Initiation rapide de l’irrigation nasale saline pour réduire la gravité chez les patients ambulatoires COVID+ à haut risque Résumé But Déterminer si le début de l’irrigation nasale avec une solution saline après le diagnostic de COVID-19 réduit les hospitalisations et les décès chez les patients ambulatoires à haut risque par rapport aux contrôles observationnels, et si la composition de l’irrigant affecte la gravité. Méthodes Les participants âgés de 55 ans et plus ont été recrutés dans les 24 heures suivant un test COVID-19 + PCR entre le 24 septembre et le 21 décembre 2020. Parmi les 826 testés, 79 participants ont été recrutés et randomisés pour ajouter 2,5 ml de povidone iodée à 10 % ou 2,5 mL de bicarbonate de sodium à 240 mL d’irrigation nasale isotonique deux fois par jour pendant 14 jours . Le résultat principal était l’hospitalisation ou le décès dû au COVID-19 dans les 28 jours suivant l’inscription, à l’aide d’une auto-évaluation quotidienne confirmée par des appels téléphoniques et des dossiers hospitaliers, par rapport à l’ensemble de données de surveillance du CDC couvrant la même période. Les critères de jugement secondaires comparaient la résolution des symptômes avec l’additif d’irrigation. Résultats Soixante-dix-neuf participants à haut risque (âge moyen [ET], 64 [8] ans ; 36 [46 %] femmes ; 71 % de race blanche non hispanique), avec un IMC moyen de 30,3, ont été inscrits. Analysés en intention de traiter, au jour 28, les symptômes du COVID-19 ont entraîné une visite aux urgences et aucune hospitalisation chez 42 irrigants avec alcalinisation, une hospitalisation sur 37 dans le groupe povidone iodée (1,27 %). et pas de mort. Sur près de trois millions de cas du CDC, 9,47 % étaient hospitalisés, avec une mortalité supplémentaire de 1,5 % chez ceux sans données d’hospitalisation. L’âge, le sexe et le pourcentage de maladies préexistantes ne différaient pas de manière significative selon le test binomial exact dans l’ensemble de données du CDC, contrairement à la race et au taux d’hospitalisation déclaré. Le risque global d’hospitalisation ou de décès (11 %) était 8,57 fois plus élevé que celui des participants inscrits à l’irrigation nasale (SE = 2,74 ; P = 0,006). Soixante-deux participants ont répondu à des enquêtes quotidiennes (78 %), avec une moyenne de 1,8 irrigations/jour. Onze ont signalé des plaintes liées à l’irrigation et quatre à l’arrêt de l’utilisation. La résolution des symptômes était plus probable chez ceux déclarant un arrosage deux fois par jour (X2 = 8,728, P = 0,0031), quel que soit l’additif.
Conclusion Les participants au SRAS-CoV-2+ qui ont commencé l’irrigation nasale étaient 8 fois moins susceptibles d’être hospitalisés que le taux national. |
Pourcentage de résultats graves dans le groupe d’irrigation nasale par rapport à l’ensemble de données du CDC. Pourcentage de participants âgés de plus de 55 ans dans le groupe prospectif d’irrigation nasale qui ont été hospitalisés par rapport au nombre de patients âgés de plus de 50 ans dans l’ensemble de données nationales du CDC signalés comme hospitalisés, ou avec un décès signalé si les informations sur l’hospitalisation étaient manquantes.commentaires
Commencer à rincer deux fois par jour la cavité nasale tapissée de mucus avec une solution saline douce peu de temps après un test positif au COVID-19 peut réduire considérablement les hospitalisations et les décès, rapportent les chercheurs.
La technique maison consistant à mélanger une demi-cuillère à café de sel et de bicarbonate de soude dans une tasse d’eau bouillie ou distillée, puis à la mettre dans une bouteille de rinçage nasal, est un moyen sûr, efficace et peu coûteux de réduire le risque de maladie grave. et les décès dus à une infection à coronavirus qui pourraient avoir un impact vital sur la santé publique.
"Ce que nous disons aux urgences et en chirurgie, c’est que la solution à la contamination est la dilution", déclare le Dr Amy Baxter, médecin urgentiste au Medical College of Georgia de l’Université d’Augusta et auteur correspondant de l’étude dans Ear, Nose & Journal de la gorge . « En apportant une hydratation supplémentaire aux sinus, cela les rend plus efficaces. Si vous avez un contaminant, plus vous l’enlevez, mieux vous pourrez vous débarrasser de la saleté, des virus et de tout le reste », explique Ella Baxter.
"Nous avons constaté une réduction de 8,5 fois des hospitalisations et aucun décès par rapport à nos témoins", explique l’auteur principal, le Dr Richard Schwartz, président du département de médecine d’urgence du MCG. "Ces deux éléments sont des points finaux assez importants."
L’étude semble être le plus grand essai clinique prospectif de ce type et la population plus âgée et à haut risque étudiée, dont beaucoup souffraient de maladies préexistantes telles que l’obésité et l’hypertension, pourrait bénéficier le plus de cette pratique facile et peu coûteuse, affirment les chercheurs.
Ils ont constaté que moins de 1,3 % des 79 sujets de l’étude âgés de 55 ans et plus qui se sont inscrits dans les 24 heures suivant un test positif au COVID-19 entre le 24 septembre et le 21 décembre 2020 ont été hospitalisés. Personne n’est mort.
Parmi les participants traités au MCG et au système de santé de l’UA et suivis pendant 28 jours, un participant a été admis à l’hôpital et un autre s’est rendu aux urgences mais n’a pas été admis.
À titre de comparaison, 9,47 % des patients ont été hospitalisés et 1,5 % sont décédés dans un groupe présentant des données démographiques similaires signalées par les Centers for Disease Control and Prevention au cours de la même période, qui a commencé environ neuf mois plus tard après l’apparition du SRAS-CoV-2 aux États-Unis. États.
« La réduction de 11 % à 1,3 % à partir de novembre 2021 aurait correspondu en termes absolus à plus d’un million d’Américains âgés de moins nécessitant une admission », écrivent-ils. « Si d’autres études le confirment, la réduction potentielle de la morbidité et de la mortalité dans le monde pourrait être profonde. »
Schwartz dit que Baxter lui a présenté l’idée au début de la pandémie et qu’il aimait le fait qu’elle soit abordable, facile à utiliser et qu’elle puisse toucher des millions de personnes à un moment où, comme d’autres établissements de soins de santé, le service des urgences du système de santé de l’UA commençait à voir de nombreux cas de SRAS. -Patients positifs au CoV-2.
«Nous examinions vraiment les options de traitement dont nous disposions», explique Schwartz. Les premiers vaccins contre le COVID-19 ont été administrés en décembre 2020 et le premier traitement, l’antiviral remdesivir, a été approuvé par la Food and Drug Administration en octobre 2020.
Ils savaient que plus il y avait de virus dans votre corps, plus l’impact était grave, explique Baxter. « L’une de nos réflexions était la suivante : si nous parvenons à éliminer une partie du virus dans les 24 heures suivant le test positif, alors nous pourrons peut-être réduire la gravité de toute cette trajectoire », dit-il, notamment en réduisant la probabilité que le virus puisse pénétrer dans les poumons. , où il causait des dégâts permanents, souvent mortels pour beaucoup.
