Sich entwickelndes Managementparadigma für Patienten mit stabiler ischämischer Herzkrankheit
Die Behandlung der stabilen koronaren Herzkrankheit (KHK) basiert auf der Annahme, dass flussbegrenzende atherosklerotische Obstruktionen bei den meisten Patienten die unmittelbare Ursache für Angina pectoris und Myokardischämie sind und ein wichtiges Behandlungsziel darstellen. Revaskularisierung.
Die Rolle der Revaskularisierung bei der Reduzierung langfristiger kardialer Ereignisse bei diesen Patienten war jedoch in erster Linie auf Patienten mit einer Erkrankung der linken Hauptkoronararterie, einer 3-Gefäß-Erkrankung mit Diabetes oder einer verminderten Ejektionsfraktion beschränkt.
Zunehmende Belege deuten darauf hin, dass nicht-epikardiale koronare Ursachen von Angina pectoris und Ischämie, einschließlich koronarer mikrovaskulärer Dysfunktion , vasospastischer Störungen und Störungen des Myokardstoffwechsels, häufiger vorkommen als flusslimitierende Stenosen, was Anlass zur Sorge gibt, dass viele andere wichtige Ursachen als epikardiale CAD nicht berücksichtigt werden oder untersucht.
Höhepunkte • Mehrere andere Mechanismen als die obstruktive koronare Herzkrankheit können eine Myokardischämie verursachen. • Ein konservativer Behandlungsansatz, einschließlich nichtinvasiver Tests, Lebensstilinterventionen und vielfältiger, zielgerichteter medizinischer Therapie, ist evidenzbasiert und bei Patienten mit stabiler Angina pectoris oft wirksam. • Pharmakologische und verfahrenstechnische Ansätze bei stabiler ischämischer Herzkrankheit ergänzen sich und ihre Integration kann die Ergebnisse optimieren. |
