologiques et procédurales de la cardiopathie ischémique stable sont complémentaires et leur intégration peut optimiser les résultats. |
